Minutes of Convocation - The Law Society of Upper Canada

29. Form 4A of the By-Law is revoked and the following substituted:Form 4ANotice of Intention to Surrender Licence(Name of licensee applying to surrender his or her licence, in capital letters)Pursuant to section 28 of the Law Society Act and By-Law 4 made under subsection 62(0.1) of the Law Society Act, the above named hereby gives notice of (his/her) intention tosurrender (his/her) licence.The above named has practised law or provided legal services in Ontario at (identifywhere the above named has practised law or provided legal services in Ontario) (or has notpractised law or provided legal services in Ontario since (date)) (or has never practised law orprovided legal services in Ontario).Dated at (place)(Date)(Full name of licensee applying to surrender his or her licence)Formule 4AAvis d’intention de remise de permis(Nom du ou de la titulaire de permis demandant de remettre son permis, en majuscules)Conformément à l’article 28 de la Loi sur le Barreau et au Règlement administratif n o 4établi suivant le paragraphe 62 (0.1) de la Loi sur le Barreau, la personne susmentionnéeannonce par la présente son intention de remettre son permis.La personne susmentionnée a exercé le droit ou a fourni des services juridiques enOntario à (indiquer l’endroit où la personne susmentionnée a exercé le droit ou a fourni desservices juridiques en Ontario) (ou n’a pas exercé le droit ni fourni de services juridiques enOntario depuis (date) (ou n’a jamais exercé le droit ni fourni de services juridiques en Ontario).Fait à (lieu).(Date)(Nom complet du ou de la titulaire demandant de remettre son permis)15