nomenclature générale des actes professionnels - Transparency

II/VI. – CYTOPHERESELa cytophérèse consiste à extraire de la circulation des éléments cellulaires pathologiques (leucémie myéloïde chronique, leucémie lymphoïde chroniquehyerleucocytaire, thrombocytémie essentielle). Elle doit être cirée K10 par assimilation à transfusion sanguine. (Titre II- Chapitre V – Section 2 de laprésente nomenclature).II/VII. – COTATION DE L’ACTE D’IMPLANTATION DANS L’ORGANISME DE SYSTEMES DIFFUSEURS DE SUBSTANCESMEDICAMENTEUSES ? CYTOTOXIQUES, ANALG2SIANTES, HORMONALES, etc.Ces systèmes sont constitués d’un cathéter placé dans un vaisseau ou un organe creux, et, d’un réservoir sous-cutané accessible par voie percutanée, cesdeux composantes étant reliées entre elles.Différents types de systèmes sont utilisés allant d’une simple chambre permettant des réinjection périodiques sans effraction tissulaire autre que cutanée àune pompe complexe diffusant en continu le médicament avec remplissage toutes les 2 à 3 semaines.Les procédures d’implantation de ces systèmes ne figurent pas à la Nomenclature Générale des Actes Professionnels. Eu égard à leur intérêt, elles peuventnéanmoins être prises en charge par assimilation lorsqu’elles sont proposées par des praticiens compétents dans le domaine Carcinologique,Endocrinologique, etc…La cotation retenue dépend du secteur anatomique dans lequel le cathéter est mis en place :I) Mise en place d’un système diffuseur permettant des perfusions sélectives et hyper sélectives intra artérielles (ou intra veineuses dans le troncporte).Deux procédés opératoires permettant cette thérapie régionale sont utilisés :- Le procédé chirurgical par laparotomie et dissection vasculaire,- Le procédé radio-chirurgical par angiographie.Quelle que soit la méthode choisie ou ses variantes (double cathéter) la cotation de la procédure d’implantation du système (cathéter+réservoir) est fixéeà : K 190 (K 160 pour le cathéter + supplément de K 30 pour le réservoir)Le remplissage du réservoir (chambre ou pompe) étant cité K 10 par assimilation à :- Perfusion veineuse au cou ou au thorax avec mise en place d’un cathéter à demeure : 10(Article 1 er , section II, Chapitre V, Titre II de la présente nomenclature) mais seulement au décours de la période des soins post-opératoire visée à l’article8 des dispositions générales de la présente nomenclature (20 jours en cas d’hospitalisation, 10 jours dans le cas contraire).II) Emplissage de systèmes diffuseurs implantés dans le système veineux central (sous Clavière, jugulaire externe, cave, etc. .) aux fins dethérapie systémique.Remplissage du réservoir K10 mêmes conditions que précédemment.III) Implantation de systèmes diffuseurs intra rachidiensDeux modalités sont à considérer :1) La mise en place du cathéter dans l’espace péridural : coter KC 50 par assimilation à : Changement de boîtier : 50(Titre VII, Chapitre V,Article 4, de la présente nomenclature)2) La mise en place du cathéter dans l’espace intra-dural ou sous arachnoïdien : coter K60 par assimilation à : Implantation intracérébraled’électrodes pour enregistrement de longue durée : 60 (Titre III, Chapitre I, Article 4, de la présente nomenclature)Remplissage du réservoir K10 mêmes conditions que précédemment pour des substances agressives34