Frühinterventionsmassnahmen - Ergotherapie Jacqueline Bürki

généralement écoulés depuis leur inscription
à l’AI et, par conséquent, ils
n’ont plus droit à ce type d’intervention.
Qui est responsable de l’inscription
auprès de l’AI?
Différentes personnes peuvent s’en charger:
le médecin, l’employeur, des proches,
les services sociaux. L’inscription se
fait généralement à un stade très précoce,
mais ce n’est pas nécessaire. En revanche,
toute personne est tenue de
s’annoncer à l’ORP dès qu’une situation
de perte d’emploi se présente, sous peine
de se voir pénalisée. En cas d’accident
grave, une personne lambda n’est souvent
pas au courant de cette situation et
craint de dépasser le délai.
Quels services proposez-vous dans votre
cabinet?
Dans le domaine de l’intégration professionnelle,
nous prenons en charge des
mandats de l’AI relatifs aux mesures professionnelles,
à l’intervention précoce et à
la réinsertion. Il nous tient à cœur de pouvoir
offrir à chaque client une solution
individuelle, adaptée à sa situation actuelle.
S’agissant des mesures d’intervention
précoce, nous avons élaboré 16 modules
que nous pouvons proposer séparément
ou en bloc. Ils se composent de huit
modules d’assessment, six modules de
suivi et de coordination ainsi que deux
modules d’évaluation. Pour les cas particulièrement
complexes, nous avons développé
le module «Think Tank». L’équipe
interdisciplinaire ne connaît pas de limites
et évalue continuellement les situations
qui nécessitent encore son appui.
Quelle est votre collaboration avec l’AI?
Depuis février 2009, notre collaboration
avec l’AI repose sur une convention de
prestations que nous avons élaborée
pendant plusieurs mois. Nous travaillons
en particulier avec l’Office AI de Fribourg.
Cette collaboration se passe très bien et
nous permet d’intégrer nos points forts
et notre savoir-faire de manière individuelle,
ciblée et non bureaucratique.
Quel est le processus pour chaque cas?
Lorsque nous recevons de l’AI un mandat
portant sur des mesures d’intervention
précoce, nous commençons par déterminer
les besoins individuels du client avant
de proposer la prestation adéquate à l’AI.
Grâce à notre contrat cadre, cette première
phase se déroule comme sur des roulettes.
L’AI examine ensuite notre offre et prend
une décision en la matière. Ce processus
est tout sauf routinier et laisse une large
place à la créativité aussi bien du côté du
client, de l’Office AI que du nôtre.
Votre cabinet accorde une grande importance
au case management…
Oui, nos processus internes en matière
de réadaptation et de réinsertion professionnelle
reposent sur les valeurs fondamentales
du case management. En ce
qui me concerne, j’ai suivi une formation
complémentaire de case manager à la
Haute Ecole de Travail Social à Lucerne.
J’ai appliqué le case management chez
nous, au rehapunkt, dans le cadre de
mon travail de fin d’étude. Nous croyons
fortement à la notion d’autonomisation
(empowerment): nous voulons que nos
clients et leurs proches connaissent aussi
bien leurs forces que leurs ressources, et
qu’ils soient informés des prestations
d’aide possibles. Dans ce contexte, il
nous importe de créer des synergies avec
les services existants et éviter de répéter
ce que d’autres font déjà. En règle générale,
les clients restent chez nous, dans
notre clinique de jour, pendant six mois.
A la moitié de leur séjour au plus tard,
nous devons savoir ce qu’ils feront à leur
sortie. Pour la réinsertion des patients
traumatisés cranio-cérébraux, il est important
de connaître un grand nombre
de personnes et de réseaux ainsi que de
collaborer intensément avec eux.
Qu’est-ce qui cimente le tout?
Dans notre clinique de jour, chaque client
est suivi par une personne de référence.
Elle est l’interlocuteur du client, celui de
ses proches et s’occupe de la gestion du
processus, de l’entrée du client à sa sortie.
Pendant son séjour, trois séances interdisciplinaires
de coordination ont lieu. La personne
de référence, en sa qualité de case
manager, les organise, les dirige et en fait
le procès-verbal. Afin d’améliorer la collaboration
médico-thérapeutique, nous demandons
aux patients de nous délier du
secret médical. L’ensemble des rapports
que nous transmettons sur le client lui sont
également remis. A mon sens, cette transparence
est très importante.
Quelles sont les prestations, pendant la
phase d’intervention précoce, pour lesquelles
la présence d’un ergothérapeute
est particulièrement adaptée?
De par notre formation, nous sommes en
particulier aptes à développer avec nos
clients des solutions individuelles, créatives
et applicables au quotidien. Nous
avons l’habitude de travailler de manière
interdisciplinaire – une condition indispensable
dans le domaine de l’intervention
précoce – et de collaborer avec le
client, l’employeur et l’AI.
Que conseillez-vous aux ergothérapeutes
qui n’ont pas signé de convention de
prestations individuelle avec l’Office AI?
Je pense qu’ils devraient offrir des mesures
concrètes, par exemple un examen
du lieu de travail au regard d’aspects ergonomiques.
Il est important que ces
prestations se différencient clairement
des interventions thérapeutiques fonctionnelles
qui sont déclarées à un autre
répondant des coûts, comme caisse maladie
ou assurance accidents.
Combien de lois en matière de santé ne
sont pas harmonisées au plan nationale,
mais édictées par les cantons? Quelles en
sont les conséquences pour votre travail?
Il s’agit effectivement d’une situation très
compliquée. Souvent, le canton de domicile
du client décide des mesures possibles
de réinsertion. Je soupçonne le canton de
Berne, par exemple, d’autoriser les mesures
de réinsertion exclusivement sur la
base d’un diagnostic psychiatrique et non
pas du tableau clinique, contrairement au
canton de Fribourg. Par conséquent, je
pense que certains de nos clients bernois
victimes d’un traumatisme cranio-cérébral
sont en moins bonne posture de réinsertion
que leurs pairs fribourgeois. Je regrette
cette différence de pratique et la rigidité
avec laquelle elle est appliquée. Le client
n’en tire aucun profit.
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