Troubles du rythme jonctionnel

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Tachycardie ventriculaire• Tachycardie prenant naissance en aval de la bifurcationdu faisceau de HIS– Tachycardie généralement régulière entre 150 et 220/min àcomplexes larges– Critères diagnostiques• Régularité, complexes larges• Dissociation auriculo-ventriculaire avec onde P plus lentes que lesQRS• Existence de capture ou de fusion– Particularités• 3 ESV = TV• Régularité du rythme souvent imparfaite• Onde P souvent mal visible• Absence de dissociation auriculo-ventriculaire en cas de conductionrétrograde 1/1– Mécanisme• Etiologie :• Foyer ectopique ou micro entrée à l ’étage cellulaire• ré-entrée de branche à branche ou à la jonction HIS-PURKINJE.– Ischémie myocardique +++ en phase aiguë ou tardive(anévrysme)– CMNO - CMO– Trouble hydro-électrolytique et acido-basique– Intoxication digitalique (TV Bi-directionnelle), catécholamines– Rarement idiopathique
Rythme idioventriculaire accéléré ouTV lente• Tous les critères de la TV mais à unefréquence comprise en 60 et 110/min• Particularités– Début à l’occasion d’un ralentissement du rythmesinusal ou après extrasystolie ventriculaire– Conduction rétrograde 1/1 fréquente vers les oreillettes– Captures et fusions fréquentes– Mécanisme :• RIVA actif par foyer ectopique• RIVA passif plus lent à la faveur d ’un ralentissement durythme sinusal correspondant à une forme rapided ’échappement ventriculaire• Étiologie– Ischémie myocardique +++ surtout après revascularisation– CMNO, intoxication digitalique– Parfois idiopathique
Page 2 and 3: Dissociation auriculo-ventriculaire
Page 6 and 7: Fibrillation, flutter ventriculaire
Page 8 and 9: Trouble de la conduction intracardi
Page 10 and 11: Bloc auriculo-ventriculaire• Trou
Page 12 and 13: Bloc auriculo-ventriculairedu 3ème
Page 14: Syndrome de pré-excitation• Déf

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