HYDATIDOSE PULMONAIRE

Pathologie respiratoire 2008 KHP Pr. B. AMARAHYDATIDOSE PULMONAIREINTRODUCTION• Hydatidose pulmonaire : Kyste hydatique• Développement de la forme larvaire d’un tænia Echinococcus granulosus• Pathologie fréquente au Maroc, milieu rural• Symptomatologie souvent fruste• Sanction chirurgicaleI. RAPPELS GENERAUXa. Cycle parasitaire:Forme adulte: 4 à 6 mmintestin grêle du chien : hôte définitif œufs libérés dans la nature Embryophore résistantIngestion par herbivores: hôte intermédiaire Embryon Circulation foie++, poumon Forme larvaire : kyste hydatiqueL’homme: hôte accidentel Impasse biologique Contamination indirecte, ou directe L’atteinte pulmonaire primitive ou secondaireb. Anatomie pathologique:• L’hydatide: double paroi Cuticule externe anhiste Membrane germinative interne• L’adventice ou perikyste• Liquide hydatique• Croissance: complicationsc. Épidémiologie :• Affection cosmopolite: pays d’élevage• Amérique latine, pays méditerranéens• 10 à 30 cas pour 100 000 habitantsII. ÉTUDE CLINIQUEA. Circonstances de découverte:1. Kyste fermés:• Découverte fortuite• Symptomatologie fonctionnelle banale• Manifestations systémiques-page 1 -

Pathologie respiratoire 2008 KHP Pr. B. AMARA2. Kystes ouverts:• Vomique hydatique• Kyste infecté• Rupture intra pleuraleB. Examen physique:• Souvent normal• Sd. d’épanchement liquidien, condensation• Localisation extra pulmonaire• ComorbiditéIII. ÉTUDE RADIOLOGIQUE1. Kyste sain:• opacité arrondie ou ovalaire2. Kyste fissuré :• croissant gazeux3. Kyste rompu dans les bronches:• Image hydro aérique• Membrane flottante ou signe du nénuphar• Image de grelot• Rétention de membrane sèche• Image de cavité isolée4. Kyste rompu dans la plèvre:• Hydro ou pyopneumothoraxBilan• Biologie +/-• Sérologies• Fibroscopie• Échographie• TDM. thoraciqueIV. FORMES CLINIQUES:a. Kystes pulmonaires multiplesb. Hydatidose multi viscéralec. Formes de l’enfantd. Formes évolutives:• Complications• Guérison• CalcificationsV. DIAGNOSTIC POSITIF• Anamnèse• Examen physique• Examen radiologique( Rx., Echogr., TDM.)• Sérologies• Fibroscopie-page 2 -

Pathologie respiratoire 2008 KHP Pr. B. AMARAVI. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL• Opacité arrondie unique• Opacités multiples• Image hydroaérique• Image en grelot• Hémithorax opaqueVII. TRAITEMENT• Bilan pré thérapeutique• Traitement chirurgical Évacuation du kyste Traitement des dégâts pulmonaires ( geste conservateur ou radical ) Résultats• Traitement médical +/- : Albendazole• Traitement préventif:le seul moyen efficace• Action au niveau des sources de contamination• Prévention de l’infection du chien• Éducation sanitaire chez l’hommePrévention continue, régulière, intégréeRéalisation très difficile-page 3 -