Audit communication et information du patient en Soins ... - JIQHS

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Annexe 5 :Grille d’audit organisationnel
Grille d’audit organisationnel – communication et information en soins palliatifsCritères à évaluer par l’équipe 4 : conformité totale, 3 : conformité en grande partie, 2 : peu conformeou conformité partielle, 1 : non conforme1. L’évaluation des besoins couvre ceux du patient et de lafamille. Les besoins particuliers notamment des enfantadolescents et personnes au grand âge sont pris enconsidération, de même que les différentes phases de lamaladie, telle la phase terminaleConformité Scorede 1 à 44 3 2 1 Proposition d’éléments d’évaluation à discuter et àvérifier par l’équipePropositions d’axe d’amélioration2. Une procédure est mise en place pour que l’évaluationsoit coordonnée de façon à éviter la répétition desmêmes questions et des mêmes examens 3. Les membres de la famille sont identifiés et leurscoordonnées consignées dans le dossier du patient 4. La personne de confiance est identifiée et sescoordonnées consignées dans le dossier du patient 5. La capacité des patients à prendre part aux décisionsqui les concernent est évaluée de façon systématique.Cette évaluation est consignée dans leur dossier 6. L’équipe interdisciplinaire discute des décisionsimportantes à prendre avec le patient et sa famille. Lesdécisions prises avec ceux-ci sont consignées dans ledossier du patient. Les valeurs et les préférencesexprimées par le patient et par sa famille y sontclairement indiquées. Une traçabilité de l’information délivrée au patient et à lafamille inscrite dans le dossier médical 7 et autres supportsConcernant les traitements 8 refusés ou demandés par le patientet que le médecin peut accepter :• la situation médicale du patient au moment del’expression de sa volonté ;• l’information fournie à celui-ci ;• les efforts entrepris pour tenter de le convaincred’accepter les soins jugés nécessaires, avec le nom du oudes médecins étant intervenus ;• la nature et la date de la demande du patient ;• la réitération de la demande ;• la nature et la date de la décision du médecin ;• les soins d’accompagnement7. Une procédure est mise en place de recherche etd'application des directives anticipées 7 Critères issus de la recommandation de bonnes pratiques cliniques concernant l’application de la loi n°2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie. Texte validé par le Conseil d’administration de la Sfar du 30 juin 2006.8 Ceci inclut la ventilation mécanique, la dialyse, l’alimentation ou l’hydratation artificielles.
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