Prévention des Accidents d'Exposition au Sang (AES)

Prévention des accidents d’exposition au sang (AES)et aux liquides biologiquesI- IntroductionLe secours à personne représente environ 60 % des sorties des sapeurs-pompiers. Dans cecontexte, le risque d’exposition aux liquides biologiques est fréquent. Ils retrouvent surintervention du sang, des liquides biologiques et toutes sortes d’objets coupants, perforants,piquants et tranchants : tous les éléments constitutifs d’un AES sont donc réunis. Le Service desanté et de secours médical (SSSM) n’est pas épargné. Les vétérinaires encourent égalementaprès AES un risque d’infection par des pathogènes zoonotiques.On dénombre dans le monde 350 millions de porteurs chroniques du virus de l’hépatite B (VHB),et 170 millions de porteurs du virus de l’hépatite C (VHC) (source Institut de veille sanitaire[InVS] – 2006).En France, on compte 300 000 porteurs du VHB et 500 000 porteurs du VHC (source InVS –2006).Pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’Organisation mondiale de la santé (OMS)indique 40 millions de porteurs dans le monde, et entre 60 000 et 150 000 cas en France(source OMS - 2006).La traduction d’une directive européenne, datant de 1990, en droit positif français oblige toutemployeur à assurer la sécurité des personnes qu’il emploie et qui sont exposées à un risquebiologique (décret 94-352 du 4 mai 1994).II- Définition d’un AES• Tout contact percutané avec du sang, des liquides biologiques* : par effraction cutanée accidentelle (coupure, piqûre) sur peau lésée (lésions existantes comme psoriasis, érosions cutanées, eczéma, …) par projection sur les muqueuses (œil, bouche).* tous les liquides issus et produits par un corpsIII- Quels risques ?Les risques biologiques sont directement liés :- à la nature des microorganismes qu’il est possible de trouver dans les liquidesbiologiques,- à la taille de l’inoculum (c’est-à-dire au nombre de microorganismes).3