Atelier de Giuseppe Riva - ASPCo

Plus spécifiquement, la RV apporte une valeur ajoutée aux cinq techniques principales de la TCC :‣ Exposition : la RV produit des images et des sensations plus intenses que la simple imagination, sans lesproblèmes de l’in vivo.‣ Self monitoring : la RV place le patient dans une situation réaliste, pendant laquelle thérapeute et patientpeuvent observer les réactions.‣ Restructuration cognitive : les questions du thérapeute et les réponses du patient sont contextualisées.‣ Résolution de problèmes : la RV favorise le brainstorming et permet un premier test des solutionspotentielles.‣ Prévention de la rechute : la RV permet de tester les stratégies apprises et d’anticiper les réactionsémotionnelles et comportementales.La RV peut s’appliquer au traitement de différentes problématiques (anxiété généralisé, phobies, PTSD), mais ladeuxième partie de l’atelier se focalise principalement sur le traitement des troubles alimentaires.Le Prof. Riva part du constat que derrière les troubles alimentaires, il y aurait une insatisfaction de la personne parrapport à son image corporelle. Il formule l’hypothèse que l’expérience de notre propre corps serait le résultat dedeux types de représentations distinctes:‣ Egocentrée : le corps est vu depuis l’intérieur, avec une focalisation sur les sensations proprioceptives.‣ Allocentrée : le corps est vu depuis l’extérieur, avec une focalisation sur les aspects visuels.Ces deux représentations interagissent dans la mémoire épisodique : les images allocentrées à long terme sont misesà jour sur la base de l’expérience d’images égocentrées actuelles. Si le processus de mise à jour se bloque (stress,troubles, etc.), une distorsion de l’image corporelle peut se produire, ce qui induit le patient à faire l’expérience d’uncorps « passé ». La distorsion de l’image correspond à l’activation (induite par un indice extérieur) d’une imagecorporelle allocentrée passée, qui momentanément influence la proprioception de l’individu dans le présent. Decette distorsion découle l’insatisfaction du patient envers son propre corps.Un des buts de la thérapie est de faciliter la mise à jour de l’image corporelle, pour amener le patient à fairel’expérience de son corps réel. Pour traiter cette problématique, un protocole TCC en RV a été implémenté. Lepatient observe son propre corps projeté dans le monde virtuel : l’information visuelle (le vu tel qu’il est) entre enconflit avec les informations proprioceptives (l’individu se perçoit plus gros de ce qu’il est réellement), et uneréorganisation sensorielle devient nécessaire. Pendant cette réorganisation, le patient est amené à produire uneaction egocentrée (p.ex. passer à travers des portes de différente taille), qui facilite la prise de conscience de soncorps réel et stimule la mise à jour de l’ancienne image biaisée.A côté de ce type d’intervention, d’autres méthodes TCC peuvent être intégrées au protocole en RV (p.ex., l’imageryrescripting), en fonction des besoins et des buts thérapeutiques.D’un point de vue strictement pratique, les sessions en RV durent vingt minutes environ, car au-delà de ce temps,des problèmes vestibulaires peuvent surgir (nausées, problèmes d’équilibre). Pour cette raison les expositions en RVsont fractionnées par des pauses (discussion) à l’intérieur d’une séance d’environ une heure.La journée se termine par l’évocation des perspectives futures de la technologie positive. Actuellement, la réalitévirtuelle offre un potentiel d’application clinique très intéressant mais encore trop peu exploité (une certaine allergieà la technologie de la part des psys ?). Le challenge pour les années à venir sera de faire le pont entre RV et réalité(Interreality), en intégrant les expériences virtuelles à des expériences réelles de la vie quotidienne.Paolo Cordera