Troubles du rythme jonctionnel

Fibrillation, flutter ventriculaire ettorsades de pointe• Fibrillation ventriculaire :– Activité ventriculaire anarchique correspondant à un arrêtcirculatoire• Flutter ventriculaire :– Mieux organisé avec rythme ventriculaire très rapide > à 200/minréalisant des ondes sinusoïdales larges de forme et d ’amplitudeconstante• Torsade de pointe– Survenue sur un rythme de base comportant des troubles majeurs derepolarisation avec allongement de QT (> à 0,6s) et ondes U– Début par une extrasystole ventriculaire de type R/T– Tachycardie relativement régulière entre 160 et 280/min àcomplexes larges changeant régulièrement d ’axe, réalisant unaspect en fuseau– Arrêt en règle spontané mais possibilité de récidive ou dedégradation en fibrillation ventriculaire– Lié à un phénomène de ré-entrée favorisé par la désynchronisationdiffuse des périodes réfractaires• Etiologie :– Bradycardie supra-ventriculaire et BAV– Hypokaliémie– Quinidinique, Bépridil