Troubles du rythme jonctionnel

Tachycardie ventriculaire• Tachycardie prenant naissance en aval de la bifurcationdu faisceau de HIS– Tachycardie généralement régulière entre 150 et 220/min àcomplexes larges– Critères diagnostiques• Régularité, complexes larges• Dissociation auriculo-ventriculaire avec onde P plus lentes que lesQRS• Existence de capture ou de fusion– Particularités• 3 ESV = TV• Régularité du rythme souvent imparfaite• Onde P souvent mal visible• Absence de dissociation auriculo-ventriculaire en cas de conductionrétrograde 1/1– Mécanisme• Etiologie :• Foyer ectopique ou micro entrée à l ’étage cellulaire• ré-entrée de branche à branche ou à la jonction HIS-PURKINJE.– Ischémie myocardique +++ en phase aiguë ou tardive(anévrysme)– CMNO - CMO– Trouble hydro-électrolytique et acido-basique– Intoxication digitalique (TV Bi-directionnelle), catécholamines– Rarement idiopathique