Guide de gestion de la fatigue pour les pilotes ... - Transport Canada
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TP 13960F<br />
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
<strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong><br />
maritimes<br />
canadien<br />
Manuel du formateur<br />
Novembre 2002<br />
Préparé <strong>pour</strong> <strong>la</strong><br />
Direction générale <strong>de</strong> <strong>la</strong> sécurité maritime et<br />
le Centre <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s transports<br />
<strong>de</strong> <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
par Rho<strong>de</strong>s & Associates Inc.
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
<strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens :<br />
manuel du formateur<br />
Préparé par<br />
Wayne Rho<strong>de</strong>s et Valérie Gil<br />
Rho<strong>de</strong>s & Associates Inc.<br />
Novembre 2002<br />
TP 13960F
Les opinions et <strong>les</strong> vues exprimées dans ce rapport sont cel<strong>les</strong> <strong>de</strong>s auteurs et ne reflètent pas<br />
nécessairement cel<strong>les</strong> du Centre <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s transports ou <strong>de</strong> <strong>la</strong> Direction générale<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> sécurité maritime <strong>de</strong> <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong>.<br />
Also avai<strong>la</strong>ble in English un<strong>de</strong>r the title “Fatigue Management <strong>Gui<strong>de</strong></strong> for Canadian Marine Pilots:<br />
A Trainer’s Handbook”, TP 13960E.<br />
Illustrations par Ben Hodson, © Wayne Rho<strong>de</strong>s, 2001<br />
Éditique par le Centre <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s transports, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
Photo <strong>de</strong> <strong>la</strong> couverture : Administration <strong>de</strong> pilotage du Pacifique <strong>Canada</strong><br />
ii
Remerciements<br />
Ce manuel a été é<strong>la</strong>boré avec l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s Grands Lacs et <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
Direction générale <strong>de</strong> <strong>la</strong> sécurité maritime <strong>de</strong> <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong>, en col<strong>la</strong>boration avec le<br />
Centre <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s transports <strong>de</strong> <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong>. Un comité directeur, formé <strong>de</strong><br />
représentants <strong>de</strong> ces organismes et d’autres instances du secteur maritime et <strong>de</strong> l’industrie du<br />
pilotage, a revu et commenté le manuel. Voici <strong>la</strong> liste <strong>de</strong> ces représentants :<br />
John A. C<strong>la</strong>rkson, Directeur, Normes du personnel maritime et pilotage, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
Ju<strong>les</strong> St-Laurent, Conseiller principal, Pilotage, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
Louis Gauthier, Avocat-conseil, Services juridiques, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
James D. Reid, Chef, Technologie <strong>de</strong>s systèmes <strong>de</strong> transport, Centre <strong>de</strong> développement<br />
<strong>de</strong>s transports, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong><br />
Vincenzo Delle Donne, Gestionnaire <strong>de</strong> projet et consultant, Interface Consultants Inc.<br />
Robert Lemire, Prési<strong>de</strong>nt, Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s Grands Lacs<br />
Capitaine Harvey Wa<strong>de</strong>, Directeur <strong>de</strong>s opérations, Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s Grands Lacs<br />
Capitaine Daniel Trottier, Directeur, Région <strong>de</strong> l’Est, Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s Grands Lacs<br />
Capitaine Elko Merk, Prési<strong>de</strong>nt, Corporation of Professional Great Lakes Pilots<br />
Jean-C<strong>la</strong>u<strong>de</strong> Michaud, Prési<strong>de</strong>nt, Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>s Laurenti<strong>de</strong>s<br />
Capitaine Clément Deschênes, Directeur <strong>de</strong>s opérations, Administration <strong>de</strong> pilotage<br />
<strong>de</strong>s Laurenti<strong>de</strong>s<br />
Anthony McGuinness, Directeur général, Administration <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong> l’At<strong>la</strong>ntique<br />
Dennis McLennan, Prési<strong>de</strong>nt et directeur général, Administration <strong>de</strong> pilotage du Pacifique<br />
Capitaine Michel Pouliot, Prési<strong>de</strong>nt, Association <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes du <strong>Canada</strong><br />
Capitaine Gérard Belley, Vice-prési<strong>de</strong>nt, Association <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes du <strong>Canada</strong>,<br />
Région <strong>de</strong>s Grands Lacs<br />
Capitaine Guy Marmen, Prési<strong>de</strong>nt, Corporation <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> du Bas Saint-Laurent<br />
Capitaine Gil<strong>les</strong> Giroux, Prési<strong>de</strong>nt, Pilotes du Saint-Laurent Central Inc.<br />
Capitaine Pierre Boucher, Prési<strong>de</strong>nt, Corporation of Upper St. Lawrence Pilots<br />
Capitaine Maury Sjoquist, Prési<strong>de</strong>nt, La Guil<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> marine marchan<strong>de</strong> du <strong>Canada</strong><br />
Capitaine Roger Paulus, Prési<strong>de</strong>nt, St. Lawrence Seaway Pilots’ Association<br />
Ron Jacobs, Contrôleur, St. Lawrence Seaway Pilots’ Association<br />
Nicole Trépanier, Directrice générale, Association <strong>de</strong>s armateurs du Saint-Laurent<br />
Donald Morrison, Prési<strong>de</strong>nt, Association <strong>de</strong>s armateurs canadiens<br />
Réjean Lanteigne, Vice-prési<strong>de</strong>nt, Association <strong>de</strong>s armateurs canadiens<br />
Capitaine Gil<strong>les</strong> Bé<strong>la</strong>nger, Prési<strong>de</strong>nt, La Fédération maritime du <strong>Canada</strong><br />
Raymond Johnston, Prési<strong>de</strong>nt, Chambre <strong>de</strong> commerce maritime<br />
Capitaine Peter Gill, Prési<strong>de</strong>nt, British Columbia Coast Pilots Ltd.<br />
Rick Bryant, Prési<strong>de</strong>nt, Chamber of Shipping of British Columbia<br />
Frank Flyntz, Directeur, U.S. Coast Guard, U.S. Great Lakes Pilotage<br />
Carlos Comperatore, Ph.D., Chercheur, U.S. Coast Guard, R&D Center<br />
Leonard Kingsley, Gestionnaire <strong>de</strong> projet, U.S. Coast Guard, R&D Center<br />
iii
Les auteurs aimeraient aussi remercier <strong>les</strong> scientifiques qui ont revu leur travail et <strong>les</strong> ont aidés à<br />
é<strong>la</strong>borer ce manuel. Nous disons merci à :<br />
Prof. Victor Ujimoto, Ph. D., Université Guelph<br />
Prof. Tony Parker, Ph. D., Queens<strong>la</strong>nd University of Technology<br />
D r Diane Boivin, Université McGill<br />
D r Ron Heslegrave, Université <strong>de</strong> Toronto<br />
Finalement, nous sommes très reconnaissants envers <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong>, qui, avec dévouement et<br />
patience, nous ont aidés à comprendre leur travail et <strong>les</strong> caractéristiques <strong>de</strong> leur environnement<br />
<strong>de</strong> travail. Nous <strong>les</strong> remercions tout particulièrement <strong>de</strong> nous avoir permis <strong>de</strong> <strong>les</strong> accompagner<br />
au cours <strong>de</strong> leurs affectations et d’avoir partagé avec nous leurs connaissances et le fruit <strong>de</strong><br />
leur expérience.<br />
iv<br />
Wayne Rho<strong>de</strong>s, Ph.D., C.P.E.<br />
Valérie Gil, Ph.D.
Préface<br />
Ce manuel fait partie d’un programme <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> mis au point <strong>pour</strong> <strong>Transport</strong>s<br />
<strong>Canada</strong> par Rho<strong>de</strong>s & Associates Inc. Les travaux qui ont mené à ce programme se sont<br />
déroulés en <strong>de</strong>ux phases :<br />
1. recherche sur le problème <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> dans le pilotage maritime;<br />
2. é<strong>la</strong>boration d’un programme <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> (PGF).<br />
Le programme comprend trois volets :<br />
a. p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> mise en œuvre du PGF;<br />
b. module <strong>de</strong> formation sur le PGF;<br />
c. lignes directrices <strong>pour</strong> l’établissement <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> et <strong>pour</strong> le suivi et<br />
l’évaluation du PGF.<br />
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens : manuel du formateur,<br />
TP 13960F, est le principal outil <strong>de</strong> référence du formateur responsable du module <strong>de</strong> formation<br />
en <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes.<br />
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens, TP 13959F, s’adresse aux<br />
participants à l’atelier <strong>de</strong> formation d’une durée <strong>de</strong> six heures.<br />
Development of a Fatigue Management Program for Canadian Marine Pilots, TP 13958E,<br />
présente <strong>de</strong>s informations <strong>de</strong> base et <strong>de</strong>s résultats <strong>de</strong> recherches connexes.<br />
v
Table <strong>de</strong>s matières<br />
1 INTRODUCTION..................................................................................................................................................1<br />
1.1 Description du module .......................................................................................................................1<br />
1.2 Genèse du PGF ....................................................................................................................................1<br />
1.3 But du module <strong>de</strong> formation .............................................................................................................2<br />
1.4 But du présent manuel .......................................................................................................................2<br />
1.5 Objectifs du module <strong>de</strong> formation <strong>de</strong> six heures ..........................................................................2<br />
1.6 Contenu du manuel............................................................................................................................2<br />
2 ÉTAT DES CONNAISSANCES ................................................................................................................................5<br />
2.1 Con<strong>de</strong>nsé d’histoire <strong>de</strong> <strong>la</strong> recherche sur le sommeil ...................................................................5<br />
2.2 Étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> nature et <strong>la</strong> fonction du sommeil..............................................................................5<br />
2.2.1 Étu<strong>de</strong>s marquantes sur le sommeil......................................................................................5<br />
2.2.2 Mesure du sommeil ................................................................................................................6<br />
2.2.3 Types <strong>de</strong> sommeil ...................................................................................................................7<br />
2.2.4 Structure du sommeil .............................................................................................................9<br />
2.2.5 Heures minima<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil ...........................................................................................11<br />
2.2.6 Effets <strong>de</strong>s différences individuel<strong>les</strong> sur le sommeil .........................................................12<br />
2.3 Étu<strong>de</strong> scientifique <strong>de</strong>s rythmes biologiques .................................................................................13<br />
2.3.1 Cycle veille/sommeil <strong>de</strong> 24 heures ...................................................................................13<br />
2.3.2 Rythme somnolence/vigi<strong>la</strong>nce, d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 12 heures ....................................14<br />
2.4 Recherche sur <strong>les</strong> effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers ...........................................................15<br />
2.4.1 Effets d’une perte partielle ou totale <strong>de</strong> sommeil sur <strong>la</strong> performance .....................15<br />
2.4.2 Influence <strong>de</strong> l’âge sur <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> s’adapter aux quarts<br />
<strong>de</strong> travail irréguliers ..............................................................................................................17<br />
2.4.3 Effets <strong>de</strong>s horaires irréguliers sur <strong>les</strong> rythmes biologiques et <strong>la</strong> performance ...........17<br />
2.4.4 Nature <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> ............................................................................................................18<br />
2.4.5 Signes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> .............................................................................................................19<br />
2.4.6 Effets sur <strong>la</strong> santé ..................................................................................................................19<br />
2.5 Fon<strong>de</strong>ment scientifique <strong>de</strong>s stratégies, interventions et contre-mesures ..............................20<br />
2.5.1 Dormir avant <strong>de</strong> se présenter au travail..........................................................................20<br />
2.5.2 Pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil fractionné........................................................................................21<br />
2.5.3 Moment et durée du somme ............................................................................................21<br />
2.5.4 Inertie du sommeil ................................................................................................................22<br />
2.5.5 Stratégies <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer éveillé......................................................................................23<br />
3 ATELIER...........................................................................................................................................................27<br />
3.1 Quatre parties <strong>de</strong> l’atelier................................................................................................................27<br />
3.2 Le sommeil – notions <strong>de</strong> base .........................................................................................................28<br />
3.2.1 Objectifs <strong>de</strong> formation ........................................................................................................28<br />
3.2.2 Objectifs d’apprentissage..................................................................................................28<br />
3.3 Horloge biologique............................................................................................................................34<br />
3.3.1 Objectifs <strong>de</strong> formation ........................................................................................................34<br />
3.3.2 Objectifs d’apprentissage..................................................................................................34<br />
vii
3.4 Effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers .............................................................................................41<br />
3.4.1 Objectifs <strong>de</strong> formation ........................................................................................................41<br />
3.4.2 Objectifs d’apprentissage..................................................................................................41<br />
3.5 Stratégies <strong>pour</strong> lutter contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> (interventions et contre-mesures) ............................50<br />
3.5.1 Objectifs <strong>de</strong> formation ........................................................................................................50<br />
3.5.2 Objectifs d’apprentissage..................................................................................................51<br />
4 BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................................................63<br />
4.1 Ouvrages <strong>de</strong> base.............................................................................................................................63<br />
4.2 Documents <strong>de</strong> référence.................................................................................................................63<br />
5 INDEX.............................................................................................................................................................69<br />
PIÈCE-JOINTE – CD<br />
Gestion <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens : Présentation PowerPoint<br />
(Microsoft PowerPoint 2000)<br />
viii
Liste <strong>de</strong>s figures<br />
Figure 1 Exemple d’un tracé EEG.......................................................................................................6<br />
Figure 2 Branchement d’enregistrement polysomnographique .................................................6<br />
Figure 3 Activité cérébrale associée aux divers sta<strong>de</strong>s et types <strong>de</strong> sommeil ...........................8<br />
Figure 4 Cycle type du sommeil lent/paradoxal ............................................................................9<br />
Figure 5a Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil nocturne..................................................10<br />
Figure 5b Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil du matin ..................................................10<br />
Figure 5c Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil d’après-midi............................................11<br />
Figure 6 Heures tota<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil lent/paradoxal par jour......................................................12<br />
Figure 7 Somnolence au cours d’un cycle journalier <strong>de</strong> 24 heures ..........................................15<br />
Figure 8 Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine sur le sommeil....................................................................................23<br />
Figure 9 Effet <strong>de</strong> l’alcool sur le sommeil ..........................................................................................26<br />
Liste <strong>de</strong>s tableaux<br />
Tableau 1 Étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> structure et <strong>la</strong> fonction du sommeil ............................................................5<br />
Tableau 2 Signaux <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>...............................................................................................................20<br />
ix
1 INTRODUCTION<br />
Pour faire suite aux conclusions <strong>de</strong> l’Examen ministériel <strong>de</strong> questions <strong>de</strong> pilotage <strong>de</strong>meurées en<br />
suspens (1999) et à plusieurs rapports du Bureau <strong>de</strong> <strong>la</strong> sécurité <strong>de</strong>s transports sur <strong>de</strong>s inci<strong>de</strong>nts<br />
reliés à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>, <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong> a é<strong>la</strong>boré un Programme <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> (PGF)<br />
<strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes. Trois documents ont été publiés <strong>pour</strong> appuyer ce programme :<br />
Development of a Fatigue Management Program for Canadian Marine Pilots – TP 13958E<br />
(résumé et sommaire en français)<br />
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens – TP 13959F<br />
<strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens : manuel du formateur –<br />
TP 13960F<br />
Le présent manuel s’adresse au formateur chargé <strong>de</strong> présenter le module <strong>de</strong> formation <strong>de</strong> six<br />
heures sur <strong>la</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> à <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes.<br />
Reconnaissant que <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> constitue un facteur <strong>de</strong> sécurité secondaire dans <strong>les</strong> transports,<br />
<strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong> a choisi d’intervenir et <strong>de</strong> commencer son travail <strong>de</strong> sensibilisation dans le<br />
secteur maritime.<br />
La <strong>fatigue</strong> peut altérer <strong>les</strong> performances et miner <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce <strong>de</strong>s travailleurs. Le module <strong>de</strong><br />
formation sur <strong>la</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes vise à susciter chez <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> une<br />
meilleure compréhension <strong>de</strong>s effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers, et à leur enseigner<br />
comment, dans <strong>la</strong> mesure du possible, mettre en pratique <strong>de</strong>s stratégies <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong>. L’atelier <strong>les</strong> sensibilise enfin à l’altération <strong>de</strong>s fonctions physiologiques et <strong>de</strong>s<br />
performances qu’engendre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et <strong>les</strong> incite à agir <strong>de</strong> façon à limiter ces effets néfastes,<br />
ce qui peut contribuer à rendre leur environnement <strong>de</strong> travail plus sûr.<br />
1.1 Description du module<br />
Le Module sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes comprend le matériel didactique nécessaire <strong>pour</strong><br />
animer un atelier <strong>de</strong> six heures sur le sujet. Rédigé dans une <strong>la</strong>ngue et un style courants, il peut<br />
aussi être offert à <strong>de</strong>s groupes d’aspirants <strong>pilotes</strong> maritimes. Ce matériel comprend : un gui<strong>de</strong><br />
du participant et un manuel du formateur, lequel comporte un CD-ROM renfermant une<br />
présentation en format PowerPoint (Microsoft Office 2000) <strong>de</strong>stiné à être utilisée lors <strong>de</strong> l’atelier.<br />
1.2 Genèse du PGF<br />
Les <strong>pilotes</strong> maritimes sont souvent appelés à travailler dans <strong>de</strong>s eaux restreintes, dans un <strong>la</strong>rge<br />
éventail <strong>de</strong> conditions météorologiques et d’états <strong>de</strong> mer. Souvent, <strong>les</strong> navires qu’ils pilotent<br />
sont étrangers. La plupart du temps, ils pilotent en solo. Leur travail exige une gran<strong>de</strong><br />
concentration et un très bon esprit <strong>de</strong> décision. Parfois, <strong>les</strong> conditions météorologiques <strong>les</strong><br />
obligent à prolonger leur pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail, ce qui <strong>les</strong> expose à une privation <strong>de</strong> sommeil aiguë.<br />
Et plusieurs affectations prolongées <strong>de</strong> suite peuvent mener à une perte <strong>de</strong> sommeil chronique,<br />
qui entraîne une <strong>fatigue</strong> et une somnolence marquées. Or, <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et <strong>la</strong> somnolence <strong>de</strong>s<br />
<strong>pilotes</strong> maritimes peuvent causer, outre une piètre performance, <strong>de</strong>s pertes ou <strong>de</strong>s avaries<br />
1
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
matériel<strong>les</strong>. D’où <strong>la</strong> nécessité <strong>de</strong> sensibiliser <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes aux problèmes causés par <strong>la</strong><br />
perte <strong>de</strong> sommeil et <strong>de</strong> leur indiquer <strong>de</strong>s stratégies efficaces <strong>pour</strong> obtenir le meilleur sommeil<br />
possible. Ces notions <strong>de</strong> base, conjuguées à une connaissance pratique <strong>de</strong>s effets <strong>de</strong>s rythmes<br />
circadiens et <strong>de</strong>s mesures qu’ils peuvent prendre <strong>pour</strong> lutter contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>, <strong>de</strong>vraient<br />
permettre aux <strong>pilotes</strong> maritimes <strong>de</strong> mieux optimiser leur performance au travail.<br />
1.3 But du module <strong>de</strong> formation<br />
Le module <strong>de</strong> formation sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes vise à ai<strong>de</strong>r <strong>les</strong> formateurs <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
maritimes et <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes eux-mêmes à comprendre l’influence <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail<br />
irréguliers sur leurs fonctions physiologiques et cognitives. Le module leur fournit <strong>de</strong>s stratégies et<br />
<strong>de</strong>s connaissances <strong>pour</strong> gérer leur <strong>fatigue</strong>. Les formateurs approfondiront davantage <strong>la</strong> matière<br />
et auront une meilleure connaissance <strong>de</strong>s sources d’information sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et <strong>de</strong>s notions<br />
sous-jacentes au contenu <strong>de</strong> l’atelier.<br />
Les <strong>pilotes</strong> maritimes apprendront à p<strong>la</strong>nifier leur sommeil et à mettre en pratique, dans <strong>la</strong><br />
mesure du possible, leurs stratégies <strong>de</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Finalement, ils seront davantage<br />
sensibilisés à l’altération <strong>de</strong>s fonctions physiologiques et <strong>de</strong>s performances qu’engendre <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> et <strong>pour</strong>ront ainsi agir <strong>de</strong> façon à limiter ces effets néfastes.<br />
1.4 But du présent manuel<br />
Ce Manuel du formateur a été é<strong>la</strong>boré par Rho<strong>de</strong>s & Associates Inc. <strong>pour</strong> <strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong> à<br />
l’intention <strong>de</strong>s formateurs <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes. Il contient l’information <strong>de</strong> base nécessaire <strong>pour</strong><br />
comprendre <strong>les</strong> notions fondamenta<strong>les</strong> reliées à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>, <strong>de</strong>s diapositives avec commentaires<br />
<strong>pour</strong> le déroulement <strong>de</strong> l’atelier <strong>de</strong> six heures sur <strong>la</strong> <strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> aux <strong>pilotes</strong> maritimes,<br />
ainsi qu’une bibliographie complète sur le sujet.<br />
1.5 Objectifs du module <strong>de</strong> formation <strong>de</strong> six heures<br />
Le module <strong>de</strong> six heures sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes a <strong>pour</strong> but <strong>de</strong> transmettre aux <strong>pilotes</strong><br />
maritimes l’information et <strong>les</strong> connaissances nécessaires <strong>pour</strong> comprendre :<br />
<strong>la</strong> nature du sommeil et <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>;<br />
<strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> sur <strong>la</strong> performance et <strong>les</strong> fonctions physiologiques;<br />
<strong>les</strong> stratégies qu’ils peuvent utiliser <strong>pour</strong> atténuer ou prévenir ces effets.<br />
1.6 Contenu du manuel<br />
Le manuel comprend <strong>les</strong> quatre sections suivantes :<br />
Section 1 La présente introduction.<br />
2
3<br />
Introduction<br />
Section 2 Aperçu <strong>de</strong> l’état actuel <strong>de</strong>s connaissances scientifiques sur <strong>la</strong> question, ayant un<br />
rapport avec <strong>les</strong> notions abordées au cours <strong>de</strong> l’atelier. L’accent est mis sur<br />
l’information qui touche directement <strong>les</strong> quarts <strong>de</strong> travail irréguliers.<br />
Section 3 Organisation <strong>de</strong> l’atelier, objectifs <strong>de</strong> formation, objectifs d’apprentissage<br />
(résultats <strong>pour</strong> le participant) et <strong>de</strong>scription <strong>de</strong>s métho<strong>de</strong>s proposées. Cette<br />
section comprend <strong>les</strong> commentaires accompagnant <strong>la</strong> présentation en format<br />
PowerPoint. Un CD-ROM renfermant <strong>la</strong> présentation PowerPoint est joint à <strong>la</strong><br />
couverture arrière du manuel.<br />
Section 4 Bibliographie complète d’ouvrages <strong>de</strong> référence à utiliser <strong>pour</strong> se préparer à<br />
donner l’atelier, et artic<strong>les</strong> scientifiques pouvant appuyer <strong>la</strong> présentation <strong>de</strong><br />
l’atelier.
2 ÉTAT DES CONNAISSANCES<br />
2.1 Con<strong>de</strong>nsé d’histoire <strong>de</strong> <strong>la</strong> recherche sur le sommeil<br />
Les premières étu<strong>de</strong>s scientifiques sur le sommeil ont été menées par Nathaniel Kleitman, dans<br />
<strong>les</strong> années 1930. Dans <strong>les</strong> années 1950, <strong>de</strong>ux <strong>de</strong> ses étudiants, William Dement et Eugene<br />
Aserinsky, se sont joints à lui. Ensemble, ils ont formé <strong>la</strong> première équipe <strong>de</strong> recherche spécialisée<br />
dans le domaine du sommeil. Avec <strong>les</strong> progrès <strong>de</strong> <strong>la</strong> technologie et <strong>la</strong> masse d’information qu’il<br />
était désormais possible <strong>de</strong> colliger, l’étu<strong>de</strong> du sommeil <strong>de</strong>vint <strong>de</strong> plus en plus complexe.<br />
Aujourd’hui, <strong>la</strong> recherche se concentre sur <strong>les</strong> thèmes suivants : le vieillissement et ses effets sur le<br />
sommeil, <strong>les</strong> effets <strong>de</strong>s changements hormonaux et immunitaires sur le sommeil, et le traitement<br />
<strong>de</strong>s troub<strong>les</strong> du sommeil.<br />
2.2 Étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> nature et <strong>la</strong> fonction du sommeil<br />
2.2.1 Étu<strong>de</strong>s marquantes sur le sommeil<br />
Tout le mon<strong>de</strong> sait, par intuition, que le sommeil est un besoin essentiel. Bien que <strong>les</strong> chercheurs<br />
soient incapab<strong>les</strong> <strong>de</strong> cerner avec précision <strong>la</strong> fonction du sommeil, personne ne doute<br />
maintenant que le sommeil sert à reconstituer. Des expériences faites sur <strong>de</strong> petits mammifères<br />
ont démontré le rôle vital du sommeil dans le maintien <strong>de</strong> <strong>la</strong> température corporelle, <strong>la</strong> santé et<br />
<strong>la</strong> performance. La privation <strong>de</strong> sommeil déstabilise <strong>les</strong> systèmes du corps, compromet <strong>la</strong> santé<br />
et peut, à terme, entraîner <strong>la</strong> mort. D’autres étu<strong>de</strong>s restent à faire <strong>pour</strong> que nous puissions<br />
comprendre parfaitement <strong>pour</strong>quoi nous dormons. Le tableau 1 présente quelques-unes <strong>de</strong>s<br />
étu<strong>de</strong>s marquantes qui ont fait avancer notre compréhension du sommeil.<br />
Tableau 1 – Étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> structure et <strong>la</strong> fonction du sommeil<br />
Objet Chercheur(s) Date Portée<br />
Physiologie du sommeil Kleitman Années 1950 Première indication d’une<br />
activité cérébrale chez<br />
l’homme pendant le<br />
sommeil<br />
Structure du sommeil Dement Années 1960-1970 Structure détaillée du<br />
sommeil se manifestant<br />
par une combinaison <strong>de</strong><br />
réactions physiologiques<br />
Fonction du sommeil Rechtshaffen<br />
1979<br />
Indices physiologiques et<br />
Horne<br />
1988<br />
psychologiques du besoin<br />
<strong>de</strong> dormir<br />
Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> privation Naitoh<br />
1969<br />
Étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> privation <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> sommeil<br />
Angus & Heslegrave 1983/85<br />
sommeil dans <strong>les</strong> forces<br />
armées<br />
5
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
2.2.2 Mesure du sommeil<br />
Les travaux scientifiques évoqués ci-<strong>de</strong>ssus nous ont permis <strong>de</strong> mieux comprendre l’importance<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité du sommeil. Un électro-encéphalogramme, ou EEG, est l’enregistrement continu<br />
<strong>de</strong>s on<strong>de</strong>s <strong>de</strong> l’activité électrique cérébrale à l’ai<strong>de</strong> d’électro<strong>de</strong>s disposées sur le cuir chevelu.<br />
Les tracés EEG révèlent <strong>de</strong>s changements nets <strong>de</strong> l’activité électrique cérébrale pendant une<br />
pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil. La figure 1 ci-<strong>de</strong>ssous illustre un tracé électro-encéphalographique.<br />
Figure 1 – Exemple d’un tracé EEG<br />
La figure 2 illustre l’emp<strong>la</strong>cement <strong>de</strong>s diverses électro<strong>de</strong>s utilisées <strong>pour</strong> surveiller le sommeil,<br />
c’est-à-dire <strong>pour</strong> enregistrer l’activité cérébrale (EEG), <strong>les</strong> mouvements ocu<strong>la</strong>ires (EOG ou<br />
électrooculogramme) et le tonus muscu<strong>la</strong>ire (électromyogramme ou EMG).<br />
6<br />
EEG (C3, C4)<br />
Terre<br />
EOG<br />
Son<strong>de</strong> <strong>de</strong> débit d’air<br />
EMG sous-mental<br />
ECG<br />
Capteur thoracique<br />
ECG<br />
Capteur abdominal<br />
Électro<strong>de</strong>s jambières<br />
Figure 2 – Branchement d’enregistrement polysomnographique
7<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
Il est souvent nécessaire <strong>de</strong> recourir à d’autres mesures <strong>pour</strong> diagnostiquer <strong>de</strong>s troub<strong>les</strong><br />
potentiels du sommeil (figure 2). Par exemple, on peut installer <strong>de</strong>s capteurs qui enregistrent le<br />
débit d’air, <strong>les</strong> mouvements thoraciques et <strong>les</strong> mouvements abdominaux, et permettent <strong>de</strong><br />
déterminer le rythme et <strong>la</strong> profon<strong>de</strong>ur <strong>de</strong> <strong>la</strong> respiration. Il est ainsi possible <strong>de</strong> détecter <strong>les</strong><br />
moments où le dormeur arrête <strong>de</strong> respirer (apnée d’origine nerveuse centrale et apnée<br />
d’origine obstructive) et <strong>les</strong> moments où se produit une dépression respiratoire légère<br />
(hypopnée). Souvent, on mesure <strong>la</strong> teneur du sang en oxygène à l’ai<strong>de</strong> d’un oxymètre et on<br />
surveille le rythme cardiaque (électro-cardiogramme - ECG) afin <strong>de</strong> déterminer <strong>les</strong> effets <strong>de</strong>s<br />
épiso<strong>de</strong>s d’apnée sur le système cardio-vascu<strong>la</strong>ire. Finalement, <strong>de</strong>s électro<strong>de</strong>s sont disposées<br />
sur <strong>les</strong> jambes <strong>pour</strong> surveiller le syndrome <strong>de</strong>s jambes sans repos ou <strong>les</strong> mouvements involontaires<br />
<strong>de</strong>s membres (myoclonies).<br />
2.2.3 Types <strong>de</strong> sommeil<br />
Il existe <strong>de</strong>ux types <strong>de</strong> sommeil, qui se distinguent par leurs caractéristiques physiologiques : le<br />
sommeil lent (non-REM, non-rapid eye movement) et le sommeil paradoxal, accompagné <strong>de</strong><br />
mouvements ocu<strong>la</strong>ires rapi<strong>de</strong>s (REM, rapid eye movement). Il est possible <strong>de</strong> savoir dans quel<br />
type <strong>de</strong> sommeil se trouve une personne en mesurant ses mouvements ocu<strong>la</strong>ires et son tonus<br />
muscu<strong>la</strong>ire, <strong>les</strong>quels sont associés à différents types d’on<strong>de</strong>s cérébra<strong>les</strong> (EEG). La figure 3 montre<br />
<strong>de</strong>s tracés EEG correspondant à l’éveil, au sommeil lent et au sommeil paradoxal.<br />
Le sommeil lent est subdivisé en quatre sta<strong>de</strong>s, généralement <strong>de</strong> profon<strong>de</strong>ur croissante :<br />
le sta<strong>de</strong> 1 (transition entre l’état <strong>de</strong> veille et le sommeil)<br />
le sta<strong>de</strong> 2 (sommeil léger)<br />
<strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s 3 et 4 (sommeil profond)<br />
Le tracé EEG <strong>de</strong> l’éveil se caractérise par <strong>de</strong>s on<strong>de</strong>s très serrées et irrégulières. Cette activité<br />
rapi<strong>de</strong> (vigi<strong>la</strong>nce) <strong>la</strong>isse progressivement p<strong>la</strong>ce à une activité plus lente <strong>de</strong> <strong>la</strong> ban<strong>de</strong> thêta et <strong>les</strong><br />
yeux commencent à tourner lentement. La personne tombe peu à peu endormie.<br />
Au sta<strong>de</strong> 1, qui représente <strong>la</strong> transition entre l’état <strong>de</strong> veille et le sommeil, le moindre événement<br />
peut ramener <strong>la</strong> personne à l’état <strong>de</strong> veille. Normalement, nous passons à peu près 5 p. 100 <strong>de</strong><br />
notre temps <strong>de</strong> sommeil à ce sta<strong>de</strong>.<br />
Le sta<strong>de</strong> 2 est <strong>la</strong> première pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil proprement dit et il représente plus <strong>de</strong> 50 p. 100<br />
<strong>de</strong> notre temps <strong>de</strong> sommeil total. À ce sta<strong>de</strong>, <strong>les</strong> yeux sont immobi<strong>les</strong>, le tonus muscu<strong>la</strong>ire est<br />
faible comparativement à ce qu’il est à l’état <strong>de</strong> veille, et <strong>de</strong>s fuseaux <strong>de</strong> sommeil et <strong>de</strong>s<br />
complexes K (voir <strong>la</strong> figure 3) apparaissent sporadiquement sur le tracé EEG.<br />
Les sta<strong>de</strong>s 3 et 4, ou sta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil lent profond, occupent environ 20 p. 100 <strong>de</strong> notre temps<br />
<strong>de</strong> sommeil total. Les on<strong>de</strong>s lentes et amp<strong>les</strong> observées sur le tracé EEG sont <strong>la</strong> marque<br />
distinctive <strong>de</strong>s sta<strong>de</strong>s 3 et 4. El<strong>les</strong> appartiennent à <strong>la</strong> ban<strong>de</strong> <strong>de</strong>lta. L’activité <strong>de</strong> type <strong>de</strong>lta<br />
occupe d’abord seulement 20 à 50 p. 100 du tracé (sta<strong>de</strong> 3) <strong>pour</strong> finir par dominer entièrement<br />
le tracé (sta<strong>de</strong> 4). Le sommeil est alors très profond et <strong>les</strong> événements extérieurs parviennent
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
difficilement à nous réveiller. Si quelqu’un nous réveille, nous sommes souvent désorientés ou<br />
effrayés. Il a été montré que <strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s 3 et 4 jouent un rôle vital dans <strong>la</strong> récupération et <strong>la</strong><br />
régénération physiques et psychiques.<br />
Finalement, le tracé du sommeil paradoxal ressemble beaucoup, à première vue, à celui du<br />
sommeil <strong>de</strong> sta<strong>de</strong> 1. Il s’en distingue par l’apparition périodique d’on<strong>de</strong>s en «<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> scie». Le<br />
sommeil paradoxal se caractérise en outre par <strong>de</strong>s sacca<strong>de</strong>s <strong>de</strong> mouvements ocu<strong>la</strong>ires et par<br />
un tonus muscu<strong>la</strong>ire extrêmement faible. On peut toutefois observer <strong>de</strong> petites contractions<br />
sporadiques <strong>de</strong>s musc<strong>les</strong> du visage et <strong>de</strong>s extrémités. Les rêves sont particulièrement abondants<br />
au cours du sommeil paradoxal. Celui-ci représente 25 p. 100 <strong>de</strong> notre temps total <strong>de</strong> sommeil.<br />
Éveil – basse tension – aléatoire, rapi<strong>de</strong><br />
Somnolence – 8 à 12 cps – on<strong>de</strong>s alpha<br />
Sta<strong>de</strong> 1 – 3 à 7 cps – on<strong>de</strong>s thêta<br />
On<strong>de</strong>s thêta<br />
Sta<strong>de</strong> 2 – 12 à 14 cps – fuseaux <strong>de</strong> sommeil et complexes K<br />
Fuseau <strong>de</strong> sommeil Complexe K<br />
Sommeil <strong>de</strong>lta (lent) – ½ à 2 cps – on<strong>de</strong>s <strong>de</strong>lta > 75 µV<br />
Sommeil paradoxal – basse tension – aléatoire, rapi<strong>de</strong>, avec on<strong>de</strong>s en <strong>de</strong>nts <strong>de</strong> scie<br />
Dents <strong>de</strong> scie Dents <strong>de</strong> scie<br />
Source : Peter Hauri, Current Concepts, The Sleep Disor<strong>de</strong>rs, Upjohn, Ka<strong>la</strong>mazoo, Michigan, 1982, p. 7.<br />
Figure 3 – Activité cérébrale associée aux divers sta<strong>de</strong>s et types <strong>de</strong> sommeil<br />
8
2.2.4 Structure du sommeil<br />
9<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
Une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil est une succession <strong>de</strong> cyc<strong>les</strong> (figure 4). Un cycle <strong>de</strong> sommeil<br />
(combinant sommeil lent et sommeil paradoxal) dure, en moyenne, <strong>de</strong> 90 à 120 minutes. Ce<br />
cycle se répète trois à quatre fois au cours d’une pério<strong>de</strong> type <strong>de</strong> sommeil nocturne. Le sta<strong>de</strong> 1<br />
étant un sta<strong>de</strong> <strong>de</strong> transition, il n’est pas présent dans tous <strong>les</strong> cyc<strong>les</strong>. Le sta<strong>de</strong> 2 précè<strong>de</strong><br />
normalement <strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s 3 et 4. Les sta<strong>de</strong>s 3 et 4 ne sont pas toujours présents dans le <strong>de</strong>rnier<br />
cycle <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit. Le sommeil paradoxal survient toujours en <strong>de</strong>rnier lieu dans le cycle.<br />
Sommeil<br />
paradoxal<br />
Sta<strong>de</strong> 2<br />
Sta<strong>de</strong> 3<br />
Sta<strong>de</strong> 1<br />
90 à 120 min<br />
Sta<strong>de</strong> 4<br />
Sta<strong>de</strong> 2<br />
Adapté <strong>de</strong> Shifting to Wellness, Keyano College, 1995.<br />
Sta<strong>de</strong> 3<br />
Figure 4 – Cycle type du sommeil lent/paradoxal<br />
Chez une personne qui dort habituellement <strong>la</strong> nuit, le sommeil lent (profond) occupe une p<strong>la</strong>ce<br />
plus gran<strong>de</strong> au cours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux premiers cyc<strong>les</strong> que pendant <strong>les</strong> cyc<strong>les</strong> suivants, à l’inverse du<br />
sommeil paradoxal, dont <strong>la</strong> durée augmente avec <strong>la</strong> succession <strong>de</strong>s cyc<strong>les</strong>. La quantité <strong>de</strong><br />
sommeil à on<strong>de</strong>s lentes (sommeil lent) dépend <strong>de</strong> <strong>la</strong> durée <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> veille antérieur, tandis<br />
que <strong>la</strong> tendance au sommeil paradoxal est régie par l’horloge biologique. Ainsi, <strong>la</strong> tendance au<br />
sommeil paradoxal est maximale au voisinage <strong>de</strong> <strong>la</strong> température endogène minimale. Cette<br />
structure du sommeil c<strong>la</strong>ssique est perturbée chez <strong>de</strong>s personnes qui dorment le jour, au retour<br />
d’un quart <strong>de</strong> nuit. Il peut alors arriver que <strong>les</strong> <strong>de</strong>ux tendances, au sommeil lent (sta<strong>de</strong>s 3 et 4) et<br />
au sommeil paradoxal, se manifestent en même temps.<br />
Hypnogrammes<br />
Un hypnogramme est une représentation graphique d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil, qui montre<br />
l’heure, <strong>la</strong> durée et <strong>la</strong> séquence <strong>de</strong> chacun <strong>de</strong>s sta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil par <strong>les</strong>quels passe une<br />
personne lorsqu’elle dort. Plusieurs facteurs influent sur <strong>la</strong> structure du sommeil, comme l’âge, <strong>la</strong><br />
pério<strong>de</strong> du jour et <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> sommeil antérieure.<br />
Lorsqu’on examine <strong>la</strong> structure du sommeil <strong>de</strong> personnes qui dorment à différentes pério<strong>de</strong>s du<br />
jour, ou qui manquent <strong>de</strong> sommeil, on observe <strong>de</strong>s différences importantes selon qu’el<strong>les</strong><br />
dorment <strong>la</strong> nuit (figure 5a), le matin (figure 5b) ou l’après-midi (figure 5c).
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Sommeil nocturne<br />
La figure 5a donne un exemple d’hypnogramme qui illustre <strong>la</strong> structure d’un sommeil nocturne<br />
typique. La personne passe par cinq cyc<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil lent/paradoxal en 7,5 heures <strong>de</strong><br />
sommeil. Cet hypnogramme montre <strong>de</strong>s proportions norma<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil lent et <strong>de</strong> sommeil<br />
paradoxal. Le sommeil lent survient surtout pendant <strong>la</strong> première moitié <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil, tandis que <strong>les</strong> pério<strong>de</strong>s <strong>les</strong> plus longues <strong>de</strong> sommeil paradoxal ont lieu pendant <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>uxième moitié.<br />
Sommeil du matin<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Cycle 4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
Le sommeil paradoxal est indiqué par <strong>les</strong> lignes épaisses.<br />
Figure 5a – Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil nocturne<br />
Cet exemple montre que l’on obtient moins <strong>de</strong> sommeil lent lorsqu’on dort le matin (figure 5b)<br />
que lorsqu’on dort <strong>la</strong> nuit. Mais comme <strong>la</strong> quantité <strong>de</strong> sommeil lent est fonction <strong>de</strong> <strong>la</strong> durée <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce antérieure, le fait <strong>de</strong> dormir le matin favorise le sommeil lent, surtout<br />
après le premier quart <strong>de</strong> nuit. À noter aussi que <strong>les</strong> éveils sont plus nombreux vers <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil.<br />
Éveil<br />
SP 1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
7 h 8 h 9 h 10 h 11 h 12 h 13 h 14 h<br />
Figure 5b – Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil du matin<br />
10<br />
0. 5
Sommeil d’après-midi<br />
11<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
La proportion <strong>de</strong> sommeil lent dépend <strong>de</strong> l’horloge biologique, <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour et <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
durée <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> veille antérieur. Règle générale, on obtient proportionnellement moins <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal et plus <strong>de</strong> sommeil lent l’après-midi. Il est donc important <strong>pour</strong> le pilote<br />
maritime <strong>de</strong> savoir, par exemple, que s’il dort surtout l’après-midi, il sentira tôt ou tard le besoin<br />
<strong>de</strong> récupérer une partie du sommeil paradoxal perdu. À l’inverse, s’il dort surtout le matin, il<br />
<strong>pour</strong>ra avoir besoin <strong>de</strong> rattraper du sommeil lent.<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
13 h 14 h 15 h 16 h 17 h 18 h 19 h 20 h<br />
Figure 5c – Hypnogramme d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil d’après-midi<br />
Ces déficits <strong>de</strong> sommeil paradoxal et <strong>de</strong> sommeil lent peuvent altérer <strong>les</strong> performances<br />
cognitives et le bien-être psychologique, et accentuer le sentiment <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>.<br />
2.2.5 Heures minima<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil<br />
Des chercheurs ont tenté <strong>de</strong> déterminer <strong>la</strong> durée minimale <strong>de</strong> sommeil nécessaire au maintien<br />
<strong>de</strong>s performances. Selon <strong>de</strong> nombreuses étu<strong>de</strong>s sur le sommeil, l’être humain a besoin d’au<br />
moins 4,5 à 5,5 heures <strong>de</strong> sommeil continu par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 24 heures (un «jour»). Si vous êtes<br />
habitué à dormir 7 à 8 heures par nuit, c’est un minimum qui vous permettra <strong>de</strong> fonctionner<br />
correctement pendant quelques jours. Mais vous ne <strong>pour</strong>rez tenir le coup longtemps avec si peu<br />
<strong>de</strong> sommeil. Si votre organisme est privé du sommeil dont il a besoin pendant trois jours<br />
consécutifs ou plus, vous risquez d’avoir une performance aussi mauvaise que si vous dépassiez<br />
<strong>les</strong> taux d’alcoolémie permis par <strong>la</strong> loi. Des tâches comme <strong>la</strong> conduite d’un véhicule, le<br />
pilotage ou <strong>la</strong> comman<strong>de</strong> <strong>de</strong> machines ou <strong>de</strong> matériel dangereux exigent toute votre<br />
attention. Pour <strong>les</strong> cas extrêmes où il est impossible <strong>de</strong> dormir plusieurs heures <strong>de</strong> suite, <strong>les</strong><br />
recherches ont révélé que <strong>de</strong>s sommes <strong>de</strong> 10 à 20 minutes, faits à interval<strong>les</strong> réguliers au cours<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> journée, peuvent assouvir partiellement le besoin <strong>de</strong> sommeil et assurer <strong>de</strong>s niveaux<br />
minimaux <strong>de</strong> performance pendant quelques jours. Mais <strong>les</strong> chercheurs font toutefois une mise<br />
en gar<strong>de</strong> : <strong>les</strong> niveaux <strong>de</strong> performance atteints lorsque le sommeil normal est remp<strong>la</strong>cé par <strong>de</strong>s<br />
sommeils ultracourts (courtes siestes) sont toujours bien en <strong>de</strong>çà <strong>de</strong>s niveaux <strong>de</strong> performance<br />
atteints lorsqu’on est parfaitement reposé. Mais bien sûr, il est toujours préférable <strong>de</strong> faire un<br />
somme que <strong>de</strong> ne pas dormir du tout!
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
2.2.6 Effets <strong>de</strong>s différences individuel<strong>les</strong> sur le sommeil<br />
Le besoin <strong>de</strong> dormir n’est pas le même <strong>pour</strong> tous. Certaines personnes ont besoin <strong>de</strong> plus <strong>de</strong><br />
sommeil que d’autres. Entre 30 et 50 ans, <strong>la</strong> quantité <strong>de</strong> sommeil nécessaire varie <strong>de</strong> 5,5 à<br />
9 heures par jour. Mais <strong>la</strong> majorité <strong>de</strong>s gens ont besoin <strong>de</strong> 7 à 8 heures <strong>de</strong> sommeil quotidien.<br />
L’âge influe sur <strong>les</strong> heures <strong>de</strong> sommeil dont nous avons besoin et sur notre capacité d’obtenir ce<br />
sommeil. L’âge influe également sur <strong>la</strong> façon dont nous prenons notre sommeil : certaines<br />
personnes ont une seule pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil, qui comble tous leurs besoins, tandis que d’autres<br />
font <strong>de</strong>s sommes au cours <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée <strong>pour</strong> compléter leur pério<strong>de</strong> principale <strong>de</strong> sommeil. À<br />
mesure que nous vieillissons, le besoin <strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s sommes <strong>pour</strong> compléter notre pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil principale s’accentue, parce que nous avons <strong>de</strong> plus en plus <strong>de</strong> difficulté à obtenir tout<br />
le sommeil dont nous avons normalement besoin au cours d’une seule pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil.<br />
La figure 6 indique le nombre d’heures <strong>de</strong> sommeil quotidien selon l’âge. Notez que bébés, nous<br />
avons besoin d’énormément d’heures <strong>de</strong> sommeil. Mais dans <strong>la</strong> soixantaine, nous nous<br />
contentons <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> <strong>la</strong> moitié <strong>de</strong> ces heures. Cette diminution vient en partie du fait que<br />
nous avons moins besoin <strong>de</strong> dormir, mais une part importante <strong>de</strong> cette baisse s’explique par le<br />
fait que notre organisme est moins efficace avec l’âge. Nous produisons moins d’hormones, nos<br />
cellu<strong>les</strong> se régénèrent plus lentement et <strong>les</strong> divers systèmes <strong>de</strong> notre corps fonctionnement<br />
moins bien. Notre horloge biologique est aussi moins souple : elle limite à une fenêtre <strong>de</strong> plus en<br />
plus étroite <strong>les</strong> pério<strong>de</strong>s où nous pouvons obtenir un sommeil réparateur. Il peut en résulter <strong>de</strong>s<br />
pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil écourtées, <strong>de</strong>s éveils plus nombreux, et <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s moindres <strong>de</strong> sommeil<br />
lent et <strong>de</strong> sommeil paradoxal que pendant <strong>les</strong> nuits <strong>de</strong> notre jeunesse.<br />
Durée totale du sommeil quotidien<br />
(heures)<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1-15 jours<br />
50 50% %<br />
40 40% %<br />
30 30% %<br />
25 25%18.5 %18,5 %18,5<br />
18.5%22 22% %<br />
22 22% %<br />
3-5 mois<br />
6-23 mois<br />
2-3 ans<br />
3-5 ans<br />
5-9 ans<br />
Âge<br />
12<br />
10-13 ans<br />
14-18 ans<br />
REM<br />
Non-REM<br />
Sommeil lent<br />
Sommeil paradoxal<br />
19-30 ans<br />
18.9 18,9 %<br />
20 %<br />
33-45 ans<br />
50 ans<br />
Popu<strong>la</strong>tion<br />
<strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
maritimes<br />
Figure 6 – Heures tota<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil lent/paradoxal par jour<br />
90 ans
13<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
Les habitu<strong>de</strong>s touchant <strong>les</strong> sommes semblent el<strong>les</strong> aussi très variab<strong>les</strong>. On note <strong>de</strong>s différences<br />
entre <strong>les</strong> groupes d’âge et à l’intérieur d’un même groupe d’âge. Ainsi, <strong>les</strong> sommes diminuent<br />
en durée et en fréquence à mesure que le bébé vieillit (effet biologique), et leur fréquence<br />
diminue encore chez <strong>les</strong> enfants et <strong>les</strong> adultes, qui <strong>les</strong> sacrifient aux impératifs sociaux et<br />
culturels.<br />
2.3 Étu<strong>de</strong> scientifique <strong>de</strong>s rythmes biologiques<br />
Les scientifiques qui s’intéressent aux rythmes biologiques désignent leur champ <strong>de</strong> recherche<br />
par le terme «chronobiologie». La chronobiologie est l’étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> manière dont notre<br />
organisme gar<strong>de</strong> nos divers systèmes synchronisés. Elle s’intéresse également aux causes <strong>de</strong><br />
perturbation <strong>de</strong>s rythmes biologiques (p. ex., déca<strong>la</strong>ge horaire, travail posté, heures <strong>de</strong> travail<br />
irrégulières) et aux effets <strong>de</strong> ces perturbations sur le sommeil, <strong>les</strong> fonctions physiologiques, <strong>la</strong><br />
performance et le bien-être.<br />
Chez l’être humain, <strong>la</strong> plupart <strong>de</strong>s processus comportementaux et physiologiques sont<br />
caractérisés par <strong>de</strong>s oscil<strong>la</strong>tions quotidiennes. Les rythmes dits «circadiens» sont <strong>de</strong>s rythmes<br />
dont <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> est <strong>de</strong> 24 heures. Les rythmes dont <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> est plus longue ou plus courte sont<br />
appelés infradiens et ultradiens, respectivement. La température corporelle et certains cyc<strong>les</strong><br />
hormonaux (mé<strong>la</strong>tonine, cortisol, etc.), par exemple, sont régis par <strong>de</strong>s rythmes circadiens. Le<br />
cycle menstruel humain est un exemple <strong>de</strong> rythme infradien. Enfin, <strong>les</strong> cyc<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil<br />
lent/paradoxal constituent un exemple <strong>de</strong> rythme ultradien. Des synchroniseurs<br />
environnementaux ou zeitgebers synchronisent notre horloge interne et nos rythmes biologiques<br />
avec notre environnement. Chez <strong>la</strong> plupart <strong>de</strong>s espèces, dont l’être humain, l’alternance<br />
lumière/obscurité est le plus puissant synchroniseur. Il existe aussi d’autres synchroniseurs, comme<br />
<strong>les</strong> changements d’activité reliés aux cyc<strong>les</strong> veille/sommeil et d’autres activités (repas,<br />
exercices, etc.), mais leur nature exacte ne fait pas l’unanimité.<br />
En prenant conscience <strong>de</strong> l’importance <strong>de</strong>s rythmes biologiques dans notre vie <strong>de</strong> tous <strong>les</strong> jours<br />
et <strong>de</strong>s effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> perturbation <strong>de</strong> ces rythmes, nous serons mieux en mesure <strong>de</strong> fonctionner<br />
efficacement dans <strong>de</strong>s conditions non idéa<strong>les</strong>. Comme <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes doivent parfois<br />
travailler pendant <strong>de</strong> longues heures et à <strong>de</strong>s moments différents au cours du cycle journalier<br />
<strong>de</strong> 24 heures, il est important qu’ils connaissent <strong>les</strong> inci<strong>de</strong>nces <strong>de</strong> tels horaires inhabituels.<br />
Les rapports <strong>de</strong> recherche font état <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux pério<strong>de</strong>s du rythme veille/sommeil :<br />
le cycle veille/sommeil comme tel, d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 24 heures;<br />
le rythme somnolence/vigi<strong>la</strong>nce, d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 12 heures.<br />
2.3.1 Cycle veille/sommeil <strong>de</strong> 24 heures<br />
Les adultes ont habituellement une seule pério<strong>de</strong> principale <strong>de</strong> sommeil par jour. Mais ce cycle<br />
veille/sommeil <strong>de</strong> 24 heures <strong>pour</strong>rait bien n’être que le produit <strong>de</strong> notre mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie occi<strong>de</strong>ntal<br />
mo<strong>de</strong>rne (voir <strong>les</strong> judicieux commentaires <strong>de</strong> Broughton et Dinges sur ce sujet). De fait, l’étu<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>s sommes chez <strong>les</strong> personnes <strong>de</strong> tous âges, chez <strong>les</strong> travailleurs postés et dans différentes
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
cultures atteste c<strong>la</strong>irement l’existence d’une augmentation <strong>de</strong> <strong>la</strong> propension (ou tendance) à<br />
dormir l’après-midi. Malgré que l’art <strong>de</strong> <strong>la</strong> sieste ne soit pas reconnu comme un exercice utile<br />
dans <strong>la</strong> société occi<strong>de</strong>ntale, il <strong>de</strong>meure que nombre <strong>de</strong> grands hommes étaient <strong>de</strong> fervents<br />
a<strong>de</strong>ptes <strong>de</strong> <strong>la</strong> sieste (Napoléon, Edison, Churchill, Leonardo da Vinci) et que <strong>la</strong> plupart d’entre<br />
nous sentons le besoin <strong>de</strong> faire une sieste dans l’après-midi. Biologiquement par<strong>la</strong>nt, nous<br />
semblons «programmés» <strong>pour</strong> obéir à d’autres rythmes veille/sommeil que le cycle obligatoire<br />
<strong>de</strong> 24 heures que nous connaissons bien.<br />
2.3.2 Rythme somnolence/vigi<strong>la</strong>nce, d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 12 heures<br />
Les scientifiques qui ont examiné <strong>de</strong> près <strong>les</strong> habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil <strong>de</strong>s gens p<strong>la</strong>cés dans un<br />
environnement dé<strong>pour</strong>vu <strong>de</strong> repères temporels et où ils pouvaient dormir sans contrainte, ont<br />
constaté chez <strong>la</strong> plupart un rythme biquotidien <strong>de</strong> propension au sommeil. La première pério<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> somnolence n’est pas un mystère <strong>pour</strong> quiconque a déjà travaillé tard le soir ou <strong>la</strong> nuit. En<br />
effet, l’envie <strong>de</strong> dormir commence à se manifester autour <strong>de</strong> l’heure à <strong>la</strong>quelle on a l’habitu<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> se coucher et atteint un sommet entre 3 h et 6 h. C’est l’heure où le métabolisme est le plus<br />
lent; on a froid, on est physiquement ma<strong>la</strong>droit, on a l’esprit engourdi et on est inefficace. Ce<br />
creux dans notre rythme biologique coïnci<strong>de</strong> avec le point le plus bas <strong>de</strong> notre température<br />
corporelle; c’est ce qu’on appelle le nadir circadien.<br />
Le <strong>de</strong>uxième pic <strong>de</strong> somnolence survient 12 heures plus tard, entre 14 h et 16 h. Ainsi, même si<br />
<strong>les</strong> siestes sont plus courantes dans <strong>les</strong> pays chauds, <strong>la</strong> chaleur <strong>de</strong> <strong>la</strong> mi-journée n’est pas <strong>la</strong><br />
cause <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence <strong>de</strong> l’après-midi. Des étu<strong>de</strong>s ont fait ressortir l’existence <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux<br />
mêmes pics <strong>de</strong> somnolence chez <strong>de</strong>s sujets vivant sous l’équateur et en Amérique du Nord. La<br />
somnolence <strong>de</strong> l’après-midi est souvent appelée le «coup <strong>de</strong> pompe» d’après dîner, mais c’est<br />
un mythe <strong>de</strong> penser que le repas en est <strong>la</strong> cause. Des recherches ont démontré que <strong>les</strong> gens se<br />
sentent somnolents l’après-midi même s’ils n’ont rien mangé à l’heure du dîner. De plus, chez <strong>la</strong><br />
plupart <strong>de</strong>s gens, on ne note aucune augmentation simi<strong>la</strong>ire <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence après le<br />
déjeuner ou le souper. Les hauts et <strong>les</strong> bas <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence dépen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> l’horloge<br />
biologique interne et non <strong>de</strong> facteurs comme <strong>la</strong> chaleur ou le fait <strong>de</strong> prendre un repas.<br />
La figure 7 montre <strong>les</strong> <strong>de</strong>ux pics sur une courbe représentant l’intensité <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence sur une<br />
pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 24 heures. Cette courbe peut être vue comme représentant le potentiel <strong>de</strong> sommeil.<br />
La probabilité que ce potentiel se transforme en «comportement» dépend non seulement <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
propension à tomber endormi (cycle <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence), mais également <strong>de</strong>s pressions socia<strong>les</strong>.<br />
Le fait <strong>de</strong> faire ou non un somme l’après-midi dépend souvent du <strong>de</strong>gré d’acceptabilité sociale<br />
d’un tel comportement. Toutefois, lorsqu’une personne ne dort pas ou ne dort pas assez, <strong>la</strong><br />
somnolence est plus gran<strong>de</strong> pendant toutes <strong>les</strong> pério<strong>de</strong>s du jour, et encore plus autour <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux<br />
pics naturels <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée. De fait, plus l’envie <strong>de</strong> dormir est gran<strong>de</strong>, plus <strong>les</strong> efforts qu’il faut<br />
déployer <strong>pour</strong> rester éveillé sont grands tout au cours <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée, mais surtout au milieu <strong>de</strong><br />
l’après-midi et au petit matin.<br />
Outre ces <strong>de</strong>ux pics <strong>de</strong> somnolence, <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s ont révélé <strong>de</strong>ux zones distinctes <strong>de</strong> diminution<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence ou <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce accrue. Ces pério<strong>de</strong>s se situent entre 10 h et midi et entre<br />
20 h et 22 h, et sont désignées «zones <strong>de</strong> sommeil interdit» du matin et du soir. Ces zones<br />
14
15<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
représentent <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce, c’est-à-dire <strong>de</strong>s moments où il nous est très difficile <strong>de</strong><br />
tomber endormis, même si nous nous endormons beaucoup. Cette connaissance <strong>de</strong>s pics et<br />
<strong>de</strong>s zones interdites peut nous ai<strong>de</strong>r à déterminer en gros <strong>les</strong> meilleurs moments <strong>pour</strong> essayer <strong>de</strong><br />
dormir et <strong>les</strong> moments où nous pouvons fonctionner le mieux. À noter que l’heure exacte <strong>de</strong>s<br />
zones interdites et <strong>de</strong>s pics <strong>de</strong> somnolence varie d’une personne à l’autre.<br />
Alerte Somnolent<br />
8 h 16 h 0 h<br />
8 h<br />
Figure 7 – Somnolence au cours d’un cycle journalier <strong>de</strong> 24 heures<br />
2.4 Recherche sur <strong>les</strong> effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
Par quarts <strong>de</strong> travail irréguliers, on entend <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail composés <strong>de</strong> pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
travail dont <strong>la</strong> durée et le moment varient gran<strong>de</strong>ment. Un tel horaire comprend un mé<strong>la</strong>nge<br />
<strong>de</strong> quarts <strong>de</strong> jour, <strong>de</strong> soir et <strong>de</strong> nuit, dont <strong>la</strong> durée est courte, normale et longue. Voici quelques<br />
exemp<strong>les</strong> <strong>de</strong> tels horaires :<br />
quart <strong>de</strong> nuit <strong>de</strong> 8 heures, suivi d’un quart <strong>de</strong> soir <strong>de</strong> 10 heures, suivi d’un quart <strong>de</strong> jour <strong>de</strong><br />
14 heures, etc.;<br />
trois quarts <strong>de</strong> nuit consécutifs <strong>de</strong> 8 heures, 15 heures et 12 heures;<br />
pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail continue couvrant plus <strong>de</strong> 24 heures, entrecoupée d’un ou <strong>de</strong>ux sommes<br />
<strong>de</strong> très courte durée (moins <strong>de</strong> 2 heures).<br />
2.4.1 Effets d’une perte partielle ou totale <strong>de</strong> sommeil sur <strong>la</strong> performance<br />
Les longues heures <strong>de</strong> travail accentuent <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Mais le nombre d’heures acceptab<strong>les</strong> <strong>pour</strong><br />
une personne et le <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> qu’elle accumulera dépend <strong>de</strong> facteurs comme <strong>la</strong><br />
pério<strong>de</strong> du jour, le type <strong>de</strong> travail effectué, son âge et son déficit <strong>de</strong> sommeil déjà accumulé.<br />
La perte <strong>de</strong> sommeil peut être ponctuelle (aiguë) ou chronique (cumu<strong>la</strong>tive). Une perte <strong>de</strong><br />
sommeil est dite ponctuelle lorsqu’une pério<strong>de</strong> très courte (1 jour ou 2 au plus) est marquée par<br />
l’absence totale ou une forte diminution du sommeil, qui peut se résumer à un somme très bref<br />
(moins <strong>de</strong> 2 heures) par 24 heures. Les effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> sommeil ponctuelle sur <strong>la</strong> performance<br />
sont passagers et une bonne nuit <strong>de</strong> sommeil (9 à 10 heures) suffit habituellement à y remédier. La
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
perte <strong>de</strong> sommeil chronique fait suite à plusieurs jours, voire <strong>de</strong>s semaines <strong>de</strong> diminution <strong>de</strong>s<br />
heures <strong>de</strong> sommeil en <strong>de</strong>çà <strong>de</strong>s heures normalement nécessaires. Les effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> perte <strong>de</strong><br />
sommeil chronique sur <strong>la</strong> performance et <strong>la</strong> santé peuvent être plus longs à se résorber.<br />
Des étu<strong>de</strong>s sur <strong>la</strong> privation partielle <strong>de</strong> sommeil ont montré qu’en dépit d’effets immédiats sur<br />
l’humeur, il est possible <strong>de</strong> maintenir un niveau adéquat <strong>de</strong> performance pendant quelques<br />
jours, à condition d’obtenir un peu plus <strong>de</strong> <strong>la</strong> moitié <strong>de</strong>s heures habituel<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil nocturne<br />
(5 heures). Le fait <strong>de</strong> prolonger au <strong>de</strong>là <strong>de</strong> quatre jours l’horaire associé à une privation <strong>de</strong><br />
sommeil, ou <strong>de</strong> réduire le sommeil en <strong>de</strong>çà <strong>de</strong> cinq heures par jour, entraînait une accentuation<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence et une baisse <strong>de</strong> performance.<br />
D’autres étu<strong>de</strong>s ont révélé que <strong>la</strong> privation totale <strong>de</strong> sommeil entraîne une altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
mémoire et <strong>de</strong> <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> prendre <strong>de</strong>s décisions. De fait, à mesure que le déficit <strong>de</strong><br />
sommeil augmente, il <strong>de</strong>vient <strong>de</strong> plus en plus difficile d’avoir une pensée créatrice et <strong>de</strong><br />
résoudre <strong>de</strong>s problèmes. Après 18 heures <strong>de</strong> travail, un pilote maritime éprouve <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s<br />
difficultés à se souvenir <strong>de</strong> choses qu’il vient <strong>de</strong> faire (mémoire à court terme) et son temps <strong>de</strong><br />
réaction s’allonge (il double presque). Après 24 heures, sa pensée créatrice et son esprit <strong>de</strong><br />
décision sont dangereusement minés. Dawson et coll. (1998) ont démontré qu’après un quart<br />
<strong>de</strong> 12 heures, <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> altère <strong>les</strong> réactions, <strong>les</strong> temps <strong>de</strong> réaction, le raisonnement logique, <strong>la</strong><br />
coordination œil-main et <strong>les</strong> prises <strong>de</strong> décision, <strong>de</strong> façon semb<strong>la</strong>ble à une alcoolémie <strong>de</strong><br />
0,048 p. 100. D’autres étu<strong>de</strong>s (Comperatore et Kingsley, 1998; Condon et coll., 1988; Sanquist et<br />
coll., 1996) révèlent que <strong>les</strong> personnes fatiguées ne sont pas en mesure d’avoir une perception<br />
juste <strong>de</strong> leur <strong>fatigue</strong> accumulée. Les effets du manque <strong>de</strong> sommeil sur <strong>la</strong> performance et <strong>la</strong><br />
perception ressemblent à ceux <strong>de</strong> l’alcool. Il est toujours possible <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes,<br />
même fatigués, d’accomplir <strong>de</strong>s tâches et <strong>de</strong> suivre <strong>de</strong>s procédures simp<strong>les</strong>, mais s’ils sont mis<br />
en face d’une situation nouvelle ou s’ils doivent réagir rapi<strong>de</strong>ment à un problème, ils éprouvent<br />
beaucoup <strong>de</strong> difficulté et montrent une forte prédisposition à commettre <strong>de</strong>s erreurs. Ils sont<br />
alors davantage susceptib<strong>les</strong> <strong>de</strong> donner <strong>de</strong>s faux comman<strong>de</strong>ments ou <strong>de</strong> mal juger <strong>les</strong><br />
distances et <strong>les</strong> durées. Les tâches qui <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce, comme <strong>la</strong> surveil<strong>la</strong>nce d’un<br />
écran radar et <strong>de</strong> <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion, sont cel<strong>les</strong> qui comportent le plus d’erreurs lorsque le pilote est<br />
obligé <strong>de</strong> travailler plus <strong>de</strong> 18 heures sans dormir.<br />
Après avoir analysé <strong>les</strong> données sur <strong>la</strong> privation <strong>de</strong> sommeil recueillies au cours <strong>de</strong> 143 étu<strong>de</strong>s sur<br />
le terrain, Pilcher et Huffcutt ont conclu que <strong>la</strong> privation <strong>de</strong> sommeil perturbe fortement <strong>la</strong><br />
performance humaine. Ils ont en outre constaté que l’humeur et <strong>les</strong> tâches qui <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce sont plus touchées par <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> que <strong>la</strong> performance physique.<br />
Plus récemment, plusieurs scientifiques ont examiné l’influence <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> sur <strong>la</strong> performance<br />
au vo<strong>la</strong>nt et ont trouvé que <strong>la</strong> somnolence est responsable <strong>de</strong> 40 p. 100 <strong>de</strong> tous <strong>les</strong> acci<strong>de</strong>nts<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> route. D’autres acci<strong>de</strong>nts célèbres sont attribuab<strong>les</strong> à <strong>la</strong> somnolence, dont le<br />
déversement du pétrolier Exxon Val<strong>de</strong>z, <strong>de</strong>ux acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> centra<strong>les</strong> nucléaires (Three Mile<br />
Is<strong>la</strong>nd et Chernobyl), <strong>la</strong> fuite <strong>de</strong> produits chimiques à Bhopal et <strong>la</strong> catastrophe du Challenger. Il<br />
est évi<strong>de</strong>nt que le manque <strong>de</strong> sommeil dû aux quarts <strong>de</strong> travail prolongés ou aux quarts<br />
nocturnes peut altérer le jugement, <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce et <strong>la</strong> concentration, et accroître le risque<br />
d’acci<strong>de</strong>nts.<br />
16
17<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
2.4.2 Influence <strong>de</strong> l’âge sur <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> s’adapter aux quarts <strong>de</strong> travail<br />
irréguliers<br />
Il a été c<strong>la</strong>irement établi que l’âge influe sur notre capacité <strong>de</strong> nous adapter aux quarts <strong>de</strong><br />
travail irréguliers. La majorité <strong>de</strong> <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion actuelle <strong>de</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes est âgée <strong>de</strong> 40 à<br />
60 ans. Or, <strong>les</strong> personnes qui composent ce groupe d’âge ont plus <strong>de</strong> difficulté à s’adapter à<br />
<strong>de</strong>s horaires irréguliers, et sont donc plus touchées par <strong>les</strong> effets néfastes <strong>de</strong> <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> sommeil<br />
et <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Plusieurs scientifiques ont étudié l’influence <strong>de</strong> l’âge sur <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong><br />
s’adapter aux horaires irréguliers et tous ont constaté qu’avec l’âge, notre capacité <strong>de</strong> nous<br />
adapter et <strong>de</strong> maintenir notre niveau <strong>de</strong> performance diminue gran<strong>de</strong>ment. Les problèmes<br />
commencent à prendre <strong>de</strong>s proportions importantes après 40 ans. De fait, l’Organisation<br />
internationale du travail a recommandé qu’après 20 ans <strong>de</strong> travail posté ou à partir <strong>de</strong> 55 ans,<br />
<strong>les</strong> travailleurs ne soient affectés qu’à <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> jour.<br />
À mesure que nous vieillissons, nous <strong>de</strong>venons généralement moins soup<strong>les</strong>, tant<br />
physiologiquement que socialement. Notre organisme produit moins d’hormones, nos rythmes<br />
circadiens sont moins soup<strong>les</strong> (ils prennent plus <strong>de</strong> temps à s’adapter aux changements) et nous<br />
sommes généralement moins en forme physiquement que lorsque nous étions jeunes. Les<br />
chercheurs ont étudié l’influence <strong>de</strong>s facteurs reliés à l’état <strong>de</strong> santé et aux habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie sur<br />
<strong>la</strong> capacité <strong>de</strong>s travailleurs à accomplir <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers. Ils ont constaté que<br />
l’âge, <strong>les</strong> problèmes médicaux et une piètre forme physique sont <strong>les</strong> principa<strong>les</strong> raisons qui<br />
expliquent une capacité moindre <strong>de</strong> tolérer <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers. Ils ont également<br />
constaté <strong>de</strong>s interactions entre ces facteurs, interactions qui accentuaient <strong>les</strong> difficultés<br />
potentiel<strong>les</strong> associées au travail posté. Ainsi, plus une personne était âgée et avait <strong>de</strong>s<br />
problèmes <strong>de</strong> santé, plus elle était susceptible <strong>de</strong> trouver <strong>les</strong> horaires irréguliers diffici<strong>les</strong> à tolérer.<br />
Aussi, moins <strong>la</strong> personne était en forme, plus elle avait <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> santé.<br />
Avec l’âge, notre sommeil a tendance à être moins réparateur. Les étu<strong>de</strong>s sur le sommeil ont<br />
révélé une proportion moindre d’activité cérébrale dans <strong>la</strong> ban<strong>de</strong> <strong>de</strong>lta, qui correspond au<br />
sommeil lent, chez <strong>les</strong> travailleurs âgés que chez <strong>les</strong> travailleurs plus jeunes. El<strong>les</strong> ont également<br />
révélé un plus grand nombre d’éveils et un sommeil <strong>de</strong> plus courte durée. Lorsque notre sommeil<br />
est moins réparateur, nous ressentons le besoin <strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s sommes <strong>pour</strong> compléter notre<br />
pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil principale. Souvent, toutefois, parce qu’ils n’ont pas <strong>la</strong> possibilité <strong>de</strong> faire un<br />
somme, <strong>les</strong> travailleurs âgés continuent simplement à fonctionner avec moins <strong>de</strong> sommeil (voir<br />
Hauri et Lin<strong>de</strong> <strong>pour</strong> en connaître davantage sur le rapport entre l’âge et l’insomnie). Les <strong>pilotes</strong><br />
maritimes qui ont plus <strong>de</strong> 45 ans doivent songer à faire <strong>de</strong>s sommes <strong>pour</strong> compléter leur pério<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> sommeil principale, s’ils veulent être frais et dispos au moment d’entreprendre un long quart<br />
sur <strong>la</strong> passerelle.<br />
2.4.3 Effets <strong>de</strong>s horaires irréguliers sur <strong>les</strong> rythmes biologiques<br />
et <strong>la</strong> performance<br />
Diverses étu<strong>de</strong>s ont été entreprises <strong>pour</strong> examiner <strong>les</strong> horaires <strong>de</strong> travail <strong>de</strong>s équipages<br />
travail<strong>la</strong>nt à bord <strong>de</strong> sous-marins et <strong>de</strong> navires <strong>de</strong> <strong>la</strong> marine marchan<strong>de</strong>. Les résultats <strong>de</strong> ces<br />
étu<strong>de</strong>s ont montré comment <strong>les</strong> changements constants <strong>de</strong> cycle travail/repos auxquels sont
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
soumis <strong>les</strong> gens <strong>de</strong> mer perturbent leurs rythmes biologiques. Cette perturbation se manifeste<br />
sous <strong>la</strong> forme d’un déca<strong>la</strong>ge <strong>de</strong>s rythmes biologiques régissant <strong>la</strong> production <strong>de</strong> diverses<br />
hormones et <strong>la</strong> température corporelle. Et ces déca<strong>la</strong>ges ne se font pas dans le sens qui<br />
permettrait à l’organisme <strong>de</strong> s’adapter à l’horaire <strong>de</strong> travail.<br />
D’autres chercheurs avancent <strong>de</strong>s raisons différentes <strong>pour</strong> expliquer ce type <strong>de</strong> perturbation.<br />
Selon eux, seuls certains rythmes biologiques, soit ceux qui sont associés <strong>de</strong> près au cycle<br />
veille/sommeil, s’adaptent rapi<strong>de</strong>ment à un changement d’horaire <strong>de</strong> travail, tandis que<br />
d’autres, c’est-à-dire ceux qui sont plutôt associés à l’horloge circadienne, se décalent plus<br />
lentement et s’adaptent donc moins facilement aux changements d’horaire. Il s’ensuit que <strong>de</strong>s<br />
horaires changeants <strong>de</strong> travail/repos ne permettent jamais à l’organisme <strong>de</strong> s’adapter<br />
pleinement, entraînant une altération <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance et <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé. De plus, l’horaire<br />
<strong>de</strong> travail/repos finit par être déphasé par rapport à d’autres zeitgebers (synchroniseurs) qui<br />
ai<strong>de</strong>nt nos systèmes à se synchroniser. Il est c<strong>la</strong>ir qu’un sommeil déphasé, qu’il soit <strong>de</strong> durée<br />
suffisante ou non, entraîne <strong>de</strong>s difficultés à accomplir un <strong>la</strong>rge éventail <strong>de</strong> tâches. Et lorsque <strong>de</strong>s<br />
heures <strong>de</strong> travail prolongées empiètent sur notre «nuit circadienne» (l’heure à <strong>la</strong>quelle notre<br />
organisme est habitué <strong>de</strong> dormir), nous sommes exposés à une détérioration importante <strong>de</strong><br />
notre capacité <strong>de</strong> prendre <strong>de</strong>s décisions, <strong>de</strong> notre perception et, si <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> est suffisamment<br />
intense, <strong>de</strong> notre mémoire à court terme. Des baisses semb<strong>la</strong>b<strong>les</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance peuvent<br />
également être observées au cours du creux <strong>de</strong> l’après-midi, mais cel<strong>les</strong>-ci sont généralement<br />
moins radica<strong>les</strong>. Les effets cumu<strong>la</strong>tifs <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour et <strong>de</strong> <strong>la</strong> perturbation du rythme<br />
circadien accentuent encore <strong>la</strong> baisse <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance et du risque d’erreur.<br />
2.4.4 Nature <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Nous avons tous connu <strong>de</strong>s situations où nous nous trouvons soudain en proie à une <strong>fatigue</strong> qui<br />
ralentit et fausse notre performance. Généralement, ce<strong>la</strong> commence par <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s<br />
transitoires <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>, caractérisés par <strong>de</strong> brèves baisses d’attention, qui font que <strong>de</strong>s détails<br />
nous échappent et que nous commettons <strong>de</strong>s erreurs. Puis, peu à peu, notre mémoire à court<br />
terme fait défaut et nous avons <strong>de</strong> plus en plus <strong>de</strong> difficulté à prendre <strong>de</strong>s décisions. Des tâches<br />
ennuyeuses et monotones, comme le fait <strong>de</strong> surveiller <strong>de</strong>s instruments (faib<strong>les</strong> changements <strong>de</strong><br />
régime), qui ne poseraient aucun problème en temps normal, accentuent ces sentiments et<br />
symptômes <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>. De plus, si nous travaillons pendant notre creux circadien (<strong>la</strong> <strong>de</strong>uxième<br />
partie <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit), notre performance se dégra<strong>de</strong> radicalement. Enfin, parmi <strong>les</strong> autres signaux<br />
<strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> figurent <strong>les</strong> phénomènes connus sous le nom <strong>de</strong> «paralysie du quart <strong>de</strong> nuit» et<br />
«micro-sommeils». Ce sont <strong>de</strong> bons indicateurs d’un <strong>de</strong>gré élevé <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>.<br />
La paralysie du quart <strong>de</strong> nuit consiste en <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s durant <strong>les</strong>quels <strong>la</strong> personne est incapable<br />
<strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s mouvements volontaires. Habituellement, ces épiso<strong>de</strong>s apparaissent soudainement<br />
et se résorbent d’eux-mêmes. Le fait <strong>de</strong> toucher <strong>la</strong> personne fait cesser <strong>la</strong> paralysie. Pendant<br />
qu’elle est ainsi «paralysée», <strong>la</strong> personne se sent éveillée ou à <strong>de</strong>mi éveillée. Il semble que <strong>la</strong><br />
paralysie du quart <strong>de</strong> nuit est reliée à l’entrée dans le sommeil paradoxal, un sta<strong>de</strong> du sommeil<br />
pendant lequel nous sommes normalement paralysés. De tels épiso<strong>de</strong>s ont été rapportés par<br />
<strong>de</strong>s infirmières, <strong>de</strong>s contrôleurs <strong>de</strong> <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion aérienne, <strong>de</strong>s opérateurs <strong>de</strong> centra<strong>les</strong> et<br />
d’autres personnes qui dorment <strong>de</strong> façon irrégulière, changent <strong>de</strong> fuseau horaire ou travaillent<br />
18
19<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
par quarts. La paralysie du quart <strong>de</strong> nuit survient habituellement au moment où <strong>la</strong> propension<br />
au sommeil paradoxal est forte, <strong>la</strong> plupart du temps entre 3 h et 6 h.<br />
En fin <strong>de</strong> compte, nous pouvons tomber dans un «micro-sommeil», c’est-à-dire véritablement<br />
nous endormir pendant quelques secon<strong>de</strong>s, voire quelques minutes. Nous nous réveillons alors<br />
en sursaut, sans savoir combien <strong>de</strong> temps nous avons été inconscients. Ces micro-sommeils ne<br />
feront que se répéter si nous continuons <strong>de</strong> travailler sans prendre le temps <strong>de</strong> dormir. De tels<br />
épiso<strong>de</strong>s sont d’autant plus probab<strong>les</strong> que <strong>les</strong> tâches que nous exécutons sont routinières et<br />
presque automatiques, comme conduire un véhicule. Chaque année, <strong>de</strong>s milliers d’acci<strong>de</strong>nts<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> route (près <strong>de</strong> 800 000 aux É.-U.) sont attribués à <strong>de</strong>s conducteurs fatigués, qui tombent<br />
endormis <strong>de</strong>rrière le vo<strong>la</strong>nt. Naviguer en eau libre, alors que <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion est faible, est une<br />
autre situation où <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce est réduite, en raison du caractère routinier <strong>de</strong> <strong>la</strong> tâche. Lorsqu’un<br />
pilote maritime est fatigué, ces tâches routinières peuvent mener à une baisse d’attention et<br />
parfois à un «micro-sommeil».<br />
Il est important <strong>de</strong> savoir que <strong>les</strong> gens ne peuvent évaluer eux-mêmes avec précision le <strong>de</strong>gré<br />
d’incapacité qu’entraîne chez eux le manque <strong>de</strong> sommeil. Beaucoup vont même jusqu’à nier<br />
être sous l’effet <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Une étu<strong>de</strong> a montré, tracés EEG à l’appui, <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
sommeil chez <strong>de</strong>s gens au travail. Les travailleurs étaient munis d’appareils qui enregistraient<br />
leurs on<strong>de</strong>s cérébra<strong>les</strong> pendant qu’ils travail<strong>la</strong>ient, ce qui a permis aux chercheurs <strong>de</strong> repérer <strong>les</strong><br />
épiso<strong>de</strong>s au cours <strong>de</strong>squels ils tombaient endormis. Fait intéressant, <strong>les</strong> travailleurs n’étaient pas<br />
conscients d’avoir dormi, mais ils étaient conscients d’être somnolents. Selon <strong>de</strong>s enquêtes<br />
menées auprès <strong>de</strong> camionneurs, 60 p. 100 <strong>de</strong> ceux-ci déc<strong>la</strong>rent ne pas avoir <strong>de</strong> problème <strong>de</strong><br />
<strong>fatigue</strong>, mais 40 p. 100 déc<strong>la</strong>rent que <strong>les</strong> autres en ont!<br />
2.4.5 Signes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Après une perte ponctuelle ou cumu<strong>la</strong>tive <strong>de</strong> sommeil, l’organisme commence à montrer <strong>de</strong>s<br />
signes <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>. Les chercheurs se sont penchés sur l’état <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> et ont proposé une liste<br />
<strong>de</strong> caractéristiques physiques et cognitives qui indiquent qu’une personne a atteint un <strong>de</strong>gré<br />
élevé <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>. Ces caractéristiques sont énumérées au tableau 2.<br />
2.4.6 Effets sur <strong>la</strong> santé<br />
Les statistiques recueillies au cours <strong>de</strong> diverses étu<strong>de</strong>s indiquent que 20 p. 100 <strong>de</strong>s travailleurs<br />
postés <strong>la</strong>issent leur emploi après très peu <strong>de</strong> temps, invoquant <strong>de</strong> graves problèmes <strong>de</strong> santé.<br />
Seulement 10 p. 100 déc<strong>la</strong>rent ne rien trouver à redire au travail posté. Il en reste donc 70 p. 100<br />
qui tolèrent le travail posté mais qui ont diverses p<strong>la</strong>intes à formuler. Les recherches ont montré<br />
que <strong>les</strong> travailleurs postés sont davantage atteints que <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion générale <strong>de</strong>s problèmes<br />
<strong>de</strong> santé suivants :<br />
Troub<strong>les</strong> gastro-intestinaux<br />
Désordres cardiovascu<strong>la</strong>ires<br />
Troub<strong>les</strong> du sommeil<br />
Abus <strong>de</strong> substances
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
En outre, <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s récentes ont révélé que le manque <strong>de</strong> sommeil perturbe <strong>la</strong> réponse<br />
normale du système immunitaire. Par contre, d’autres étu<strong>de</strong>s n’ont pas réussi à déceler cette<br />
tendance chez <strong>de</strong>s employés en congé <strong>de</strong> ma<strong>la</strong>die avec certificat médical. Tous conviennent<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> nécessité <strong>de</strong> mener <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s à long terme, qui feraient un suivi <strong>de</strong> personnes ayant <strong>de</strong>s<br />
horaires <strong>de</strong> travail irréguliers jusqu’à leur retraite ou jusqu’après le moment où el<strong>les</strong> auraient<br />
arrêté <strong>de</strong> travailler par quarts. Cette information serait utile <strong>pour</strong> montrer <strong>les</strong> véritab<strong>les</strong> effets du<br />
travail posté sur <strong>la</strong> santé.<br />
Tableau 2 – Signaux <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Principaux indicateurs <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> intense Autres indicateurs <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> intense<br />
Vision hors foyer ou fermeture transitoire<br />
<strong>de</strong>s yeux<br />
Élocution lente, empâtée<br />
Vue brouillée, vision <strong>de</strong> mirages<br />
Idées vagabon<strong>de</strong>s, décousues<br />
Bâillements continuels<br />
Hochements <strong>de</strong> tête (cogner <strong>de</strong>s clous)<br />
Oublier <strong>de</strong> communiquer avec l’équipage<br />
Faire une mauvaise lecture <strong>de</strong>s instruments<br />
Oublier <strong>de</strong> vérifier régulièrement <strong>la</strong> position<br />
du navire<br />
Manquer un point <strong>de</strong> référence<br />
Ne pas se souvenir du <strong>de</strong>rnier<br />
comman<strong>de</strong>ment donné<br />
Manquer <strong>de</strong>s appels radio<br />
Donner <strong>de</strong> mauvais comman<strong>de</strong>ments<br />
Avoir <strong>de</strong> <strong>la</strong> difficulté à se concentrer<br />
20<br />
Paupières lour<strong>de</strong>s, yeux qui chauffent<br />
Céphalées, maux d’estomac<br />
Somnolence<br />
Défaut <strong>de</strong> porter attention à <strong>de</strong>s petits détails<br />
potentiellement importants<br />
Moral et motivation à p<strong>la</strong>t<br />
Altération <strong>de</strong>s capacités cognitives (mémoire,<br />
prise <strong>de</strong> décision, perception)<br />
Distractibilité et irritabilité accrues<br />
Hésiter à prendre <strong>de</strong>s initiatives et à assumer<br />
le comman<strong>de</strong>ment<br />
Perte du sens <strong>de</strong> l’humour<br />
Tendance à exagérer<br />
Tendance à prendre <strong>de</strong>s risques inuti<strong>les</strong><br />
Allongement du temps <strong>de</strong> réaction<br />
Augmentation <strong>de</strong>s erreurs <strong>de</strong> <strong>la</strong> tolérance<br />
aux erreurs<br />
2.5 Fon<strong>de</strong>ment scientifique <strong>de</strong>s stratégies, interventions<br />
et contre-mesures<br />
La nature du travail <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes, avec ses horaires irréguliers <strong>de</strong> veille/sommeil, en fait<br />
un champ idéal <strong>pour</strong> l’étu<strong>de</strong> d’une gamme <strong>de</strong> contre-mesures à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Parmi ces contremesures<br />
figurent <strong>les</strong> sommes et <strong>les</strong> stratégies <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer éveillé.<br />
2.5.1 Dormir avant <strong>de</strong> se présenter au travail<br />
Des chercheurs ont examiné l’efficacité <strong>de</strong>s sommes faits en prévision <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> travail.<br />
Aux dires <strong>de</strong> nombreuses personnes qui travaillent <strong>de</strong> nuit, le fait d’avoir dormi avant d’arriver au
21<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
travail <strong>les</strong> ai<strong>de</strong> à maintenir leur <strong>de</strong>gré d’attention pendant qu’el<strong>les</strong> traversent le creux <strong>de</strong> leur<br />
rythme biologique. Les étu<strong>de</strong>s apportent une corroboration raisonnable à cette idée <strong>de</strong> faire un<br />
somme avant d’aller travailler.<br />
Les recherches révèlent qu’un somme fait avant <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail peut atténuer <strong>la</strong> baisse <strong>de</strong><br />
performance normalement observée au cours <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> nuit et durant <strong>les</strong> longues pério<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> privation <strong>de</strong> sommeil. Ce<strong>la</strong> viendrait du fait qu’une personne reposée peut plus facilement<br />
passer à travers une nuit b<strong>la</strong>nche, tandis qu’une personne qui est déjà fatiguée risque <strong>de</strong> voir sa<br />
performance chuter radicalement dès <strong>la</strong> première nuit. Les étu<strong>de</strong>s appuient l’idée <strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s<br />
sommes préventifs <strong>pour</strong> faire échec à <strong>la</strong> somnolence ou <strong>pour</strong> empêcher un déficit <strong>de</strong> sommeil<br />
<strong>de</strong> s’alourdir. Toutefois, il ne faut pas p<strong>la</strong>nifier un somme au cours <strong>de</strong>s zones <strong>de</strong> sommeil interdit.<br />
D’autres étu<strong>de</strong>s s’imposent <strong>pour</strong> déterminer combien <strong>de</strong> temps doit durer <strong>la</strong> sieste et quel est le<br />
moment le plus approprié.<br />
2.5.2 Pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil fractionné<br />
Les personnes qui ont un horaire <strong>de</strong> travail/repos irrégulier se voient parfois obligées <strong>de</strong> dormir<br />
quand el<strong>les</strong> peuvent plutôt qu’au moment qui respecterait leurs rythmes biologiques (<strong>la</strong> nuit). Il<br />
est stratégiquement avantageux <strong>pour</strong> <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes qui ne peuvent pas combler leurs<br />
besoins <strong>de</strong> sommeil en une seule nuit <strong>de</strong> huit heures <strong>de</strong> fractionner leur sommeil en <strong>de</strong>ux<br />
pério<strong>de</strong>s ou plus par 24 heures. Cette stratégie <strong>de</strong>man<strong>de</strong> une certaine adaptation, mais <strong>les</strong><br />
sommes sont parfois <strong>la</strong> seule façon d’obtenir du sommeil. Il a été démontré que lorsque <strong>les</strong><br />
circonstances imposent une réduction <strong>de</strong>s heures <strong>de</strong> sommeil, <strong>la</strong> performance est meilleure si le<br />
sommeil est fractionné en plusieurs épiso<strong>de</strong>s. Les effets bénéfiques <strong>de</strong> cette stratégie peuvent<br />
être attribuab<strong>les</strong> au fait qu’il est plus facile <strong>de</strong> rester éveillé pendant <strong>de</strong> courtes pério<strong>de</strong>s que<br />
pendant <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s prolongées. Le sommeil fractionné prévient <strong>les</strong> poussées trop fortes <strong>de</strong><br />
somnolence. Les <strong>pilotes</strong> maritimes auront plus <strong>de</strong> facilité à <strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nts et éveillés en<br />
répartissant leur pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil sur 24 heures qu’en se privant <strong>de</strong> sommeil. De petits<br />
sommes faits à interval<strong>les</strong> réguliers peuvent aussi prévenir <strong>les</strong> épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> paralysie du quart <strong>de</strong><br />
nuit et <strong>de</strong> micro-sommeil.<br />
2.5.3 Moment et durée du somme<br />
Tout uti<strong>les</strong> que soient <strong>les</strong> sommes <strong>pour</strong> accroître <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce, il <strong>de</strong>meure important <strong>de</strong> déterminer<br />
le meilleur moment <strong>pour</strong> <strong>les</strong> faire et leur durée optimale, afin <strong>de</strong> maintenir <strong>de</strong>s niveaux <strong>de</strong><br />
performance acceptab<strong>les</strong>.<br />
Les sommes stratégiques, faits au cours d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail prolongée qui inclut le nadir,<br />
ai<strong>de</strong>nt <strong>les</strong> travailleurs à maintenir leur performance cognitive. Lorsqu’ils n’ont pas fait <strong>de</strong> somme,<br />
leur performance cognitive chute radicalement. Le moment et <strong>la</strong> durée d’un somme revêtent<br />
une importance décisive au cours d’un quart <strong>de</strong> nuit. Une équipe <strong>de</strong> recherche a comparé <strong>de</strong>s<br />
sommes <strong>de</strong> 30 minutes et <strong>de</strong> 50 minutes, faits vers le début et vers <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit (à 1 h et à<br />
1 h 20, dans le cas <strong>de</strong>s sommes <strong>de</strong> début <strong>de</strong> nuit, et à 3 h 50 et à 4 h 10, dans le cas <strong>de</strong>s<br />
sommes <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> nuit). Les chercheurs ont constaté que, peu importe le moment, tous <strong>les</strong><br />
sommes améliorent <strong>de</strong> façon significative <strong>la</strong> capacité <strong>de</strong> maintenir sa performance. Par
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
conséquent, <strong>les</strong> sommes n’éliminent pas totalement <strong>la</strong> baisse <strong>de</strong> performance normale<br />
associée au creux circadien, qui survient aux petites heures du matin (entre 3 h et 6 h), mais ils<br />
favorisent <strong>la</strong> performance et <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce. Les sommes <strong>de</strong>vraient être évités pendant <strong>les</strong> zones<br />
<strong>de</strong> sommeil interdit.<br />
La durée du somme est fonction <strong>de</strong> divers facteurs : le temps disponible, <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour et <strong>la</strong><br />
durée <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> veille antérieur. C’est dire que si le somme coïnci<strong>de</strong> avec <strong>les</strong> pério<strong>de</strong>s du jour<br />
où <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce est à son maximum (zones <strong>de</strong> sommeil interdit), <strong>la</strong> personne aura plus <strong>de</strong><br />
difficulté à dormir, même si elle est éveillée <strong>de</strong>puis plus <strong>de</strong> 18 heures. Le meilleur moment <strong>pour</strong><br />
faire un somme est pendant <strong>les</strong> pics circadiens <strong>de</strong> somnolence. Les sommes faits l’après-midi<br />
après le lunch ou le soir offrent le sommeil le plus réparateur et s’accompagnent d’une <strong>la</strong>tence<br />
du sommeil (temps nécessaire <strong>pour</strong> s’endormir) minime.<br />
Le milieu <strong>de</strong> l’après-midi est le moment idéal <strong>pour</strong> faire un somme parce qu’à cette heure, notre<br />
rythme biologique nous amène naturellement à dormir et que <strong>les</strong> zones <strong>de</strong> sommeil interdit ne<br />
surviennent que quelques heures plus tard. Ce<strong>la</strong> signifie qu’une personne qui fait un somme<br />
l’après-midi aura moins <strong>de</strong> difficulté à s’éveiller que celle qui fait un somme <strong>la</strong> nuit, entre 2 h et<br />
5 h. Pour maximiser <strong>la</strong> qualité du sommeil, il faut s’allonger sur une couchette ou un lit. Le<br />
sommeil est moins réparateur lorsqu’on dort assis. Dormir un petit peu vaut toujours mieux que<br />
<strong>de</strong> ne pas dormir du tout. Mais le repos seul ne remp<strong>la</strong>ce pas le sommeil.<br />
2.5.4 Inertie du sommeil<br />
Les effets bénéfiques d’un somme sur <strong>la</strong> performance et le <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce ne sont pas toujours<br />
perceptib<strong>les</strong> dès le réveil. Il peut même arriver qu’au début, <strong>la</strong> performance soit pire qu’avant le<br />
somme. Cette pério<strong>de</strong> transitoire <strong>de</strong> confusion, <strong>de</strong> mauvaise performance et d’idées confuses est<br />
attribuable à un phénomène appelé inertie du sommeil. L’inertie du sommeil est beaucoup plus<br />
grave chez <strong>les</strong> sujets qui font un somme alors qu’ils manquent <strong>de</strong> sommeil. Ainsi, plus le manque<br />
<strong>de</strong> sommeil avant le somme est important, plus l’inertie du sommeil est gran<strong>de</strong>. Les recherches ont<br />
montré que l’inertie du sommeil prend <strong>de</strong> 5 à 20 minutes à se dissiper. Une étu<strong>de</strong> récente a révélé<br />
que <strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> caféine dès le réveil ai<strong>de</strong> à se débarrasser plus rapi<strong>de</strong>ment <strong>de</strong>s effets<br />
négatifs <strong>de</strong> l’inertie du sommeil. Il faut donc prévoir du café <strong>pour</strong> le réveil et au moins 15 à<br />
20 minutes <strong>de</strong> récupération ou, si le travail ne permet pas une telle pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> récupération, être<br />
assisté jusqu’à ce qu’on ne ressente plus l’inertie du sommeil.<br />
Pendant le travail, <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes <strong>de</strong>vraient prévoir <strong>de</strong>s sommes aux moments où <strong>les</strong><br />
conditions <strong>de</strong> pilotage sont plutôt prévisib<strong>les</strong> et où un officier qualifié peut assurer seul <strong>la</strong><br />
comman<strong>de</strong> du navire. Le pilote maritime doit toujours prévoir au moins 10 minutes <strong>de</strong><br />
récupération après un somme. Les effets résiduels désagréab<strong>les</strong> <strong>de</strong>s sommes sur <strong>les</strong> p<strong>la</strong>ns<br />
physique et cognitif ne doivent pas être considérés comme une raison va<strong>la</strong>ble <strong>pour</strong> ne pas faire<br />
<strong>de</strong> somme, car l’inertie du sommeil <strong>la</strong>isse vite <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce à une performance et une humeur<br />
améliorées. Il est fortement recommandé aux <strong>pilotes</strong> maritimes <strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s sommes <strong>pour</strong><br />
apaiser une <strong>fatigue</strong> intense plutôt que <strong>de</strong> lutter contre <strong>de</strong>s vagues <strong>de</strong> somnolence.<br />
22
2.5.5 Stratégies <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer éveillé<br />
Excitant<br />
23<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
La caféine est l’excitant le plus couramment utilisé <strong>pour</strong> maintenir <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce, surtout lorsqu’on<br />
est très fatigué. Les puissants effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine prennent <strong>de</strong> 30 minutes à une heure <strong>pour</strong><br />
atteindre leur paroxysme, tandis que l’organisme peut prendre jusqu’à huit heures <strong>pour</strong> éliminer<br />
cette substance. En tant qu’excitant, <strong>la</strong> caféine doit être consommée avec pru<strong>de</strong>nce, car elle<br />
augmente le rythme cardiaque, <strong>la</strong> tension artérielle et <strong>la</strong> miction. Une consommation excessive<br />
<strong>de</strong> caféine pendant une trop longue pério<strong>de</strong> peut créer <strong>la</strong> dépendance. Les grands<br />
consommateurs <strong>de</strong> café (plus <strong>de</strong> quatre tasses par jour) qui renoncent à leur habitu<strong>de</strong> peuvent<br />
éprouver <strong>de</strong>s symptômes <strong>de</strong> sevrage (céphalées, agitation, <strong>fatigue</strong>). Ces symptômes<br />
disparaissent au bout <strong>de</strong> quelques jours. Si <strong>la</strong> caféine est absorbée sous forme <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s<br />
quantités <strong>de</strong> thé ou <strong>de</strong> café, <strong>les</strong> tanins et <strong>les</strong> aci<strong>de</strong>s peuvent être dommageab<strong>les</strong> <strong>pour</strong><br />
l’estomac, surtout pendant le sommeil, lorsque <strong>la</strong> di<strong>gestion</strong> est ralentie. Santé <strong>Canada</strong><br />
recomman<strong>de</strong> <strong>de</strong> limiter à un maximum <strong>de</strong> 400 à 450 mg par jour sa consommation <strong>de</strong> caféine,<br />
soit environ trois à quatre tasses <strong>de</strong> café. Certaines personnes sont sensib<strong>les</strong> à aussi peu que<br />
l’équivalent <strong>de</strong> trois tasses <strong>de</strong> café.<br />
On trouve <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine dans le café, le thé, <strong>les</strong> boissons <strong>de</strong> type co<strong>la</strong>, le choco<strong>la</strong>t et dans<br />
divers médicaments. Le fait <strong>de</strong> consommer <strong>de</strong> fortes doses <strong>de</strong> caféine ou d’en prendre avant<br />
<strong>de</strong> se coucher augmente <strong>les</strong> éveils, réduit le sommeil lent et raccourcit <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil.<br />
On peut voir <strong>les</strong> éveils fréquents et précoces (6 h) associés à <strong>la</strong> caféine à <strong>la</strong> figure 8.<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
Figure 8 – Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine sur le sommeil<br />
La nicotine produit <strong>de</strong>ux effets contraires. À faible concentration dans le sang, elle détend. À<br />
forte concentration, elle excite. Les fumeurs prennent souvent plus <strong>de</strong> temps que <strong>les</strong> nonfumeurs<br />
à s’endormir et leur sommeil dure, en moyenne, 30 minutes <strong>de</strong> moins par nuit. Les<br />
fumeurs endurcis qui arrêtent <strong>de</strong> fumer se p<strong>la</strong>ignent <strong>de</strong> troub<strong>les</strong> du sommeil.<br />
Des scientifiques ont démontré que <strong>la</strong> lumière vive peut ai<strong>de</strong>r à maintenir <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce. Mais<br />
l’exposition à une lumière vive (photothérapie) peut avoir <strong>de</strong>s effets marqués sur le rythme, <strong>la</strong><br />
durée et <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong> votre sommeil. Ainsi, <strong>la</strong> lumière peut décaler vos rythmes biologiques,<br />
0. 5
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
dans un sens qui dépend du moment <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée où a lieu l’exposition. N’oubliez pas que <strong>la</strong><br />
lumière est le principal repère dont se sert votre organisme <strong>pour</strong> gar<strong>de</strong>r vos rythmes internes<br />
synchronisés avec l’environnement. Des recherches plus approfondies s’imposent <strong>pour</strong> évaluer<br />
l’efficacité du recours à <strong>la</strong> photothérapie <strong>pour</strong> <strong>les</strong> travailleurs qui, en quelques jours, passent du<br />
statut <strong>de</strong> «travailleur <strong>de</strong> nuit» à «travailleur <strong>de</strong> jour».<br />
L’exercice peut aussi ai<strong>de</strong>r à combattre <strong>la</strong> léthargie. Levez-vous et marchez lorsque vos tâches<br />
vous <strong>la</strong>issent quelques minutes <strong>de</strong> liberté. Ce<strong>la</strong> peut vous remettre en forme <strong>pour</strong> un <strong>la</strong>ps <strong>de</strong><br />
temps plus ou moins long, selon votre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>. Sortir respirer l’air frais et marcher sur <strong>la</strong><br />
passerelle peut ai<strong>de</strong>r à se revigorer.<br />
Les sons peuvent ai<strong>de</strong>r le pilote maritime à <strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nt, <strong>pour</strong>vu qu’ils soient intermittents et<br />
suffisamment forts. Une conversation décontractée peut ai<strong>de</strong>r à rester réveillé et attentif à <strong>la</strong><br />
tâche. Mais elle ne doit pas être trop captivante. Toutefois, il faut se rappeler que <strong>les</strong> bienfaits<br />
<strong>de</strong> cette <strong>de</strong>rnière contre-mesure sont passagers et se méfier <strong>de</strong> <strong>la</strong> fausse impression d’être plus<br />
alerte qu’on ne l’est en réalité.<br />
Agents du sommeil (somnifères, alcool)<br />
Somnifères<br />
Les travailleurs affectés à <strong>de</strong>s quarts irréguliers ont souvent recours aux somnifères <strong>pour</strong><br />
supp<strong>la</strong>nter leur rythme naturel <strong>de</strong> veille/sommeil et arriver à dormir. Or, il y a plusieurs<br />
inconvénients à prendre <strong>de</strong>s somnifères.<br />
Les somnifères per<strong>de</strong>nt beaucoup <strong>de</strong> leur efficacité au bout d’un mois. Pour obtenir <strong>la</strong> même<br />
efficacité, il faut alors augmenter <strong>la</strong> dose ou changer <strong>de</strong> type <strong>de</strong> médicament. De plus, <strong>les</strong><br />
somnifères peuvent créer une dépendance et il suffit d’en prendre plus <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux à trois semaines<br />
<strong>pour</strong> s’exposer à <strong>de</strong>s symptômes <strong>de</strong> sevrage importants. Si vous arrêtez <strong>de</strong> prendre <strong>de</strong>s<br />
somnifères après en avoir pris pendant longtemps, atten<strong>de</strong>z-vous à une insomnie dite «<strong>de</strong><br />
rebond», parce que votre organisme s’est habitué à compter sur <strong>de</strong>s somnifères <strong>pour</strong> dormir.<br />
Pour prévenir un tel effet, réduisez graduellement <strong>la</strong> prise <strong>de</strong> somnifères ou faites-en une<br />
utilisation intermittente (p. ex., tous <strong>les</strong> trois jours ou seulement <strong>pour</strong> dormir le jour).<br />
Il existe <strong>de</strong>s différences considérab<strong>les</strong> dans <strong>les</strong> taux d’absorption et d’élimination <strong>de</strong>s divers<br />
types <strong>de</strong> médicaments par l’organisme. Beaucoup <strong>de</strong>s médicaments aujourd’hui sur le marché<br />
sont absorbés re<strong>la</strong>tivement rapi<strong>de</strong>ment et produisent leurs effets dans <strong>les</strong> 20 à 45 minutes. La<br />
durée <strong>de</strong> l’élimination peut varier <strong>de</strong> 2 à 24 heures. Le mo<strong>de</strong> d’action <strong>de</strong>s somnifères existants<br />
n’a rien à voir avec <strong>la</strong> biologie normale du sommeil. Après une utilisation prolongée, <strong>la</strong> plupart<br />
<strong>de</strong>s somnifères induisent un sommeil anormal, qui comprend moins <strong>de</strong> sommeil paradoxal et <strong>de</strong><br />
sommeil lent. Le jour qui suit un sommeil induit par <strong>de</strong>s somnifères, <strong>les</strong> performances cognitives<br />
ne sont pas nécessairement meilleures et el<strong>les</strong> peuvent même être altérées, si l’effet <strong>de</strong>s<br />
somnifères dure plus longtemps que l’épiso<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil (sensation <strong>de</strong> «gueule <strong>de</strong> bois»).<br />
Cette sensation <strong>de</strong> gueule <strong>de</strong> bois varie selon le type <strong>de</strong> somnifère et le taux d’élimination du<br />
24
25<br />
État <strong>de</strong>s connaissances<br />
médicament par l’organisme. Ce taux d’élimination dépend à son tour <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé, <strong>de</strong><br />
l’âge, du type <strong>de</strong> somnifère et du dosage.<br />
La plupart <strong>de</strong>s somnifères produisent <strong>de</strong>s effets secondaires qui varient selon le dosage, <strong>la</strong> durée<br />
d’action et le taux d’élimination, et <strong>la</strong> personne (âge, état du foie ou <strong>de</strong>s reins, etc.). Les effets<br />
secondaires <strong>les</strong> plus courants sont l’anxiété, <strong>les</strong> nausées, <strong>la</strong> confusion, <strong>les</strong> maux d’estomac, <strong>les</strong><br />
étourdissements, une miction fréquente et <strong>de</strong>s troub<strong>les</strong> <strong>de</strong> mémoire.<br />
Les somnifères ne doivent pas être combinés à l’alcool ni à aucun autre type <strong>de</strong> médicament<br />
qui peut nuire à <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce (p. ex., <strong>les</strong> médicaments contre <strong>les</strong> allergies ou contre le rhume). Les<br />
somnifères ralentissent <strong>la</strong> respiration et augmentent <strong>les</strong> seuils d’éveil. Sous l’effet <strong>de</strong>s somnifères,<br />
<strong>la</strong> capacité normale <strong>de</strong> se réveiller au cours d’épiso<strong>de</strong>s d’apnée obstructive du sommeil<br />
(brèves interruptions <strong>de</strong> <strong>la</strong> respiration pendant le sommeil) est réduite et <strong>la</strong> durée <strong>de</strong> ces<br />
épiso<strong>de</strong>s est donc prolongée, ce qui met <strong>la</strong> personne en danger. Les personnes qui ronflent<br />
beaucoup ou qui ont <strong>de</strong>s problèmes respiratoires connus ne <strong>de</strong>vraient pas prendre <strong>de</strong><br />
somnifères. Des cas d’arrêt respiratoire et <strong>de</strong> mort ont même été signalés chez <strong>de</strong>s patients<br />
apnéiques qui prenaient <strong>de</strong>s somnifères.<br />
Le sommeil est toujours préférable quand il est naturel, mais il peut arriver que l’on ait besoin<br />
d’ai<strong>de</strong> <strong>pour</strong> dormir. Les somnifères peuvent représenter une solution intéressante, à condition <strong>de</strong><br />
n’être pris que pendant <strong>de</strong> brèves pério<strong>de</strong>s, <strong>pour</strong> arriver à dormir dans <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> stress ou<br />
diffici<strong>les</strong> sur le p<strong>la</strong>n affectif, ou après une chirurgie. Si vous ne réussissez pas à dormir assez,<br />
même avec <strong>de</strong>s somnifères vous gagneriez peut-être à consulter un spécialiste qui vous ai<strong>de</strong>ra<br />
à déterminer <strong>les</strong> causes véritab<strong>les</strong> <strong>de</strong> votre problème (médica<strong>les</strong>, comportementa<strong>les</strong> ou<br />
psychologiques) et à entreprendre un traitement.<br />
Les somnifères ne s’attaquent pas à <strong>la</strong> cause qui empêche <strong>les</strong> travailleurs qui ont <strong>de</strong>s horaires<br />
irréguliers <strong>de</strong> bien dormir. Quant à savoir si <strong>les</strong> somnifères peuvent rétablir ou resynchroniser vos<br />
rythmes biologiques, ce<strong>la</strong> prête toujours à controverse. On estime généralement que <strong>les</strong><br />
somnifères finissent par réorganiser indirectement l’horaire <strong>de</strong> l’exposition à <strong>la</strong> lumière et à<br />
l’obscurité, ce qui peut alors avoir un effet synchroniseur sur l’horloge biologique.<br />
Alcool<br />
Évitez <strong>de</strong> consommer <strong>de</strong> l’alcool sous quelque forme que ce soit avant d’aller au lit. L’alcool<br />
ai<strong>de</strong> peut-être à s’endormir, mais il déstructure le sommeil. Vous risquez <strong>de</strong> vous réveiller à<br />
l’aube ou même au milieu <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit sans avoir obtenu <strong>les</strong> quantités <strong>de</strong> sommeil lent et <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal nécessaires <strong>pour</strong> vous permettre <strong>de</strong> bien fonctionner (figure 9). L’organisme<br />
élimine l’alcool à raison d’environ une consommation (p. ex., une bière) à l’heure. L’alcool a un<br />
puissant effet sur <strong>la</strong> respiration. Les gros ronfleurs ou <strong>les</strong> personnes atteintes <strong>de</strong> problèmes<br />
respiratoires <strong>de</strong>vraient limiter leur consommation d’alcool et <strong>la</strong>isser à leur organisme le temps <strong>de</strong><br />
l’éliminer avant d’aller au lit. Il est recommandé que <strong>les</strong> personnes chez qui un diagnostic<br />
d’apnée du sommeil a été posé prennent, <strong>pour</strong> l’alcool, <strong>les</strong> mêmes précautions que <strong>pour</strong> <strong>les</strong><br />
somnifères (voir ci-<strong>de</strong>ssus).
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
Figure 9 – Effet <strong>de</strong> l’alcool sur le sommeil<br />
26
3 ATELIER<br />
Cette section comprend <strong>les</strong> instructions au formateur <strong>pour</strong> <strong>la</strong> conduite <strong>de</strong> l’atelier.<br />
3.1 Quatre parties <strong>de</strong> l’atelier<br />
L’atelier comprend <strong>les</strong> quatre parties ci-après. Chacune sera couverte en environ une heure et<br />
<strong>de</strong>mie.<br />
Première Le sommeil – notions <strong>de</strong> base<br />
Deuxième L’horloge biologique<br />
Troisième Effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
Quatrième Stratégies <strong>pour</strong> lutter contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> (interventions et contre-mesures)<br />
Chaque partie est présentée selon le modèle suivant :<br />
Objectifs <strong>de</strong> formation<br />
Objectifs d’apprentissage<br />
Contenu – exposés, y compris instructions <strong>de</strong> formation et diapositives<br />
Questions à <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> chaque partie <strong>pour</strong> vérifier <strong>la</strong> compréhension par <strong>les</strong> stagiaires du<br />
contenu et <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> formation<br />
Contenu <strong>de</strong> l’atelier<br />
1. Le sommeil – notions <strong>de</strong> base<br />
2. L’horloge biologique<br />
3. Effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
4. Stratégies <strong>pour</strong> lutter contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Diapositive 1<br />
1<br />
27<br />
Commentaire<br />
Les objectifs <strong>de</strong> chaque partie seront<br />
présentés au fur et à mesure.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
3.2 Le sommeil – notions <strong>de</strong> base<br />
3.2.1 Objectifs <strong>de</strong> formation<br />
1. Le sommeil – notions <strong>de</strong> base<br />
Diapositive 2<br />
Voici <strong>les</strong> objectifs <strong>de</strong> formation associés à cette partie :<br />
informer <strong>les</strong> participants <strong>de</strong>s caractéristiques <strong>de</strong> base du sommeil et <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>, et <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
façon dont ils contribuent à notre santé, notre performance et notre bien-être<br />
ai<strong>de</strong>r <strong>les</strong> participants à comprendre <strong>la</strong> physiologie du sommeil<br />
3.2.2 Objectifs d’apprentissage<br />
Le participant doit être en mesure :<br />
<strong>de</strong> décrire <strong>les</strong> caractéristiques <strong>de</strong> base du sommeil<br />
d’expliquer comment le sommeil contribue à <strong>la</strong> santé, à <strong>la</strong> performance et au bien-être<br />
<strong>de</strong> décrire comment notre organisme réagit au sommeil<br />
Le sommeil : une nécessité<br />
Dormir est aussi nécessaire que boire ou manger, et peu importe nos efforts, nous ne réussirons<br />
jamais à éliminer le besoin qu’a notre organisme <strong>de</strong> dormir. Nous ne pouvons pas, non plus,<br />
rogner impunément sur notre temps <strong>de</strong> sommeil. Rapi<strong>de</strong>ment, <strong>la</strong> privation <strong>de</strong> sommeil nous rend<br />
vulnérab<strong>les</strong> aux ma<strong>la</strong>dies et nous prédispose aux erreurs et aux acci<strong>de</strong>nts. Notre vigi<strong>la</strong>nce et<br />
notre performance sont directement liées à <strong>la</strong> qualité et à <strong>la</strong> quantité <strong>de</strong> notre sommeil.<br />
28<br />
2
29<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Les scientifiques ont défini <strong>de</strong>ux types<br />
<strong>de</strong> sommeil, selon leurs caractéristiques<br />
physiologiques :<br />
le sommeil paradoxal (REM, rapid eye<br />
movement) ou sommeil <strong>de</strong>s rêves, et<br />
le sommeil lent (NREM, non-rapid eye<br />
movement).<br />
Sommeil lent<br />
3<br />
le sommeil lent représente le gros <strong>de</strong> votre<br />
Diapositive 3<br />
sommeil (75 p. 100 <strong>de</strong> votre nuit).<br />
le sommeil lent est divisé en quatre sta<strong>de</strong>s<br />
distincts. Ce sont :<br />
– le sta<strong>de</strong> 1 (transition entre l’état <strong>de</strong> veille et le sommeil, ou endormissement)<br />
– le sta<strong>de</strong> 2 (sommeil léger)<br />
– <strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s 3 et 4 (sommeil profond)<br />
Les sta<strong>de</strong>s 3 et 4 sont considérés comme <strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s où le sommeil est le plus profond. Il a été<br />
démontré que <strong>les</strong> sta<strong>de</strong>s 3 et 4 jouent un rôle important dans <strong>la</strong> récupération psychique et<br />
physique. Autrement dit, ces sta<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil profond nous ai<strong>de</strong>nt à recharger nos batteries.<br />
Si nous sommes privés <strong>de</strong> ce sommeil, nous risquons d’éprouver <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et <strong>de</strong> voir nos<br />
performances cognitives et physiques altérées.<br />
Sommeil paradoxal<br />
Sta<strong>de</strong>s du sommeil<br />
Sommeil lent<br />
– sta<strong>de</strong> 1<br />
– sta<strong>de</strong> 2<br />
– sta<strong>de</strong> 3<br />
– sta<strong>de</strong> 4<br />
Sommeil paradoxal<br />
Le sommeil paradoxal semble avoir <strong>pour</strong> rôle <strong>de</strong> favoriser l’apprentissage et <strong>la</strong> prise <strong>de</strong> décisions.<br />
D’autres étu<strong>de</strong>s s’imposent <strong>pour</strong> comprendre <strong>la</strong> fonction du sommeil paradoxal et du sommeil lent.<br />
Sommeil<br />
paradoxal<br />
Sta<strong>de</strong> 2<br />
Cycle du sommeil<br />
Sta<strong>de</strong> 3<br />
Sta<strong>de</strong> 1<br />
90 à 120 min<br />
Adapté <strong>de</strong> Shifting to Wellness, Keyano College, 1995.<br />
Diapositive 4<br />
Sta<strong>de</strong> 4<br />
Sta<strong>de</strong> 2<br />
Sta<strong>de</strong> 3<br />
4<br />
Commentaire<br />
Lorsque nous dormons, nous passons à travers<br />
un cycle d’activité bien défini, qui se répète<br />
quelques fois au cours <strong>de</strong> chaque pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil. Souvent, ce cycle se répète quatre<br />
à cinq fois. Lorsque nous décidons <strong>de</strong> dormir,<br />
le cycle débute avec l’endormissement,<br />
c’est-à-dire l’entrée dans le sta<strong>de</strong> 1. Le sta<strong>de</strong><br />
1 étant un sta<strong>de</strong> <strong>de</strong> transition, il n’est pas<br />
présent dans tous <strong>les</strong> cyc<strong>les</strong>. Puis, nous<br />
passons successivement aux sta<strong>de</strong>s 2, 3 et 4.<br />
Du sta<strong>de</strong> 4, nous revenons momentanément
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
au sta<strong>de</strong> 3, puis au sta<strong>de</strong> 2. Du sta<strong>de</strong> 2, nous passons au sommeil paradoxal. Un cycle dure <strong>de</strong><br />
90 à 120 minutes.<br />
Commentaire<br />
Hypnogramme<br />
Voici un hypnogramme, ou une<br />
Éveil Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Cycle 4<br />
représentation graphique <strong>de</strong> notre pério<strong>de</strong><br />
SP<br />
1<br />
2<br />
<strong>de</strong> sommeil, qui montre <strong>les</strong> cyc<strong>les</strong> dont nous<br />
venons tout juste <strong>de</strong> parler et le temps que<br />
nous passons à chaque sta<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil. À<br />
3<br />
noter que dans <strong>de</strong>s conditions habituel<strong>les</strong>,<br />
4<br />
nous obtenons <strong>la</strong> plupart du sommeil <strong>de</strong>s<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
sta<strong>de</strong>s 3 et 4, ou <strong>de</strong> sommeil profond, au<br />
Le sommeil paradoxal est indiqué par <strong>les</strong> lignes épaisses.<br />
début <strong>de</strong> notre pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil. De fait,<br />
5<br />
le temps passé aux sta<strong>de</strong>s 3 et 4 raccourcit à<br />
Diapositive 5<br />
mesure qu’on avance dans <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil, tandis que <strong>les</strong> épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil<br />
paradoxal s’allongent vers <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil. Lorsque nous nous réveillons le matin<br />
avec un rêve en mémoire, c’est habituellement que l’éveil a interrompu une phase <strong>de</strong> sommeil<br />
paradoxal.<br />
Durée du sommeil selon l’âge<br />
Durée totale du sommeil quotidien<br />
(heures)<br />
18<br />
16<br />
Sommeil paradoxal REM<br />
Sommeil Non lent - REM<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
50 50% %<br />
40 40% %<br />
30 30% %<br />
25 25% % 18,5 18.5% 18.5 18,5 %<br />
22% 22 %<br />
22 22% %<br />
Popu<strong>la</strong>tion<br />
<strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
maritimes<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
18.9 18,9 %<br />
20 %<br />
1-15 jours<br />
3-5 mois<br />
6-23 mois<br />
2-3 ans<br />
3-5 ans<br />
5-9 ans<br />
Âge<br />
10-13 ans<br />
14-18 ans<br />
Diapositive 6<br />
19-30 ans<br />
33-45 ans<br />
50 ans<br />
90 ans<br />
6<br />
30<br />
Commentaire<br />
Le besoin <strong>de</strong> sommeil varie d’une personne à<br />
l’autre, mais <strong>la</strong> majorité <strong>de</strong>s adultes ont besoin<br />
<strong>de</strong> sept à huit heures <strong>de</strong> sommeil, en<br />
moyenne, par jour. Le besoin <strong>de</strong> sommeil varie<br />
également en fonction <strong>de</strong> l’âge. Notez que<br />
lorsque nous étions bébés, nous dormions<br />
jusqu’à 16 heures par jour. Notez également<br />
que <strong>les</strong> bébés passent <strong>la</strong> moitié <strong>de</strong> leur temps<br />
<strong>de</strong> sommeil dans un sommeil paradoxal. C’est<br />
peut-être parce qu’ils doivent apprendre<br />
rapi<strong>de</strong>ment : or, le sommeil paradoxal favorise<br />
l’apprentissage. L’âge influe également sur <strong>la</strong><br />
quantité <strong>de</strong> sommeil que nous réussissons à obtenir et sur <strong>la</strong> façon dont nous dormons, c’est-à-dire<br />
en concentrant notre sommeil en une seule pério<strong>de</strong> (jeune adulte) ou en faisant <strong>de</strong>s sommes<br />
(enfants en bas âge et personnes âgées). À 60 ans, nous dormons environ <strong>de</strong>ux heures <strong>de</strong> moins<br />
qu’à 18 ans. Notez que cette diminution résulte avant tout d’une diminution du sommeil lent. Ce<strong>la</strong><br />
explique que nous ayons l’impression d’avoir le sommeil plus léger en vieillissant. Remarquez aussi<br />
que l’âge <strong>de</strong> <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion actuelle <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong> maritimes varie <strong>de</strong> 40 à 60 ans.
Exercice 1 : le besoin <strong>de</strong> sommeil<br />
Dormez-vous assez?<br />
Déterminez combien <strong>de</strong> participants dorment, en moyenne :<br />
entre 5 et 6 heures, <strong>les</strong> jours <strong>de</strong> travail? Les jours <strong>de</strong> congé?<br />
entre 6 et 7 heures, <strong>les</strong> jours <strong>de</strong> travail? Les jours <strong>de</strong> congé?<br />
entre 7 et 8 heures, <strong>les</strong> jours <strong>de</strong> travail? Les jours <strong>de</strong> congé?<br />
plus <strong>de</strong> 8 heures, <strong>les</strong> jours <strong>de</strong> travail? Les jours <strong>de</strong> congé?<br />
Combien <strong>de</strong> participants s’endorment :<br />
en moins <strong>de</strong> 5 minutes?<br />
en moins <strong>de</strong> 10 minutes?<br />
en moins <strong>de</strong> 20 minutes?<br />
en moins <strong>de</strong> 30 minutes?<br />
Combien peuvent faire une sieste n’importe où, n’importe quand?<br />
Conclusion <strong>de</strong> l’exercice :<br />
31<br />
Atelier<br />
Les participants qui disent pouvoir dormir au moins une heure <strong>de</strong> plus <strong>la</strong> fin <strong>de</strong> semaine<br />
n’obtiennent pas, pendant leurs jours <strong>de</strong> travail, tout le sommeil dont ils ont besoin<br />
naturellement.<br />
Les participants qui disent tomber endormis en moins <strong>de</strong> 10 minutes, ou qui se disent capab<strong>les</strong><br />
<strong>de</strong> faire un somme n’importe où, n’importe quand, manquent <strong>de</strong> sommeil et dorment moins<br />
qu’ils en ont besoin.<br />
Si un participant dort un nombre adéquat d’heures et que, malgré ce<strong>la</strong>, il se sent épuisé, il lui<br />
faut déterminer s’il est atteint d’un trouble du sommeil. Il doit consulter son mé<strong>de</strong>cin <strong>pour</strong> obtenir<br />
un diagnostic et, le cas échéant, un traitement.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Insomnie<br />
32<br />
Commentaire<br />
Il y a une cause à <strong>la</strong>quelle <strong>les</strong> gens qui<br />
dorment mal ne pensent généralement pas,<br />
c’est <strong>la</strong> possibilité qu’ils soient atteints d’un<br />
trouble du sommeil. Si vous êtes atteint d’un<br />
trouble du sommeil, vous auriez beau avoir <strong>la</strong><br />
meilleure hygiène du sommeil, vous<br />
n’arriverez pas à dormir assez, ni à bien<br />
dormir. Un trouble du sommeil doit être<br />
diagnostiqué par un mé<strong>de</strong>cin compétent.<br />
L’insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquent chez <strong>les</strong> personnes qui ont <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong><br />
travail irréguliers. Il existe plusieurs types d’insomnies : difficulté à s’endormir ou à rester endormi,<br />
ou se réveiller trop souvent ou trop tôt le matin. L’insomnie chronique peut être causée par <strong>la</strong><br />
dépression, l’anxiété ou le stress, <strong>les</strong> impatiences <strong>de</strong>s membres inférieurs, <strong>de</strong>s affections<br />
médica<strong>les</strong>, une mauvaise hygiène du sommeil, ou <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> veille/sommeil irréguliers. Une<br />
insomnie transitoire est habituellement causée par le stress ou l’anxiété. La prise <strong>de</strong> somnifères<br />
sur avis médical peut ai<strong>de</strong>r à guérir l’insomnie, mais le traitement doit être bref.<br />
Apnée/hypopnée du sommeil<br />
Ce trouble du sommeil est fréquent chez <strong>les</strong> hommes <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 40 ans qui ronflent, portent une<br />
taille <strong>de</strong> col <strong>de</strong> 17 ou plus, et sont obèses. Le dormeur arrête <strong>de</strong> respirer (apnée) ou ralentit sa<br />
respiration (hypopnée), ce qui réduit <strong>la</strong> quantité d’oxygène dans le sang. Il se réveille<br />
soudainement, suffoquant ou haletant, et se rendort immédiatement. Les gens qui souffrent<br />
d’apnée n’en sont pas conscients, parce que leur pério<strong>de</strong> d’éveil est très courte. Ces éveils<br />
peuvent se produire <strong>de</strong>s centaines <strong>de</strong> fois au cours d’une nuit, ce qui perturbe gran<strong>de</strong>ment <strong>la</strong><br />
structure du sommeil. Les gens atteints d’apnée du sommeil éprouvent une somnolence et une<br />
<strong>fatigue</strong> excessives, et ils peuvent facilement tomber endormis au cours d’activités courantes,<br />
non stimu<strong>la</strong>ntes, comme conduire, regar<strong>de</strong>r <strong>la</strong> télévision ou assister à une séance <strong>de</strong> cinéma.<br />
D’autres symptômes sont associés à ce trouble, comme <strong>les</strong> changements <strong>de</strong> personnalité, <strong>les</strong><br />
céphalées, <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> mémoire, l’irritabilité et <strong>la</strong> baisse <strong>de</strong> <strong>la</strong> libido. L’apnée du sommeil peut<br />
être associée à <strong>de</strong> graves problèmes <strong>de</strong> santé, comme l’insuffisance cardiaque et<br />
l’hypertension.<br />
Narcolepsie<br />
Troub<strong>les</strong> du sommeil<br />
Insomnie<br />
Apnée/hypopnée du sommeil<br />
Narcolepsie<br />
Jambes sans repos et mouvement<br />
involontaire <strong>de</strong>s membres<br />
Syndrome du retard ou <strong>de</strong> l’avance<br />
<strong>de</strong> phase <strong>de</strong> l’horloge biologique<br />
Diapositive 7<br />
7<br />
Les gens qui souffrent <strong>de</strong> narcolepsie ont <strong>de</strong>s accès d'endormissement incoercib<strong>les</strong> pendant <strong>la</strong><br />
journée. Ces épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sommeil durent normalement quelques minutes et sont décrits comme
33<br />
Atelier<br />
étant parfaitement réparateurs. Ils réapparaissent habituellement au bout <strong>de</strong> quelques heures.<br />
Outre ces accès d’endormissement, il arrive aux personnes narcoleptiques <strong>de</strong> perdre soudain le<br />
contrôle <strong>de</strong> leur tonus muscu<strong>la</strong>ire pendant quelques secon<strong>de</strong>s, sous l’influence d’une émotion.<br />
C’est ce qu’on appelle <strong>la</strong> cataplexie. La narcolepsie est plutôt rare, mais ses symptômes<br />
causent <strong>de</strong> graves problèmes aux gens qui en sont atteints. La somnolence excessive pendant<br />
le jour constitue habituellement un état permanent, tandis que <strong>les</strong> épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cataplexie<br />
peuvent disparaître, mais réapparaissent souvent au bout <strong>de</strong> quelques années.<br />
Syndrome <strong>de</strong>s jambes sans repos et mouvement involontaire <strong>de</strong>s membres<br />
Le syndrome <strong>de</strong>s jambes sans repos (aussi appelé syndrome <strong>de</strong>s jambes agitées ou impatiences<br />
<strong>de</strong>s membres inférieurs) est une affection neurologique qui se manifeste par <strong>de</strong>s sensations <strong>de</strong><br />
picotement ou <strong>de</strong> fourmillement dans <strong>les</strong> membres (habituellement <strong>les</strong> jambes) et<br />
s’accompagne d’un besoin <strong>de</strong> se lever et <strong>de</strong> bouger. Les symptômes se manifestent le plus<br />
souvent le soir ou au moment d’aller au lit, ce qui peut rendre l’endormissement très difficile. Le<br />
syndrome <strong>de</strong>s jambes sans repos est souvent associé à <strong>de</strong>s mouvements involontaires <strong>de</strong>s<br />
membres (ou myoclonies), caractérisés par <strong>de</strong>s secousses rythmiques au niveau <strong>de</strong>s membres<br />
(habituellement <strong>les</strong> jambes) pendant le sommeil. Ces troub<strong>les</strong> perturbent le sommeil et<br />
engendrent une insomnie chronique et <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Parfois, <strong>les</strong> patients se p<strong>la</strong>ignent <strong>de</strong><br />
somnolence diurne plutôt que d’insomnie chronique.<br />
Syndrome du retard ou <strong>de</strong> l’avance <strong>de</strong> phase <strong>de</strong> l’horloge biologique<br />
Le retard <strong>de</strong> phase et l’avance <strong>de</strong> phase sont dus à une légère désynchronisation <strong>de</strong> l’horloge<br />
biologique par rapport à l’environnement (le jour normal). Les gens qui ne sont pas capab<strong>les</strong> <strong>de</strong><br />
dormir <strong>la</strong> nuit et qui ne s’endorment qu’aux petites heures du matin peuvent être atteints du<br />
syndrome du retard <strong>de</strong> phase. Ce syndrome est le trouble le plus fréquent du rythme circadien<br />
et il se manifeste généralement chez <strong>les</strong> ado<strong>les</strong>cents et <strong>les</strong> jeunes adultes qui ont <strong>de</strong> <strong>la</strong> difficulté<br />
à se réveiller le matin <strong>pour</strong> se rendre à l’école ou au travail. Ces personnes peuvent être décrites<br />
comme <strong>de</strong>s oiseaux <strong>de</strong> nuit extrêmes. À l’inverse, le syndrome <strong>de</strong> l’avance <strong>de</strong> phase <strong>de</strong><br />
l’horloge biologique se manifeste habituellement chez <strong>les</strong> gens âgés qui ont <strong>de</strong> <strong>la</strong> difficulté à<br />
<strong>de</strong>meurer éveillés le soir et se réveillent trop tôt le matin. Ces personnes peuvent être décrites<br />
comme <strong>de</strong>s oiseaux du matin extrêmes (el<strong>les</strong> préfèrent se lever tôt tous <strong>les</strong> matins) et el<strong>les</strong> ont le<br />
plus grand mal à s’adapter à <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> soir ou <strong>de</strong> nuit. Ce syndrome ne doit pas être<br />
confondu avec <strong>la</strong> dépression, qui peut aussi être associée à l’éveil précoce. Les personnes qui<br />
souffrent <strong>de</strong> l’un ou l’autre <strong>de</strong> ces syndromes ont <strong>de</strong> <strong>la</strong> difficulté à s’adapter à un horaire<br />
socialement acceptable et sont habituellement diffici<strong>les</strong> à traiter.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
3.3 Horloge biologique<br />
3.3.1 Objectifs <strong>de</strong> formation<br />
2. L’horloge biologique<br />
Diapositive 8<br />
Voici <strong>les</strong> objectifs <strong>de</strong> formation associés à cette partie :<br />
informer <strong>les</strong> participants <strong>de</strong>s divers rythmes biologiques <strong>de</strong> l’organisme<br />
ai<strong>de</strong>r <strong>les</strong> participants à comprendre <strong>pour</strong>quoi <strong>les</strong> horaires irréguliers perturbent ces rythmes<br />
biologiques<br />
définir <strong>la</strong> re<strong>la</strong>tion entre le sommeil et d’autres facteurs comme l’environnement, <strong>les</strong> rythmes<br />
biologiques et <strong>les</strong> horaires <strong>de</strong> sommeil (y compris <strong>les</strong> sommes)<br />
3.3.2 Objectifs d’apprentissage<br />
Les participants doivent être en mesure :<br />
<strong>de</strong> nommer et décrire <strong>de</strong>ux rythmes biologiques<br />
<strong>de</strong> décrire comment <strong>de</strong>s horaires irréguliers perturbent <strong>les</strong> rythmes biologiques<br />
<strong>de</strong> décrire comment <strong>les</strong> synchroniseurs (zeitgebers) influent sur ces rythmes<br />
d’expliquer comment <strong>les</strong> rythmes biologiques influent sur le sommeil et <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce<br />
34<br />
8
L’horloge biologique<br />
L’organisme comprend plusieurs systèmes<br />
qui fonctionnent selon <strong>de</strong>s cyc<strong>les</strong><br />
La durée <strong>de</strong>s cyc<strong>les</strong> varie : rythme cardiaque,<br />
température, systèmes gastro-intestinal,<br />
fonction <strong>de</strong> reproduction, veille/sommeil<br />
L ’horloge biologique permet à l’organisme<br />
<strong>de</strong> faire <strong>la</strong> bonne chose au bon moment,<br />
avec une certaine soup<strong>les</strong>se<br />
Diapositive 9<br />
35<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Notre organisme contient une horloge<br />
biologique qui assure une synchronisation<br />
quasi parfaite entre <strong>les</strong> systèmes <strong>de</strong> notre<br />
corps. Nos fonctions biologiques obéissent à<br />
plusieurs rythmes, différents par leur pério<strong>de</strong><br />
mais synchronisés entre eux. Le fait <strong>de</strong><br />
modifier ces rythmes, comme lorsque nous<br />
changeons <strong>de</strong> fuseau horaire ou que nous<br />
modifions <strong>les</strong> heures <strong>de</strong> notre cycle<br />
veille/sommeil, entraîne <strong>la</strong> désynchronisation<br />
<strong>de</strong> nos fonctions biologiques. L’organisme<br />
fonctionne alors moins bien, et ce<strong>la</strong> peut<br />
mener à <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> sommeil et <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce. Bien sûr, <strong>les</strong> effets ne sont pas <strong>les</strong> mêmes<br />
chez tout le mon<strong>de</strong>, et ils dépen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> l’ampleur <strong>de</strong> <strong>la</strong> perturbation <strong>de</strong>s rythmes. Malgré une<br />
certaine soup<strong>les</strong>se, qui nous permet <strong>de</strong> nous adapter aux changements, il suffit <strong>de</strong> peu <strong>de</strong><br />
choses <strong>pour</strong> perturber <strong>les</strong> rythmes biologiques.<br />
Exemp<strong>les</strong> <strong>de</strong><br />
rythmes biologiques<br />
Température<br />
corporelle<br />
Erreur dans<br />
l’accomplissement<br />
d’une tâche<br />
Mé<strong>la</strong>tonine<br />
Cortisol<br />
Hormone <strong>de</strong><br />
croissance<br />
37,5 °C<br />
36 °C<br />
Élevé<br />
Faible<br />
Jour 1 Jour 2 Jour 3 10<br />
Diapositive 10<br />
9<br />
Commentaire<br />
On voit ici quelques exemp<strong>les</strong> <strong>de</strong> nos rythmes<br />
biologiques. Le plus connu est celui qui se<br />
manifeste par <strong>les</strong> fluctuations <strong>de</strong> notre<br />
température corporelle. Diverses hormones<br />
fluctuent également selon un cycle <strong>de</strong><br />
24 heures. Le taux <strong>de</strong> mé<strong>la</strong>tonine, l’hormone<br />
qui nous ai<strong>de</strong>rait à nous endormir et à rester<br />
endormis, augmente <strong>la</strong> nuit et est<br />
indétectable le jour. De plus, il diminue<br />
rapi<strong>de</strong>ment avec l’exposition à <strong>la</strong> lumière, <strong>la</strong><br />
nuit. Notez que <strong>la</strong> mé<strong>la</strong>tonine est à son<br />
niveau le plus élevé environ <strong>de</strong>ux heures<br />
avant le point bas <strong>de</strong> notre cycle <strong>de</strong> température corporelle. Le cortisol a lui aussi un rythme<br />
circadien marqué. Le taux maximal <strong>de</strong> cette hormone est observé à l’heure où on a l’habitu<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> se réveiller. Les taux <strong>de</strong> cortisol diminuent pendant <strong>la</strong> première moitié <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil. En comparaison, l’hormone <strong>de</strong> croissance est beaucoup plus associée à <strong>la</strong> structure<br />
du sommeil qu’à l’horloge biologique. Ainsi, <strong>de</strong>s taux re<strong>la</strong>tivement élevés sont enregistrés<br />
pendant le sommeil lent, peu importe l’heure.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Synchroniseurs <strong>de</strong> notre<br />
horloge biologique<br />
Notre horloge a besoin <strong>de</strong> repères dans<br />
l’environnement <strong>pour</strong> se synchroniser<br />
avec le cycle journalier <strong>de</strong> 24 heures :<br />
Zeitgebers (synchroniseurs)<br />
– lumière et obscurité (effet puissant)<br />
– connaissance <strong>de</strong> l’heure<br />
– activités socia<strong>les</strong> (repas, exercices)<br />
Diapositive 11<br />
Synchroniseurs <strong>de</strong><br />
l’horloge biologique<br />
Influe sur <strong>la</strong> performance, <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce<br />
et le pouvoir réparateur du sommeil<br />
Différences individuel<strong>les</strong> dans <strong>les</strong> rythmes<br />
biologiques. Déca<strong>la</strong>ge <strong>de</strong> quelques heures<br />
entre <strong>les</strong> pics (types «matin» et «soir»)<br />
La température corporelle est une bonne<br />
illustration d’un rythme biologique qui<br />
couvre une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 24 heures<br />
11<br />
12<br />
36<br />
Commentaire<br />
Des synchroniseurs environnementaux ou<br />
zeitgebers synchronisent notre horloge<br />
biologique et nos rythmes biologiques internes<br />
avec l’environnement. Chez <strong>la</strong> plupart <strong>de</strong>s<br />
espèces, y compris l’être humain, le zeitgeber<br />
le plus puissant est le cycle lumière/obscurité.<br />
Il existe aussi d’autres types <strong>de</strong> synchroniseurs,<br />
p. ex., <strong>la</strong> fluctuation <strong>de</strong> l’activité en fonction<br />
<strong>de</strong>s cyc<strong>les</strong> veille/sommeil, et certaines activités<br />
socia<strong>les</strong> (repas, exercice, etc.), mais leur mo<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> fonctionnement reste à démontrer.<br />
Commentaire<br />
Notre horloge biologique peut influer sur notre<br />
performance, notre vigi<strong>la</strong>nce et le pouvoir<br />
réparateur <strong>de</strong> notre sommeil. Même si nous<br />
sommes bien reposés, notre performance<br />
varie au cours <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée, sous l’influence<br />
<strong>de</strong> notre horloge biologique. Ainsi, notre<br />
performance diminue en après-midi et<br />
s’altère encore plus au cours <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit. Le<br />
sommeil, par contre, est plus réparateur <strong>la</strong> nuit<br />
que l’après-midi.<br />
Diapositive 12<br />
Les rythmes biologiques diffèrent légèrement<br />
d’une personne à l’autre. Le sommet <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance et le nadir nocturne (c.-à-d. l’heure où<br />
le métabolisme atteint un creux, vers 5 h, le matin) peuvent être décalés <strong>de</strong> plusieurs heures<br />
selon <strong>les</strong> personnes. C’est ce phénomène qui explique que certaines personnes ont plus <strong>de</strong><br />
facilité que d’autres à se lever aux petites heures du matin. Ces personnes, <strong>pour</strong>rait-on dire, sont<br />
du type «matin», ou «oiseau du matin». À l’autre extrême, on trouve <strong>les</strong> «oiseaux <strong>de</strong> nuit» ou <strong>les</strong><br />
personnes du type «soir», qui peuvent rester <strong>de</strong>bout jusque tard dans <strong>la</strong> nuit, beaucoup plus<br />
longtemps que <strong>les</strong> autres.
Température °C<br />
37<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Pour étudier <strong>les</strong> rythmes biologiques, <strong>de</strong>s<br />
scientifiques ont isolé <strong>de</strong>s sujets dans une<br />
caverne, sans aucun repère temporel<br />
(lumière du jour, horloges…), pendant aussi<br />
longtemps qu’un mois. Ceux-ci pouvaient<br />
dormir ou rester éveillés à leur guise, mais ils<br />
ne savaient jamais l’heure qu’il était. Dans ces<br />
environnements exempts <strong>de</strong> tout repère<br />
temporel, <strong>les</strong> gens continuaient d’obéir à un<br />
cycle veille/sommeil, ce qui confirme<br />
l’existence d’une horloge biologique interne.<br />
Mais leur cycle journalier durait un peu plus<br />
<strong>de</strong> 24 heures. Leur heure <strong>de</strong> coucher avançait ou recu<strong>la</strong>it <strong>de</strong> plusieurs minutes chaque jour, au<br />
point où ils étaient éveillés pendant ce qui aurait dû être <strong>la</strong> nuit, et endormis pendant ce qui<br />
aurait dû être le jour. En l’absence <strong>de</strong> synchroniseurs environnementaux, leur rythmes ne<br />
pouvaient <strong>de</strong>meurer synchronisés au cycle <strong>de</strong> 24 heures. Les chercheurs ont également<br />
constaté que leur température corporelle suivait un cycle semb<strong>la</strong>ble. Le cycle <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
température corporelle est maintenant considéré comme un bon indicateur <strong>de</strong> notre rythme<br />
biologique personnel. La courbe <strong>de</strong> température enregistre un creux vers 5 h, le matin, environ<br />
<strong>de</strong>ux heures avant l’heure habituelle du réveil. Ce<strong>la</strong> correspond à l’heure <strong>de</strong> somnolence<br />
maximale chez <strong>les</strong> gens qui ont passé <strong>la</strong> nuit b<strong>la</strong>nche.<br />
Alerte Somnolent<br />
Cycle <strong>de</strong> <strong>la</strong> température<br />
corporelle<br />
37,0<br />
36,0<br />
Nuit Nuit<br />
23 h 7 h<br />
12 h<br />
Heure<br />
Diapositive 13<br />
23 h 7 h<br />
Rythme <strong>de</strong> <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce<br />
et <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence<br />
8 h 16 h 0 h<br />
8 h<br />
Diapositive 14<br />
13<br />
14<br />
Commentaire<br />
Votre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce et <strong>de</strong> somnolence<br />
détermine jusqu’à quel point vous êtes en<br />
mesure non seulement <strong>de</strong> bien dormir, mais<br />
aussi d’avoir <strong>de</strong> bonnes performances, d’être<br />
attentif, d’être vigi<strong>la</strong>nt et d’avoir <strong>les</strong> idées<br />
c<strong>la</strong>ires. Les chercheurs ont mesuré <strong>la</strong><br />
capacité <strong>de</strong> sujets à dormir tout au long<br />
d’une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 24 heures. Notez que notre<br />
somnolence atteint <strong>de</strong>ux pics par jour.<br />
Lorsque nous avons un horaire normal, orienté<br />
vers <strong>de</strong>s activités diurnes, nous avons un<br />
premier pic <strong>de</strong> somnolence qui va <strong>de</strong> l’heure<br />
à <strong>la</strong>quelle nous avons l’habitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> nous coucher jusqu’aux petites heures du matin (4 h) et un<br />
<strong>de</strong>uxième pic dans le milieu <strong>de</strong> l’après-midi (<strong>de</strong> 13 h à 15 h). Ces <strong>de</strong>ux pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> somnolence<br />
accrue sont appelées «portes du sommeil». Ainsi, même si <strong>les</strong> siestes sont plus courantes dans <strong>les</strong><br />
pays chauds, <strong>la</strong> chaleur <strong>de</strong> <strong>la</strong> mi-journée n’est pas <strong>la</strong> cause <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence <strong>de</strong> l’après-midi.<br />
Des étu<strong>de</strong>s ont fait ressortir l’existence <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux mêmes pics <strong>de</strong> somnolence chez <strong>de</strong>s sujets<br />
vivant sous l’équateur et en Amérique du Nord. Aussi, <strong>la</strong> somnolence <strong>de</strong> l’après-midi est souvent
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
appelée le «coup <strong>de</strong> pompe» d’après dîner, mais c’est un mythe <strong>de</strong> penser que le repas en est<br />
<strong>la</strong> cause. Des recherches ont démontré que <strong>les</strong> gens se sentent somnolents l’après-midi même<br />
s’ils n’ont rien mangé à l’heure du dîner. De plus, chez <strong>la</strong> plupart <strong>de</strong>s gens, on ne note aucune<br />
augmentation simi<strong>la</strong>ire <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence après le déjeuner ou le souper. Les hauts et <strong>les</strong> bas <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> somnolence dépen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> l’horloge biologique interne et non <strong>de</strong> facteurs comme <strong>la</strong> chaleur<br />
ou le fait <strong>de</strong> prendre un repas. Outre ces <strong>de</strong>ux pics <strong>de</strong> somnolence, <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s ont révélé <strong>de</strong>ux<br />
zones distinctes <strong>de</strong> fléchissement <strong>de</strong> <strong>la</strong> somnolence ou <strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>nce accrue. La première<br />
survient le matin, quelque temps après l’heure d’éveil habituelle, et <strong>la</strong> <strong>de</strong>uxième survient entre<br />
19 h et 22 h, quelques heures avant l’heure <strong>de</strong> coucher habituelle.<br />
Il faisait chaud et tout était calme sur le <strong>la</strong>c, ce soir-là…<br />
Diapositive 15<br />
15<br />
38<br />
Alouette et hibou<br />
Les rythmes biologiques varient d’une personne à l’autre.<br />
Diapositive 16<br />
Les gens sont à leur niveau <strong>de</strong> performance maximale à <strong>de</strong>s heures différentes, à environ <strong>de</strong>ux<br />
heures près (on parle du type «matin» et du type «soir»).<br />
Exercice 2 : Êtes-vous du type «matin» ou du type «soir»?<br />
Deman<strong>de</strong>z aux participants <strong>de</strong> remplir le questionnaire (voir <strong>les</strong> pages 14 et 15 du <strong>Gui<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong><br />
<strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>pour</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes canadiens, TP 13959F) et d’indiquer à quel type ils<br />
appartiennent. Inscrivez <strong>les</strong> résultats sur le tableau <strong>de</strong> papier, dans trois colonnes (28-41 TYPE<br />
«MATIN»; 21-27 NI L’UN NI L’AUTRE; 8-20 TYPE «SOIR»). Deman<strong>de</strong>z aux participants <strong>de</strong> raconter <strong>de</strong>s<br />
anecdotes qui illustrent <strong>la</strong> portée <strong>de</strong> ce phénomène <strong>de</strong>s types «matin» et «soir» (p. ex., une<br />
conjointe du type contraire et <strong>les</strong> conflits qui peuvent en découler).<br />
16
Sommeil (heures)<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong><br />
du jour sur le sommeil<br />
diminution <strong>de</strong> <strong>la</strong> durée du sommeil<br />
altération <strong>de</strong> <strong>la</strong> structure du sommeil<br />
augmentation du temps d’endormissement<br />
Diapositive 17<br />
Durée du sommeil<br />
selon <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour<br />
Pério<strong>de</strong> du jour<br />
Diapositive 18<br />
2 h<br />
4 h<br />
6 h<br />
8 h<br />
10 h<br />
12 h<br />
14 h<br />
16 h<br />
18 h<br />
20 h<br />
22 h<br />
0 h<br />
17<br />
18<br />
39<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Des heures <strong>de</strong> sommeil irrégulières contrarient<br />
votre horloge biologique. Ce<strong>la</strong> signifie que<br />
vous essayez <strong>de</strong> dormir à <strong>de</strong>s moments où<br />
votre organisme est peu enclin à ce faire, et<br />
que vous essayez <strong>de</strong> rester éveillé alors que<br />
votre organisme veut désespérément dormir.<br />
Commentaire<br />
La durée du sommeil dépend <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du<br />
jour pendant <strong>la</strong>quelle nous dormons. Ainsi, il<br />
nous est re<strong>la</strong>tivement facile <strong>de</strong> dormir sept ou<br />
huit heures <strong>la</strong> nuit. Remarquez que lorsque vous<br />
allez au lit le matin, après une nuit <strong>de</strong> travail,<br />
vous dormez environ cinq heures. Il est c<strong>la</strong>ir,<br />
d’après ce graphique, que biologiquement<br />
par<strong>la</strong>nt, <strong>la</strong> «nuit» est le meilleur moment <strong>pour</strong><br />
dormir. À noter que <strong>la</strong> courbe est établie en<br />
fonction d’une personne dont <strong>la</strong> nuit <strong>de</strong><br />
sommeil normale va <strong>de</strong> minuit à 8 h. Elle <strong>de</strong>vrait<br />
être <strong>de</strong>vancée <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux heures <strong>pour</strong> une<br />
personne qui se couche normalement à 22 h<br />
<strong>pour</strong> se lever à 6 h.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Heures<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Durée du sommeil<br />
<strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
Congés Nuit Jour Idéale<br />
Diapositive 19<br />
Variations <strong>de</strong> <strong>la</strong> structure<br />
du sommeil<br />
Sommeil<br />
nocturne<br />
Sommeil<br />
du matin<br />
Sommeil<br />
d’après-midi<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
7 h<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
8 h 9 h 10 h 11 h 12 h 13 h 14 h<br />
13 h 14 h 15 h 16 h 17 h 18 h 19 h 20 h<br />
Diapositive 20<br />
19<br />
20<br />
40<br />
Commentaire<br />
Les <strong>pilotes</strong> canadiens ont déc<strong>la</strong>ré dormir<br />
environ sept heures par jour lorsqu’ils travaillent<br />
le jour et qu’ils sont en congé. Ce<strong>la</strong> se compare<br />
au nombre d’heures <strong>de</strong> sommeil qu’ils<br />
considèrent comme idéal. Mais ces <strong>pilotes</strong> ont<br />
aussi déc<strong>la</strong>ré qu’ils dormaient en moyenne<br />
4,5 heures lorsqu’ils travail<strong>la</strong>ient <strong>la</strong> nuit. Ce<strong>la</strong><br />
signifie que s’ils travaillent plusieurs nuits <strong>de</strong> suite,<br />
ils risquent fort d’accumuler un lourd déficit <strong>de</strong><br />
sommeil, <strong>de</strong> nature à occasionner une<br />
importante altération <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance.<br />
Commentaire<br />
La structure <strong>de</strong> notre sommeil varie en<br />
fonction <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour pendant<br />
<strong>la</strong>quelle nous dormons.<br />
Le sommeil lent (sta<strong>de</strong>s 3 et 4) est plus<br />
long <strong>la</strong> nuit et plus court le matin, à<br />
l’exception du premier sommeil diurne<br />
après le premier quart <strong>de</strong> nuit.<br />
Le sommeil paradoxal est plus long <strong>la</strong> nuit<br />
et le matin, et plus court l’après-midi.<br />
On met plus <strong>de</strong> temps à s’endormir le<br />
matin et l’après-midi.<br />
On se réveille plus souvent si on dort le jour<br />
que si on dort <strong>la</strong> nuit.
3.4 Effets <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
3.4.1 Objectifs <strong>de</strong> formation<br />
3. Effets <strong>de</strong>s quarts<br />
<strong>de</strong> travail irréguliers<br />
Diapositive 21<br />
Voici <strong>les</strong> objectifs <strong>de</strong> formation associés à cette partie :<br />
41<br />
21<br />
Atelier<br />
informer <strong>les</strong> participants <strong>de</strong>s effets produits par <strong>de</strong>s quarts <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
ai<strong>de</strong>r <strong>les</strong> participants à comprendre comment leurs horaires <strong>de</strong> travail irréguliers produisent<br />
ces effets<br />
montrer comme ces effets influent à leur tour sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et <strong>la</strong> performance au travail<br />
3.4.2 Objectifs d’apprentissage<br />
Les participants doivent être en mesure :<br />
<strong>de</strong> définir <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et en cerner <strong>les</strong> causes<br />
<strong>de</strong> reconnaître <strong>les</strong> signaux avertisseurs <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong><br />
d’énumérer tous <strong>les</strong> effets produits par <strong>les</strong> horaires <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
<strong>de</strong> décrire le processus déclenché par <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail irréguliers<br />
d’expliquer comment ce processus mène à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et, à terme, à une altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
performance<br />
<strong>de</strong> prévoir <strong>les</strong> difficultés auxquel<strong>les</strong> ils sont exposés au cours <strong>de</strong> quarts <strong>de</strong> travail prolongés
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Fatigue et sécurité<br />
La performance d’une personne privée <strong>de</strong><br />
sommeil peut être aussi mauvaise que celle<br />
d’une personne intoxiquée!<br />
veille <strong>de</strong> 17 heures = taux d’alcool<br />
dans le sang <strong>de</strong> 0,05 %<br />
veille <strong>de</strong> 24 heures = taux d’alcool<br />
dans le sang <strong>de</strong> 0,10 %<br />
Diapositive 22<br />
42<br />
Commentaire<br />
Les quarts <strong>de</strong> travail irréguliers sont <strong>de</strong>s<br />
horaires <strong>de</strong> travail dans <strong>les</strong>quels <strong>la</strong> durée et le<br />
moment <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> travail varient<br />
constamment. Un horaire <strong>de</strong> travail qui ne<br />
respecte pas l’horloge biologique entraîne <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> au travail et <strong>la</strong> difficulté à dormir en<br />
congé. La <strong>fatigue</strong> est une menace<br />
importante à <strong>la</strong> sécurité du pilote maritime <strong>de</strong><br />
même qu’à celle du grand public. Des<br />
recherches effectuées en Australie ont<br />
démontré qu’après un quart <strong>de</strong> nuit <strong>de</strong><br />
12 heures, <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> altère <strong>les</strong> réponses, <strong>les</strong><br />
temps <strong>de</strong> réaction, le raisonnement logique, <strong>la</strong> coordination œil-main et <strong>les</strong> prises <strong>de</strong> décision.<br />
De fait, <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> sont semb<strong>la</strong>b<strong>les</strong> à ceux que produit une alcoolémie <strong>de</strong><br />
0,048 p. 100. Après 24 heures <strong>de</strong> veille, <strong>la</strong> performance ressemble à celle d’une personne dont le<br />
taux d’alcool dans le sang est <strong>de</strong> 0,098 p. 100.<br />
Définition <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
La <strong>fatigue</strong> est une baisse progressive <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
vigi<strong>la</strong>nce psychique et physique qui peut<br />
mener au sommeil<br />
La <strong>fatigue</strong> physique survient habituellement<br />
après une activité physique intense ou une<br />
très longue pério<strong>de</strong> d’activité<br />
Le manque <strong>de</strong> sommeil et/ou le fait <strong>de</strong> dormir<br />
à différents moments <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée, <strong>la</strong> tension<br />
psychologique ou une lour<strong>de</strong> charge <strong>de</strong> travail<br />
mental entraînent rapi<strong>de</strong>ment <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> psychique<br />
Diapositive 23<br />
22<br />
23<br />
Commentaire<br />
La <strong>fatigue</strong> peut être définie comme une<br />
baisse progressive <strong>de</strong> <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce psychique<br />
et physique, qui peut mener au sommeil.<br />
La <strong>fatigue</strong> physique survient habituellement<br />
après une activité physique intense ou une<br />
très longue pério<strong>de</strong> d’activité.<br />
Le manque <strong>de</strong> sommeil et/ou le fait <strong>de</strong> dormir<br />
à différents moments <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée, <strong>la</strong> tension<br />
psychologique ou une lour<strong>de</strong> charge <strong>de</strong><br />
travail mental entraînent rapi<strong>de</strong>ment <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> psychique.
La <strong>fatigue</strong> psychique<br />
(somnolence)<br />
se caractérise par :<br />
Baisse <strong>de</strong> <strong>la</strong> mémoire<br />
à court terme<br />
Difficulté à prendre<br />
<strong>de</strong>s décisions<br />
Baisse <strong>de</strong> l’attention<br />
Paralysie du quart <strong>de</strong> nuit<br />
Micro-sommeil<br />
La <strong>fatigue</strong><br />
La <strong>fatigue</strong> physique<br />
se caractérise par :<br />
Diapositive 24<br />
Faib<strong>les</strong>se<br />
Baisse <strong>de</strong> l’endurance<br />
Crampes, rai<strong>de</strong>urs dans<br />
<strong>les</strong> musc<strong>les</strong><br />
24<br />
43<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Les premiers signes <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> psychique se<br />
manifestent habituellement par une difficulté<br />
<strong>de</strong> plus en plus gran<strong>de</strong> à gar<strong>de</strong>r notre<br />
attention concentrée sur <strong>de</strong>s tâches. À<br />
mesure que <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> augmente, notre<br />
mémoire à court terme est moins efficace et<br />
nous oublions <strong>de</strong> l’information vitale. Notre<br />
créativité et notre capacité <strong>de</strong> prendre <strong>de</strong>s<br />
décisions commencent à décliner et nous<br />
avons du mal à nous adapter à <strong>de</strong>s situations<br />
nouvel<strong>les</strong>. Ce<strong>la</strong> signifie que nous <strong>de</strong>vons<br />
déployer plus d’efforts <strong>pour</strong> éviter <strong>de</strong><br />
commettre <strong>de</strong>s erreurs. Si <strong>la</strong> charge <strong>de</strong> travail n’est pas trop lour<strong>de</strong>, nous pouvons nous en tirer<br />
pendant un certain temps. Mais si <strong>la</strong> charge <strong>de</strong> travail <strong>de</strong>vient trop lour<strong>de</strong>, ou si le quart <strong>de</strong><br />
travail se prolonge indûment, nous sommes exposés à faire <strong>de</strong>s erreurs. De fait, dans certaines<br />
situations, nous pouvons figer sur p<strong>la</strong>ce et être quelques secon<strong>de</strong>s sans pouvoir bouger, malgré<br />
notre volonté. Ce phénomène est décrit dans <strong>les</strong> artic<strong>les</strong> scientifiques comme touchant un<br />
certain nombre <strong>de</strong> popu<strong>la</strong>tions <strong>de</strong> travailleurs postés, et est désigné «paralysie du quart <strong>de</strong> nuit».<br />
Si <strong>la</strong> charge <strong>de</strong> travail mental diminue, ou que le manque <strong>de</strong> sommeil s’accentue, nous<br />
pouvons même connaître <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> «micro-sommeil», au cours <strong>de</strong>squels nous tombons<br />
littéralement endormis pendant quelques secon<strong>de</strong>s, voire quelques minutes. Ce type <strong>de</strong><br />
phénomène n’est pas rare. Nous avons tous vécu <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> micro-sommeil en<br />
conduisant, en lisant ou en accomplissant d’autres tâches routinières. Souvent, après un<br />
épiso<strong>de</strong> <strong>de</strong> micro-sommeil, nous nous réveillons en sursaut sans pouvoir nous souvenir <strong>de</strong> ce qui<br />
est arrivé. Plus nous sommes fatigués, plus <strong>la</strong> fréquence <strong>de</strong>s micro-sommeils augmente.<br />
La <strong>fatigue</strong> physique fait qu’on se sent faible et qu’on a moins d’endurance; on ressent aussi<br />
parfois <strong>de</strong>s crampes, <strong>de</strong>s rai<strong>de</strong>urs et <strong>de</strong>s douleurs dans <strong>les</strong> musc<strong>les</strong>.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Les causes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Facteurs reliés à<br />
l’environnement<br />
Facteurs<br />
individuels<br />
Diapositive 25<br />
Facteurs reliés<br />
au travail<br />
Les causes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Facteurs reliés<br />
au travail<br />
Charge <strong>de</strong> travail<br />
Horaire<br />
Durée <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> travail<br />
Compétence<br />
<strong>de</strong> l’équipage<br />
Être en réserve<br />
Facteurs<br />
individuels<br />
Rythmes biologiques<br />
Manque <strong>de</strong> sommeil<br />
Qualité du sommeil<br />
Santé, âge<br />
Obligations familia<strong>les</strong><br />
Diapositive 26<br />
Facteurs reliés à<br />
l’environnement<br />
Météo<br />
Éc<strong>la</strong>irage<br />
Niveau <strong>de</strong> bruit<br />
État du navire<br />
Pério<strong>de</strong> du jour<br />
25<br />
26<br />
44<br />
Commentaire<br />
Lorsque vous avez un horaire <strong>de</strong> travail<br />
irrégulier, vous <strong>de</strong>vez, <strong>pour</strong> optimiser votre<br />
performance et votre bien-être, soupeser<br />
plusieurs facteurs et concilier plusieurs<br />
activités. Pour savoir pendant combien <strong>de</strong><br />
temps vous serez en mesure <strong>de</strong> travailler et à<br />
quel point vous vous sentirez fatigué, vous<br />
<strong>de</strong>vez tenir compte <strong>de</strong> facteurs comme <strong>la</strong><br />
pério<strong>de</strong> du jour, le type <strong>de</strong> travail effectué,<br />
votre âge, <strong>les</strong> conditions météorologiques et<br />
votre déficit <strong>de</strong> sommeil déjà accumulé.<br />
Commentaire<br />
Les facteurs qui influent sur <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
maritimes se divisent en trois catégories :<br />
facteurs reliés au travail, facteurs individuels et<br />
facteurs reliés à l’environnement.<br />
L’influence <strong>de</strong>s facteurs reliés au travail sur<br />
votre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> varie en fonction <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
charge <strong>de</strong> travail, <strong>de</strong> <strong>la</strong> durée <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> travail, <strong>de</strong> l’irrégu<strong>la</strong>rité <strong>de</strong>s horaires et <strong>de</strong>s<br />
métho<strong>de</strong>s <strong>de</strong> travail. Vous vous sentirez<br />
rapi<strong>de</strong>ment fatigué si vous n’avez pas <strong>la</strong><br />
chance <strong>de</strong> bien vous reposer entre vos<br />
pério<strong>de</strong>s d’activité.<br />
Les facteurs reliés à l’environnement sont ceux sur <strong>les</strong>quels <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes et <strong>les</strong><br />
administrations <strong>de</strong> pilotage n’ont pas vraiment <strong>de</strong> prise. La pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée est le facteur<br />
le plus important dans <strong>les</strong> inci<strong>de</strong>nts reliés à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. La combinaison d’un état <strong>de</strong> somnolence,<br />
qui apparaît naturellement <strong>la</strong> nuit, et d’un important manque <strong>de</strong> sommeil peut mener à un<br />
risque accru d’erreurs. Un éc<strong>la</strong>irage tamisé et une température ambiante inadéquate peuvent<br />
aussi engendrer <strong>la</strong> somnolence. Même si vous avez peu <strong>de</strong> prise sur <strong>les</strong> facteurs reliés à<br />
l’environnement, il est important que vous sachiez comment ils peuvent altérer votre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong><br />
vigi<strong>la</strong>nce, <strong>de</strong> façon que vous puissiez prendre <strong>les</strong> précautions nécessaires.<br />
Certaines causes <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> sont reliées à <strong>de</strong>s facteurs individuels, comme l’état <strong>de</strong> santé,<br />
l’âge, <strong>les</strong> rythmes biologiques et <strong>la</strong> situation familiale. Toutefois, vous êtes beaucoup plus en<br />
mesure d’agir sur ces facteurs, si vous avez une bonne hygiène du sommeil et si vous êtes habile<br />
à détecter votre niveau <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>.
Signaux <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Vision hors foyer ou fermeture<br />
transitoire <strong>de</strong>s yeux<br />
Bâillements continuels<br />
Hochements <strong>de</strong> <strong>la</strong> tête<br />
Idées vagabon<strong>de</strong>s, décousues<br />
Vue brouillée, vision<br />
<strong>de</strong> mirages<br />
Somnolence<br />
Manquer un point <strong>de</strong> référence,<br />
<strong>de</strong>s appels radio<br />
Mauvaise lecture<br />
<strong>de</strong>s instruments<br />
Diapositive 27<br />
Oublier <strong>de</strong> vérifier<br />
régulièrement <strong>la</strong> position<br />
du navire<br />
Donner un mauvais<br />
comman<strong>de</strong>ment<br />
Ne pas se souvenir du <strong>de</strong>rnier<br />
comman<strong>de</strong>ment donné<br />
Hésiter à entreprendre<br />
une tâche et à assumer<br />
le comman<strong>de</strong>ment<br />
Défaut <strong>de</strong> porter attention<br />
à <strong>de</strong>s petits détails<br />
potentiellement importants<br />
Oublier <strong>de</strong> communiquer<br />
45<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Il est important <strong>de</strong> savoir reconnaître <strong>les</strong><br />
signaux <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>. Si nous connaissons<br />
notre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>, nous serons mieux en<br />
mesure <strong>de</strong> savoir quand il est temps <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>r <strong>de</strong> l’ai<strong>de</strong> (une autre paire d’yeux<br />
ou simplement quelqu’un qui s’assure que<br />
nous <strong>de</strong>meurons attentifs à <strong>la</strong> tâche). Lorsque<br />
vous vous sentez très somnolent, faites un<br />
somme dès que ce<strong>la</strong> est possible. La<br />
diapositive énumère <strong>les</strong> principaux signaux<br />
avertisseurs <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> intense. C’est lorsque<br />
nous atteignons ce point que <strong>les</strong> épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
micro-sommeil sont <strong>de</strong> plus en plus fréquents et que <strong>la</strong> paralysie du quart <strong>de</strong> nuit nous guette.<br />
Effets du travail irrégulier<br />
sur le sommeil<br />
Perte <strong>de</strong> sommeil ponctuelle Perte <strong>de</strong> sommeil cumu<strong>la</strong>tive<br />
Jour 1<br />
Sommeil<br />
type <strong>de</strong><br />
8 heures<br />
Jour 1 Jour 2 Jour 3<br />
Sommeil obtenu Travail, etc.<br />
Sommeil perdu<br />
Diapositive 28<br />
27<br />
28<br />
Commentaire<br />
Examinons maintenant un <strong>de</strong>s principaux<br />
facteurs qui influe sur <strong>la</strong> performance, c’est-àdire<br />
le sommeil ou, plus précisément, le manque<br />
<strong>de</strong> sommeil. Nous finissons par manquer <strong>de</strong><br />
sommeil soit lorsque nous avons écourté <strong>de</strong><br />
façon importante une seule pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil (perte <strong>de</strong> sommeil ponctuelle), soit<br />
lorsque nous avons accumulé un déficit <strong>de</strong><br />
sommeil en rognant sur plusieurs pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
sommeil (perte <strong>de</strong> sommeil cumu<strong>la</strong>tive). Le<br />
schéma illustre <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> sommeil ponctuelle<br />
et cumu<strong>la</strong>tive. Notez que dans le cas d’une<br />
perte ponctuelle, nous ne comblons qu’une très faible partie (s’il en est) <strong>de</strong> nos besoins <strong>de</strong> sommeil<br />
quotidiens. Par exemple, <strong>la</strong> personne dont le cas est représenté sur cette diapositive a perdu<br />
65 p. 100 du sommeil dont elle a besoin <strong>pour</strong> fonctionner à 100 p. 100 <strong>de</strong> ses capacités. Dans le<br />
scénario <strong>de</strong> <strong>la</strong> perte <strong>de</strong> sommeil cumu<strong>la</strong>tive, <strong>la</strong> personne perd chaque jour environ 20 p. 100 du<br />
sommeil dont elle a besoin, soit une perte <strong>de</strong> 60 p. 100 (3 jours X 20 p. 100). La quantité <strong>de</strong> sommeil<br />
perdu est à peu près <strong>la</strong> même.<br />
Mais <strong>les</strong> effets d’une perte ponctuelle et d’une perte cumu<strong>la</strong>tive <strong>de</strong> sommeil sont différents.<br />
Après une perte ponctuelle <strong>de</strong> sommeil, votre performance sera davantage altérée que<br />
pendant <strong>les</strong> premier et <strong>de</strong>uxième jours d’une perte cumu<strong>la</strong>tive. Mais au troisième jour <strong>de</strong> perte<br />
cumu<strong>la</strong>tive, votre performance sera aussi altérée qu’après une perte ponctuelle.<br />
Souvenez-vous : <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail irréguliers vous amènent à avoir <strong>de</strong>s heures <strong>de</strong> sommeil<br />
irrégulières, ce qui entraîne un conflit avec votre horloge biologique. Et essayer <strong>de</strong> dormir à <strong>de</strong>s
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
moments où l’organisme est peu enclin à ce faire entraîne, en fin <strong>de</strong> compte, du sommeil<br />
perdu. Car <strong>la</strong> durée <strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil raccourcit, <strong>la</strong> structure du sommeil est altérée par<br />
<strong>de</strong>s éveils fréquents et on met plus <strong>de</strong> temps à s’endormir.<br />
Finalement, le fait que <strong>les</strong> <strong>pilotes</strong> maritimes travaillent sur appel peut nuire à <strong>la</strong> qualité <strong>de</strong> leur<br />
sommeil, en raison du stress d’être en réserve et <strong>de</strong> l’appréhension d’être réveillé par un appel<br />
au travail. Même si vous ne pouvez pas toujours avoir un déficit <strong>de</strong> sommeil nul, vous <strong>de</strong>vez avoir<br />
comme priorité <strong>de</strong> dormir suffisamment.<br />
La seule façon <strong>de</strong> compenser une perte <strong>de</strong> sommeil est d’obtenir suffisamment <strong>de</strong> sommeil<br />
réparateur.<br />
Performance Haut<br />
Facteurs qui influent<br />
sur <strong>la</strong> performance<br />
Horloge biologique<br />
La performance est fortement altérée pendant<br />
<strong>la</strong> nuit<br />
La performance diminue au cours du «coup<br />
<strong>de</strong> pompe» <strong>de</strong> l’après-midi (d’après dîner)<br />
Fatigue<br />
La performance est altérée par <strong>la</strong> perte<br />
<strong>de</strong> sommeil ponctuelle ou cumu<strong>la</strong>tive<br />
Diapositive 29<br />
Niveau <strong>de</strong> performance<br />
selon <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour<br />
Bas<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23<br />
Pério<strong>de</strong> du jour<br />
(heure)<br />
Adapté <strong>de</strong> Folkard, 1996<br />
Diapositive 30<br />
29<br />
30<br />
46<br />
Commentaire<br />
Plusieurs facteurs influent sur notre performance<br />
au travail. Certains sont évi<strong>de</strong>nts, comme <strong>la</strong><br />
formation, <strong>la</strong> conscience professionnelle et <strong>la</strong><br />
motivation à faire un bon travail. Mais il existe<br />
d’autres facteurs dont il faut tenir compte :<br />
La performance diminue <strong>de</strong> façon<br />
importante pendant notre «nuit»<br />
circadienne<br />
Nous pouvons aussi connaître une baisse<br />
<strong>de</strong> performance au cours du «coup <strong>de</strong><br />
pompe» d’après dîner<br />
Le manque <strong>de</strong> sommeil peut accentuer<br />
ces baisses <strong>de</strong> performance<br />
Commentaire<br />
Des étu<strong>de</strong>s ont été menées sur <strong>les</strong> acci<strong>de</strong>nts et<br />
<strong>les</strong> erreurs survenus dans <strong>de</strong> nombreux milieux<br />
industriels et opérationnels (usines d’industrie<br />
lour<strong>de</strong>, sal<strong>les</strong> d’appareils <strong>de</strong> contrôle <strong>de</strong><br />
centra<strong>les</strong> nucléaires, usines pétrochimiques,<br />
camionneurs, etc.). Tous <strong>les</strong> résultats<br />
convergent : le travail <strong>de</strong> nuit est associé à un<br />
taux d’erreur significativement plus élevé, suivi<br />
du travail <strong>de</strong> jour, lui-même suivi du travail <strong>de</strong><br />
fin d’après-midi et <strong>de</strong> soir. Il convient aussi <strong>de</strong><br />
noter <strong>la</strong> probabilité d’une baisse <strong>de</strong><br />
performance au milieu <strong>de</strong> l’après-midi.
Nombre d’acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> véhicu<strong>les</strong><br />
attribuab<strong>les</strong> à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Nombre d’acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> véhicu<strong>les</strong><br />
700<br />
600<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
0 h 6 h 12 h 18 h 0 h<br />
Pério<strong>de</strong> du jour<br />
Adapté <strong>de</strong> Mitler et al., 1988 31<br />
Diapositive 31<br />
47<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Nous constatons une tendance simi<strong>la</strong>ire dans<br />
le cas <strong>de</strong>s acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> <strong>la</strong> route attribués à <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong>. Ce graphique ne comprend que <strong>les</strong><br />
acci<strong>de</strong>nts dans <strong>les</strong>quels un lien c<strong>la</strong>ir a été<br />
établi avec <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>, comme <strong>les</strong> acci<strong>de</strong>nts<br />
à un seul véhicule et <strong>les</strong> collisions où <strong>les</strong> freins<br />
n’ont pas été appliqués et où l’alcool n’était<br />
pas en cause. Le graphique concerne <strong>de</strong>s<br />
statistiques américaines, mais il fait ressortir<br />
<strong>de</strong>s tendances qui peuvent être observées<br />
dans le mon<strong>de</strong> entier. Ce<strong>la</strong> corrobore <strong>la</strong><br />
théorie selon <strong>la</strong>quelle le travail <strong>de</strong> nuit<br />
comporte davantage <strong>de</strong> risques, et que nous connaissons une certaine baisse <strong>de</strong> performance<br />
au milieu <strong>de</strong> l’après-midi.<br />
Commentaire<br />
De nombreuses catastrophes célèbres sont<br />
survenues à un moment où <strong>les</strong> opérateurs ou<br />
agents <strong>de</strong> conduite étaient au travail <strong>de</strong>puis<br />
longtemps, travail<strong>la</strong>ient <strong>de</strong> nuit et/ou avaient<br />
peu dormi avant l’acci<strong>de</strong>nt. On peut citer, à<br />
titre d’exemp<strong>les</strong>, le déversement <strong>de</strong> l’Exxon<br />
Val<strong>de</strong>z, <strong>la</strong> catastrophe du Challenger,<br />
32<br />
l’acci<strong>de</strong>nt nucléaire <strong>de</strong> Chernobyl et <strong>la</strong> fuite<br />
<strong>de</strong> produits chimiques, à Bophal. Au <strong>Canada</strong>,<br />
mentionnons <strong>la</strong> collision frontale <strong>de</strong> trains à<br />
Diapositive 32<br />
Hinton et, parmi <strong>les</strong> acci<strong>de</strong>nts reliés à <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> et mettant en cause <strong>de</strong>s <strong>pilotes</strong><br />
maritimes canadiens, l’échouement du vraquier Raven Arrow et l’éperonnage du navire-citerne<br />
Hamilton Energy par le vraquier Nirja.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Facteurs influant<br />
sur <strong>la</strong> santé<br />
Notre santé dépend <strong>de</strong>s facteurs suivants :<br />
Sommeil<br />
Exercice<br />
Alimentation<br />
Stress<br />
Environnement<br />
Activités socia<strong>les</strong><br />
Diapositive 33<br />
33<br />
48<br />
Commentaire<br />
De nombreux facteurs influent sur notre santé.<br />
Le manque <strong>de</strong> sommeil peut être à l’origine<br />
<strong>de</strong> multip<strong>les</strong> problèmes <strong>de</strong> santé, soit<br />
directement, p. ex., en perturbant <strong>la</strong> réponse<br />
immunitaire, soit indirectement, p. ex., en<br />
accentuant le risque d’acci<strong>de</strong>nts. Le manque<br />
<strong>de</strong> sommeil a été mis en re<strong>la</strong>tion avec une<br />
foule <strong>de</strong> problèmes sociopsychologiques,<br />
comme <strong>la</strong> dépression. La bonne forme<br />
physique nous ai<strong>de</strong> à rester en santé et à<br />
guérir <strong>de</strong> nos b<strong>les</strong>sures. Une alimentation<br />
saine améliore également notre résistance<br />
aux ma<strong>la</strong>dies et notre niveau d’énergie. La façon dont nous réagissions au stress joue un rôle<br />
majeur dans le maintien <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé. Le milieu physique présente diverses toxines et substances<br />
avec <strong>les</strong>quel<strong>les</strong> notre organisme doit composer. Finalement, nos activités socia<strong>les</strong> influent sur<br />
notre niveau <strong>de</strong> stress et sur notre capacité <strong>de</strong> <strong>de</strong>meurer en santé.<br />
Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
sur l’humeur<br />
Dépression<br />
Irritabilité<br />
Confusion<br />
Diapositive 34<br />
Frustration<br />
Impatience<br />
Démotivation<br />
34<br />
Commentaire<br />
La <strong>fatigue</strong> influe sur l’humeur. Faites attention<br />
à <strong>la</strong> manière dont vous vous comportez<br />
lorsque vous êtes très fatigué. Si vous<br />
constatez que vos réactions ne sont pas<br />
norma<strong>les</strong>, contenez-vous et cherchez à vous<br />
détendre. Reconnaissez <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> sur votre humeur : elle peut vous<br />
rendre plus déprimé, irritable, frustré,<br />
impatient, embrouillé, et moins motivé.
Les personnes qui ont <strong>de</strong>s horaires<br />
<strong>de</strong> travail irréguliers présentent<br />
<strong>de</strong>s taux supérieurs <strong>de</strong><br />
Désordres cardiovascu<strong>la</strong>ires<br />
(hypertension, cardiopathie, taux élevé <strong>de</strong> cho<strong>les</strong>térol)<br />
Troub<strong>les</strong> gastro-intestinaux<br />
(brûlures d’estomac, ulcère gastroduodénal, indi<strong>gestion</strong>)<br />
Troub<strong>les</strong> <strong>de</strong> sommeil<br />
(insomnie, apnée, <strong>fatigue</strong> chronique)<br />
Abus <strong>de</strong> substances<br />
(caféine, nicotine, alcool, somnifères, médicaments)<br />
Diapositive 35<br />
35<br />
49<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Lorsque le pilote maritime doit passer du traintrain<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> maison aux horaires irréguliers du<br />
navire, son horloge biologique est perturbée,<br />
il perd du sommeil, et son organisme en<br />
souffre. Lorsque nous sommes jeunes, nous<br />
pouvons «rebondir» assez facilement, mais<br />
ce<strong>la</strong> <strong>de</strong>vient plus difficile en vieillissant.<br />
Diverses étu<strong>de</strong>s indiquent que 20 p. 100 <strong>de</strong>s<br />
travailleurs postés <strong>la</strong>issent leur emploi après<br />
très peu <strong>de</strong> temps, en raison <strong>de</strong> graves<br />
problèmes. Seulement 10 p. 100 déc<strong>la</strong>rent ne<br />
rien trouver à redire au travail posté. Il en reste donc 70 p. 100 qui tolèrent le travail posté mais<br />
qui ont diverses p<strong>la</strong>intes à formuler. Pour faire face aux horaires irréguliers et aux problèmes qu’ils<br />
engendrent, beaucoup <strong>de</strong> travailleurs adoptent <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s qui <strong>les</strong> prédisposent à <strong>de</strong>s<br />
problèmes <strong>de</strong> santé. Par exemple, ils mangent à <strong>de</strong>s moments où leur organisme n’est pas<br />
toujours prêt à digérer, et ils augmentent leur consommation <strong>de</strong> nicotine et d’excitants (caféine,<br />
etc.). De plus, <strong>la</strong> perturbation <strong>de</strong>s rythmes biologiques et un horaire <strong>de</strong> travail irrégulier peuvent<br />
mener à une diminution <strong>de</strong>s heures <strong>de</strong> sommeil et <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité du sommeil, accentuer <strong>les</strong><br />
problèmes liés au sommeil et accroître, du même coup, <strong>la</strong> consommation <strong>de</strong> somnifères et,<br />
parfois, d’alcool. Selon <strong>les</strong> chercheurs, <strong>les</strong> travailleurs postés se p<strong>la</strong>ignent davantage <strong>de</strong><br />
problèmes <strong>de</strong> santé que <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion générale.<br />
Toutefois, <strong>de</strong>s étu<strong>de</strong>s à long terme restent à faire <strong>pour</strong> démontrer <strong>les</strong> effets réels du travail posté<br />
sur <strong>la</strong> santé.<br />
Météo<br />
Horaire<br />
Amis/famille<br />
Nature<br />
du travail<br />
Facteurs reliés à<br />
l’environnement<br />
F<br />
A<br />
T<br />
I<br />
G<br />
U<br />
E<br />
Diapositive 36<br />
État du<br />
navire<br />
Compétence<br />
<strong>de</strong> l’équipage<br />
Charge<br />
<strong>de</strong> travail<br />
36<br />
Commentaire<br />
Les conditions environnementa<strong>les</strong> peuvent<br />
influer sur le pouvoir réparateur du sommeil, le<br />
<strong>de</strong>gré <strong>de</strong> somnolence et <strong>la</strong> performance au<br />
travail. Les conditions d’éc<strong>la</strong>irage peuvent vous<br />
rendre somnolent et miner votre ren<strong>de</strong>ment.<br />
L’obscurité est une bonne chose <strong>pour</strong> dormir,<br />
mais elle est un problème si on doit <strong>de</strong>meurer<br />
vigi<strong>la</strong>nt. Une lumière vive peut favoriser <strong>la</strong><br />
vigi<strong>la</strong>nce, mais ses reflets peuvent nuire à <strong>la</strong><br />
performance. Le bruit peut soit induire le<br />
sommeil, soit empêcher <strong>de</strong> dormir. En <strong>de</strong>hors<br />
d’une p<strong>la</strong>ge optimale <strong>de</strong> températures, <strong>les</strong><br />
performances se détériorent et le sommeil est moins réparateur. Une charge <strong>de</strong> travail trop légère<br />
peut entraîner <strong>la</strong> somnolence, surtout chez une personne qui manque <strong>de</strong> sommeil.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Rappelez-vous<br />
Quand nous sommes très fatigués…<br />
ni <strong>la</strong> motivation,<br />
ni <strong>la</strong> formation,<br />
ni le professionnalisme<br />
…ne peuvent empêcher notre cerveau<br />
<strong>de</strong> s’arrêter lorsque nous avons<br />
désespérément besoin <strong>de</strong> dormir!<br />
Diapositive 37<br />
50<br />
Commentaire<br />
3.5 Stratégies <strong>pour</strong> lutter contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
(interventions et contre-mesures)<br />
3.5.1 Objectifs <strong>de</strong> formation<br />
4. Stratégies <strong>pour</strong> lutter<br />
contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Diapositive 38<br />
Voici <strong>les</strong> objectifs <strong>de</strong> formation associés à cette partie :<br />
37<br />
Dormir est un besoin essentiel et malgré tous<br />
nos efforts, il se peut que nous soyons<br />
incapab<strong>les</strong> <strong>de</strong> rester éveillés, lorsque nous<br />
manquons <strong>de</strong> sommeil.<br />
informer <strong>les</strong> participants <strong>de</strong>s diverses métho<strong>de</strong>s (contre-mesures) qu’ils peuvent utiliser <strong>pour</strong><br />
faire échec à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
munir <strong>les</strong> participants <strong>de</strong>s habiletés nécessaires <strong>pour</strong> p<strong>la</strong>nifier l’utilisation <strong>de</strong> contre-mesures<br />
avant et pendant un quart <strong>de</strong> travail<br />
permettre aux participants d’adapter <strong>les</strong> contre-mesures à leurs propres besoins<br />
38
3.5.2 Objectifs d’apprentissage<br />
Les participants doivent être en mesure :<br />
51<br />
Atelier<br />
<strong>de</strong> nommer et décrire quatre gran<strong>de</strong>s contre-mesures à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
d’expliquer comment ces contre-mesures améliorent <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce et/ou réduisent <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
<strong>de</strong> reconnaître <strong>les</strong> pierres d’achoppement <strong>de</strong>s contre-mesures<br />
<strong>de</strong> p<strong>la</strong>nifier leurs pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> repos et leurs sommes aux moments propices, compte tenu <strong>de</strong><br />
leur horloge biologique<br />
<strong>de</strong> savoir quand ils doivent s’attendre à éprouver <strong>de</strong>s effets comme l’inertie du sommeil<br />
(sensation <strong>de</strong> «gueule <strong>de</strong> bois» après un somme ou une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil), etc.<br />
<strong>de</strong> recourir à <strong>de</strong>s contre-mesures <strong>pour</strong> gérer leur <strong>fatigue</strong><br />
Stratégies <strong>pour</strong> lutter<br />
contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Stratégies <strong>pour</strong> <strong>la</strong> maison<br />
Environnement et hygiène du sommeil<br />
Habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie saines<br />
Gestion du temps et <strong>gestion</strong> du stress<br />
Diapositive 39<br />
39<br />
Commentaire<br />
Voici <strong>la</strong> liste <strong>de</strong>s contre-mesures à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
reconnues comme <strong>les</strong> plus efficaces par <strong>les</strong><br />
scientifiques et <strong>les</strong> praticiens. Ces contremesures<br />
peuvent être appliquées à <strong>la</strong> maison.<br />
Commentaire<br />
Cadre propice au sommeil<br />
Il est possible d’améliorer l’environnement<br />
dans lequel on dort à <strong>la</strong> maison.<br />
Le lieu où l’on dort doit être :<br />
Premièrement, <strong>la</strong> pièce doit être sombre.<br />
Sombre<br />
L’obscurité est le principal synchroniseur du<br />
Bien aéré<br />
sommeil. Pour plonger une chambre dans<br />
Tranquille<br />
Confortable<br />
À l’écart <strong>de</strong>s zones d’activité<br />
l’obscurité le jour, il faut avoir <strong>de</strong>s fenêtres<br />
garnies <strong>de</strong> ri<strong>de</strong>aux opaques, à moins <strong>de</strong><br />
porter un ban<strong>de</strong>au sur <strong>les</strong> yeux. La chambre<br />
doit être bien aérée et confortable. La<br />
40<br />
température ne doit pas être trop élevée (au-<br />
Diapositive 40<br />
<strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> 21 °C) ni trop basse (sous 17 °C). S’il<br />
fait trop chaud ou trop froid, on se réveillera<br />
plus souvent et on aura un sommeil plus léger. Pour que <strong>la</strong> chambre soit tranquille, il faut que <strong>les</strong><br />
murs soient insonorisés. On peut aussi porter <strong>de</strong>s bouchons d’oreil<strong>les</strong>, avoir un venti<strong>la</strong>teur qui
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
génère un bruit b<strong>la</strong>nc et <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r à <strong>la</strong> maisonnée <strong>de</strong> ne pas faire <strong>de</strong> bruit. Dans <strong>la</strong> mesure du<br />
possible, <strong>la</strong> chambre <strong>de</strong>vrait être située à l’écart <strong>de</strong>s autres zones d’activité <strong>de</strong> <strong>la</strong> maison, <strong>de</strong><br />
façon à prévenir <strong>les</strong> bruits et <strong>les</strong> dérangements. À moins que vous soyez en réserve, désactivez<br />
<strong>la</strong> sonnerie du téléphone et prenez <strong>de</strong>s dispositions <strong>pour</strong> ne pas être dérangé par <strong>la</strong> sonnette <strong>de</strong><br />
porte.<br />
52<br />
Commentaire<br />
Il y a beaucoup <strong>de</strong> choses que vous pouvez<br />
faire <strong>pour</strong> vous préparer à dormir. Le fait <strong>de</strong><br />
suivre une routine avant <strong>de</strong> se coucher peut<br />
ai<strong>de</strong>r à déclencher le mécanisme du<br />
sommeil. Faire <strong>de</strong>s exercices <strong>de</strong> re<strong>la</strong>xation<br />
avant d’aller au lit ai<strong>de</strong> à préparer le corps à<br />
dormir. Parfois, il suffit <strong>de</strong> lire ou d’écouter <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> musique douce <strong>pour</strong> libérer son esprit et<br />
sombrer dans le sommeil. Assurez-vous que <strong>les</strong><br />
médicaments que vous prenez, comme <strong>de</strong>s<br />
remè<strong>de</strong>s contre le rhume, ne contiennent pas<br />
<strong>de</strong> caféine, d’alcool ou d’autres excitants.<br />
Évitez <strong>de</strong> prendre du café au moins quatre heures avant <strong>de</strong> vous coucher, car c’est le temps<br />
minimal qu’il faut <strong>pour</strong> réduire <strong>les</strong> taux <strong>de</strong> caféine dans l’organisme. Évitez <strong>de</strong> consommer <strong>de</strong><br />
l’alcool avant d’aller au lit, parce qu’il déstructurera votre sommeil, vous empêchant d’obtenir<br />
<strong>les</strong> quantités <strong>de</strong> sommeil lent et <strong>de</strong> sommeil paradoxal nécessaires <strong>pour</strong> vous permettre <strong>de</strong> bien<br />
fonctionner. Évitez <strong>les</strong> exercices intenses ou du type aérobique au moins <strong>de</strong>ux heures avant<br />
d’aller au lit, car ils provoquent une excitation physique et stimulent le métabolisme. Finalement,<br />
si vous avez faim, mangez, mais légèrement, avant d’aller au lit.<br />
Les sommes<br />
Hygiène du sommeil<br />
À faire…<br />
● Adopter une routine<br />
du coucher<br />
● Se détendre<br />
● Lire<br />
● Lire <strong>les</strong> étiquettes <strong>de</strong>s<br />
médicaments contre<br />
le rhume<br />
● Faire <strong>de</strong>s sommes<br />
Diapositive 41<br />
À éviter…<br />
● Boire trop <strong>de</strong> liqui<strong>de</strong><br />
● Faire <strong>de</strong>s exercices<br />
intenses avant <strong>de</strong><br />
se coucher<br />
● Consommer <strong>de</strong> l’alcool,<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> nicotine ou <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> caféine avant <strong>de</strong><br />
se coucher (2-4 heures)<br />
● Aller au lit affamé<br />
41<br />
Un <strong>de</strong>s meilleurs moyens <strong>de</strong> remettre votre organisme sur <strong>les</strong> rails, lorsque vous êtes fatigué, est<br />
<strong>de</strong> faire un somme. Les recherches ont montré qu’il est possible d’atténuer <strong>la</strong> détérioration<br />
normale <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance associée aux quarts <strong>de</strong> nuit en faisant un somme avant d’aller au<br />
travail. En effet, une personne bien reposée arrive plus facilement à passer à travers une nuit<br />
b<strong>la</strong>nche qu’une personne qui arrive au travail déjà fatiguée et qui est donc susceptible <strong>de</strong><br />
connaître une forte détérioration <strong>de</strong> ses performances. Vous ne pouvez pas faire provision <strong>de</strong><br />
sommeil en dormant plus que vous en avez besoin, mais vous pouvez minimiser <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>fatigue</strong> en arrivant au travail bien reposé.<br />
Même si <strong>les</strong> sommes peuvent causer <strong>de</strong> l’insomnie chez <strong>les</strong> personnes qui ont <strong>de</strong> <strong>la</strong> difficulté à<br />
s’endormir, ils sont bénéfiques à <strong>la</strong> plupart <strong>de</strong>s gens. Mais lorsqu’on a un horaire veille/sommeil<br />
irrégulier, on ne peut pas toujours choisir, <strong>pour</strong> ses sommes, <strong>les</strong> moments <strong>les</strong> mieux compatib<strong>les</strong><br />
avec ses rythmes biologiques (c.-à-d. <strong>la</strong> nuit ou l’après-midi). La durée du somme sera fonction<br />
<strong>de</strong> l’interaction entre <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du jour et <strong>la</strong> durée <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> veille antérieur. Si vous faites un
53<br />
Atelier<br />
somme qui s’ajoute à une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> sommeil principale, ne dépassez pas 15 à 40 minutes, afin<br />
<strong>de</strong> ne pas avoir à vous tirer d’un sommeil profond. Si vous prévoyez un somme avant un quart<br />
<strong>de</strong> nuit, vous pouvez le faire durer <strong>de</strong>ux heures et le faire se terminer une ou <strong>de</strong>ux heures avant<br />
le début <strong>de</strong> votre pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail (ou <strong>de</strong> conduite). Vous aurez ainsi le temps <strong>de</strong> chasser <strong>la</strong><br />
sensation <strong>de</strong> gueule <strong>de</strong> bois (inertie du sommeil), que l’on a parfois au sortir d’un sommeil<br />
profond, et <strong>de</strong> bien vous réveiller.<br />
Habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie saines<br />
Exercices physiques :<br />
Des exercices réguliers améliorent votre santé<br />
et accroissent votre tolérance au stress<br />
Exercices que l’on peut faire pendant 20 minutes,<br />
à intensité moyenne, quatre fois par semaine :<br />
Sans appareil :<br />
tractions au sol, redressements assis, sauts avec écarts,<br />
étirements…<br />
Avec appareils :<br />
tapis rou<strong>la</strong>nt, vélo stationnaire, marches d’exercice… 42<br />
Diapositive 42<br />
Commentaire<br />
En étant actif et en forme, vous serez mieux<br />
en mesure <strong>de</strong> vous adapter au travail posté<br />
et aux autres facteurs <strong>de</strong> stress qui vous<br />
empêchent <strong>de</strong> dormir ou <strong>de</strong> <strong>de</strong>meurer<br />
vigi<strong>la</strong>nt. Il suffit <strong>de</strong> 20 minutes d’exercice au<br />
moins quatre fois par semaine <strong>pour</strong> se<br />
maintenir en forme. Évitez <strong>de</strong> faire <strong>de</strong>s<br />
exercices juste avant d’aller au lit. La marche,<br />
<strong>la</strong> course à pied et <strong>de</strong>s visites à un centre <strong>de</strong><br />
conditionnement physique peuvent<br />
facilement se greffer à l’horaire irrégulier d’un<br />
pilote maritime.<br />
L’exercice vous ai<strong>de</strong>ra à maintenir votre poids optimal, ce qui réduira le risque d’apnée du<br />
sommeil, <strong>de</strong> cardiopathie et <strong>de</strong> diabète (<strong>de</strong> type II). L’exercice est salutaire <strong>pour</strong> le bien-être<br />
physique, l’humeur, l’estime <strong>de</strong> soi, et, jusqu’à un certain point, <strong>pour</strong> <strong>la</strong> performance au travail.<br />
Alimentation<br />
Préparer <strong>de</strong>s repas nutritifs, conformes<br />
au <strong>Gui<strong>de</strong></strong> alimentaire canadien<br />
Prendre <strong>de</strong>s repas à <strong>de</strong>s heures régulières,<br />
peu importe son quart <strong>de</strong> travail<br />
Les repas lourds doivent être digérés<br />
le jour, non <strong>la</strong> nuit<br />
Ne manger que <strong>de</strong>s aliments faci<strong>les</strong> à digérer<br />
<strong>la</strong> nuit (p. ex., fruits non aci<strong>de</strong>s, céréa<strong>les</strong>, produits <strong>la</strong>itiers<br />
faib<strong>les</strong> en gras, pâtes, petites portions <strong>de</strong> vian<strong>de</strong> maigre)<br />
Diapositive 43<br />
43<br />
Commentaire<br />
Il est difficile, lorsque vous avez faim, <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nt au travail et <strong>de</strong> bien<br />
fonctionner. Si vous ne maintenez pas votre<br />
glycémie à <strong>de</strong>s niveaux suffisants et si votre<br />
organisme est à court <strong>de</strong> ressources<br />
nutritionnel<strong>les</strong>, vous ne <strong>pour</strong>rez pas<br />
fonctionner correctement. D’où <strong>la</strong> nécessité<br />
<strong>de</strong> bien manger le plus souvent possible, car<br />
<strong>les</strong> aliments emmagasinés et assimilés par<br />
l’organisme servent non seulement à vous<br />
donner <strong>de</strong> l’énergie, mais aussi à construire<br />
vos tissus et à refaire vos réserves, qui<br />
disparaissent en pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> stress. Bien manger, c’est aussi manger, autant que possible, à <strong>de</strong>s<br />
heures régulières et prendre un type <strong>de</strong> repas qui convient à l’organisme, selon <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> du<br />
jour. Ainsi, pendant <strong>la</strong> «nuit» <strong>de</strong> votre organisme, ne mangez que <strong>de</strong>s aliments faci<strong>les</strong> à digérer
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
et réservez <strong>les</strong> aliments lourds <strong>pour</strong> un autre repas tombant à une heure plus «normale» (p. ex.,<br />
juste avant le quart <strong>de</strong> nuit). Notre di<strong>gestion</strong> est influencée par notre horloge biologique et par<br />
l’anticipation <strong>de</strong> manger. L’estomac sécrète <strong>les</strong> enzymes nécessaires à une bonne di<strong>gestion</strong><br />
aux heures norma<strong>les</strong> <strong>de</strong> repas, et ralentit son travail <strong>la</strong> nuit. Votre système digestif n’est donc pas<br />
préparé à recevoir <strong>de</strong> gros repas et <strong>de</strong>s aliments diffici<strong>les</strong> à digérer pendant <strong>la</strong> nuit. N’oubliez<br />
pas <strong>de</strong> boire beaucoup d’eau tout au long <strong>de</strong> <strong>la</strong> journée. Une bonne hydratation ai<strong>de</strong> à<br />
<strong>de</strong>meurer en santé et favorise <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce. Veillez aussi à avoir une alimentation équilibrée,<br />
conforme au <strong>Gui<strong>de</strong></strong> alimentaire canadien.<br />
Somnifères<br />
Ne sont efficaces que pendant un court <strong>la</strong>ps<br />
<strong>de</strong> temps<br />
Créent <strong>la</strong> dépendance<br />
Nuisent à <strong>la</strong> qualité du sommeil<br />
Peuvent altérer <strong>la</strong> performance, le jour suivant<br />
(sensation <strong>de</strong> «gueule <strong>de</strong> bois»)<br />
Effets secondaires possib<strong>les</strong> (nausée,<br />
maux d’estomac…)<br />
Peuvent causer une insomnie «<strong>de</strong> rebond»<br />
Diapositive 44<br />
44<br />
54<br />
Commentaire<br />
Le sommeil est toujours préférable quand il est<br />
naturel, mais il peut arriver que l’on ait besoin<br />
d’ai<strong>de</strong> <strong>pour</strong> dormir. Il ne faut prendre <strong>de</strong>s<br />
somnifères que pendant <strong>de</strong> brèves pério<strong>de</strong>s,<br />
<strong>pour</strong> arriver à dormir dans <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s <strong>de</strong> stress<br />
ou diffici<strong>les</strong> sur le p<strong>la</strong>n affectif, ou <strong>pour</strong> d’autres<br />
raisons d’ordre médical. Si vous ne réussissez<br />
pas, malgré <strong>les</strong> somnifères, à dormir assez, vous<br />
gagneriez peut-être à consulter un spécialiste<br />
qui vous ai<strong>de</strong>ra à déterminer <strong>les</strong> causes<br />
véritab<strong>les</strong> <strong>de</strong> votre problème (médica<strong>les</strong>,<br />
comportementa<strong>les</strong> ou psychologiques) et à<br />
entreprendre un traitement.<br />
Habituellement, <strong>les</strong> somnifères per<strong>de</strong>nt leur efficacité au bout d’un mois. Pour obtenir <strong>la</strong> même<br />
efficacité, il faut alors augmenter <strong>la</strong> dose ou changer <strong>de</strong> type <strong>de</strong> médicament. De plus, <strong>les</strong><br />
somnifères peuvent créer une dépendance et il suffit d’en prendre plus <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux à trois semaines<br />
<strong>pour</strong> s’exposer à <strong>de</strong>s symptômes <strong>de</strong> sevrage importants, selon le type <strong>de</strong> somnifère. Si vous<br />
arrêtez <strong>de</strong> prendre <strong>de</strong>s somnifères après en avoir pris pendant longtemps, atten<strong>de</strong>z-vous à une<br />
insomnie dite «<strong>de</strong> rebond», parce que votre organisme s’est habitué à compter sur <strong>de</strong>s<br />
somnifères <strong>pour</strong> dormir.<br />
Les somnifères n’ont rien à voir avec <strong>la</strong> biologie normale du sommeil. Tous <strong>les</strong> types <strong>de</strong><br />
somnifères induisent un sommeil anormal, qui comprend moins <strong>de</strong> sommeil paradoxal et <strong>de</strong><br />
sommeil lent, surtout après une utilisation prolongée. Le jour qui suit un sommeil induit par <strong>de</strong>s<br />
somnifères, <strong>les</strong> performances cognitives ne sont pas nécessairement meilleures. Certains<br />
somnifères peuvent même altérer <strong>la</strong> performance (sensation <strong>de</strong> «gueule <strong>de</strong> bois»). Cette<br />
sensation <strong>de</strong> gueule <strong>de</strong> bois varie selon le type <strong>de</strong> somnifère et le taux d’élimination du<br />
médicament par l’organisme. Ce taux d’élimination dépend à son tour du type <strong>de</strong> somnifère,<br />
<strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé, <strong>de</strong> l’âge, et du dosage. Tous <strong>les</strong> somnifères produisent <strong>de</strong>s effets<br />
secondaires : anxiété, nausées, confusion, maux d’estomac, étourdissements, miction fréquente.<br />
Ne prenez <strong>de</strong>s somnifères que sur avis médical. Les somnifères ralentissent <strong>la</strong> respiration et ils<br />
sont totalement contre-indiqués si vous souffrez <strong>de</strong> problèmes respiratoires.
55<br />
Atelier<br />
Important : Les somnifères ne s’attaquent pas directement à <strong>la</strong> cause qui empêche <strong>les</strong><br />
travailleurs qui ont <strong>de</strong>s horaires irréguliers <strong>de</strong> bien dormir, mais ils peuvent être uti<strong>les</strong> si leur<br />
action est limitée et s’ils sont pris pendant <strong>de</strong> brèves pério<strong>de</strong>s. Il faut toutefois se méfier <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
sensation <strong>de</strong> gueule <strong>de</strong> bois, parfois présente au réveil.<br />
Alcool<br />
Évitez <strong>de</strong> consommer <strong>de</strong> l’alcool avant d’aller au lit. L’alcool ai<strong>de</strong> peut-être à s’endormir, mais il<br />
déstructure le sommeil. Vous risquez <strong>de</strong> vous réveiller à l’aube ou même au milieu <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit sans<br />
avoir obtenu <strong>les</strong> quantités <strong>de</strong> sommeil lent et <strong>de</strong> sommeil paradoxal nécessaires <strong>pour</strong> vous<br />
permettre <strong>de</strong> bien fonctionner. L’organisme élimine l’alcool à raison d’environ une<br />
consommation à l’heure. L’alcool nuit à <strong>la</strong> respiration. Les gros ronfleurs ou <strong>les</strong> personnes qui ont<br />
<strong>de</strong>s problèmes respiratoires <strong>de</strong>vraient limiter leur consommation d’alcool et faire en sorte que<br />
leur organisme ait le temps d’éliminer l’alcool avant l’heure où ils prévoient aller au lit.<br />
Médicaments<br />
Benzodiazépines<br />
(Dalmane, Restoril,<br />
Halcon…).<br />
Hydrate <strong>de</strong> chloral<br />
(Noctec,<br />
Aquachoral).<br />
Barbituriques<br />
(Liminal, Amytal,<br />
Seconal…).<br />
Somnifères (Nytol,<br />
Sominex…).<br />
Sécurité<br />
Combinaison<br />
avec l’alcool<br />
dangereuse.<br />
Combinaison<br />
avec l’alcool<br />
dangereuse.<br />
Danger <strong>de</strong> surdose<br />
surtout en<br />
combinaison avec<br />
l’alcool.<br />
La combinaison<br />
avec l’alcool<br />
entraîne une<br />
sédation excessive.<br />
Somnifères<br />
Sommeil<br />
Anormal : moins <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal<br />
et <strong>de</strong> sommeil<br />
profond.<br />
Anormal : moins <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal<br />
et <strong>de</strong> sommeil<br />
profond.<br />
Anormal : moins <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal<br />
et <strong>de</strong> sommeil<br />
profond.<br />
Anormal : moins <strong>de</strong><br />
sommeil paradoxal<br />
et <strong>de</strong> sommeil<br />
profond.<br />
Diapositive 45<br />
Gueule <strong>de</strong> bois<br />
Altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
performance le jour<br />
suivant.<br />
Altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
performance le jour<br />
suivant.<br />
Altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
performance le jour<br />
suivant.<br />
Altération <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
performance le jour<br />
suivant.<br />
Gestion du temps<br />
et <strong>gestion</strong> du stress<br />
P<strong>la</strong>nifiez vos activités<br />
Parlez avec votre famille<br />
Faites <strong>de</strong>s compromis<br />
Faites du sommeil une priorité<br />
Déléguez <strong>de</strong>s tâches<br />
Prenez du temps <strong>pour</strong> vous détendre<br />
Sachez dire non! Soyez conscient<br />
<strong>de</strong> vos limites!<br />
Diapositive 46<br />
Dépendance<br />
Provoquent <strong>la</strong><br />
dépendance<br />
lentement. Graves<br />
crises <strong>de</strong> sevrage.<br />
Provoquent <strong>la</strong><br />
dépendance en<br />
<strong>de</strong>ux semaines.<br />
Le sevrage dépend<br />
du dosage.<br />
Provoquent un forte<br />
dépendance.<br />
Graves crises <strong>de</strong><br />
sevrage.<br />
Aucunes données<br />
disponib<strong>les</strong>.<br />
45<br />
46<br />
Commentaire<br />
Une <strong>de</strong>s plus gran<strong>de</strong>s difficultés avec <strong>la</strong>quelle<br />
doit composer le pilote maritime est <strong>de</strong> trouver<br />
du temps à consacrer à sa famille et à ses amis.<br />
Aux yeux <strong>de</strong>s membres <strong>de</strong> sa famille, une<br />
journée <strong>de</strong> congé peut être une bonne<br />
occasion d’aller magasiner ou <strong>de</strong> se divertir.<br />
Mais <strong>pour</strong> le pilote maritime qui rentre d’une<br />
longue nuit <strong>de</strong> travail, cette journée représente<br />
surtout <strong>la</strong> chance <strong>de</strong> dormir. Les obligations<br />
familia<strong>les</strong> font souvent concurrence à votre<br />
besoin <strong>de</strong> dormir. La première chose à faire est<br />
<strong>de</strong> parler avec votre famille et vos amis.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Organisez votre temps en p<strong>la</strong>çant le sommeil au premier rang <strong>de</strong> vos priorités, suivi immédiatement<br />
<strong>de</strong>s activités avec votre famille. Vous pouvez aussi ai<strong>de</strong>r vos proches à comprendre <strong>les</strong> difficultés<br />
associées aux horaires irréguliers et <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> que vous ressentez en leur faisant lire le gui<strong>de</strong> sur <strong>la</strong><br />
<strong>gestion</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et en discutant avec eux <strong>de</strong>s points qui <strong>les</strong> concernent le plus.<br />
La difficulté <strong>de</strong> concilier travail, famille et obligations socia<strong>les</strong> tout en gardant du temps <strong>pour</strong> soi peut<br />
engendrer du stress, qui peut à son tour mener à <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die. Avoir trop peu <strong>de</strong> temps <strong>pour</strong> tout ce<br />
que l’on veut faire peut induire du stress. Le dérèglement <strong>de</strong> votre horloge biologique et <strong>les</strong><br />
répercussions <strong>de</strong> ce dérèglement sur votre sommeil peuvent aussi engendrer du stress. Organiser <strong>les</strong><br />
choses à l’avance, établir <strong>de</strong>s priorités, apprendre à dire non et déléguer <strong>de</strong>s tâches sont <strong>de</strong>s<br />
habiletés essentiel<strong>les</strong> à acquérir et à cultiver. L’exercice physique et/ou <strong>la</strong> re<strong>la</strong>xation ai<strong>de</strong>nt à réduire<br />
le stress. Le fait <strong>de</strong> prévoir du temps <strong>pour</strong> dormir, du temps <strong>pour</strong> votre famille et du temps <strong>pour</strong> vos<br />
amis vous ai<strong>de</strong>ra à vous sentir mieux. Renoncez aux activités qui ne cadrent pas dans votre horaire<br />
ou qui risquent <strong>de</strong> trop empiéter sur votre temps <strong>de</strong> sommeil ou sur le temps que vous voulez<br />
consacrer à votre famille. Vivez selon vos moyens. Soyez conscient <strong>de</strong> vos limites!<br />
Stratégies <strong>pour</strong> lutter<br />
contre <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Stratégies <strong>pour</strong> le travail<br />
Faire <strong>de</strong>s sommes<br />
Stratégies <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer éveillé<br />
Autres stratégies<br />
Diapositive 47<br />
47<br />
56<br />
Commentaire<br />
Ces contre-mesures peuvent être appliquées<br />
dans le milieu <strong>de</strong> travail.
Niveau <strong>de</strong> performance<br />
Acceptable<br />
Inacceptable<br />
Effets <strong>de</strong>s sommes<br />
sur <strong>la</strong> performance<br />
Somme <strong>de</strong> 2 heures<br />
Performance sans sommeil<br />
Performance avec sommeil<br />
Jour Nuit<br />
Jour<br />
Nuit<br />
Jour 1 Jour 2<br />
Diapositive 48<br />
Somme <strong>de</strong> 3 heures<br />
Lignes directrices<br />
sur <strong>les</strong> sommes<br />
P<strong>la</strong>nification<br />
– Faites un somme avant (en prévention)<br />
<strong>de</strong> perdre du sommeil<br />
– Si ce n’est pas possible, faites un somme<br />
au travail, quand <strong>la</strong> situation le permet.<br />
Environnement<br />
– Allongez-vous<br />
– Faites en sorte <strong>de</strong> n’avoir aucune préoccupation<br />
en tête, si possible.<br />
Diapositive 49<br />
48<br />
49<br />
57<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
Le sommeil est évi<strong>de</strong>mment <strong>la</strong> meilleure<br />
contre-mesure à <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong> et aux piètres<br />
performances. Les petits sommes ont un<br />
pouvoir réparateur extraordinaire et ils ai<strong>de</strong>nt<br />
à maintenir <strong>de</strong>s niveaux <strong>de</strong> performances<br />
acceptab<strong>les</strong>. Les recherches ont démontré<br />
que cette stratégie est efficace <strong>pour</strong><br />
maintenir <strong>la</strong> performance pendant <strong>de</strong>s quarts<br />
prolongés, même chez <strong>de</strong>s personnes qui<br />
souffrent d’un manque <strong>de</strong> sommeil. Le<br />
graphique <strong>de</strong> <strong>la</strong> diapositive 48 illustre<br />
c<strong>la</strong>irement <strong>les</strong> effets bénéfiques <strong>de</strong>s sommes<br />
sur le maintien <strong>de</strong> <strong>la</strong> performance.<br />
Commentaire<br />
Il y a plusieurs facteurs à prendre en<br />
considération lorsqu’on veut faire un somme,<br />
comme <strong>les</strong> exigences du travail et le moment<br />
du somme. Les <strong>pilotes</strong> maritimes peuvent<br />
envisager <strong>de</strong> faire un somme au cours d’une<br />
longue traversée <strong>de</strong> <strong>la</strong>c, pendant qu’ils<br />
atten<strong>de</strong>nt <strong>pour</strong> franchir une écluse ou <strong>pour</strong><br />
monter à bord d’un navire, ou pendant que le<br />
navire est à l’ancre. L’opportunité <strong>de</strong> faire alors<br />
un somme dépend d’autres facteurs, comme<br />
<strong>les</strong> conditions météorologiques, <strong>la</strong> compétence<br />
<strong>de</strong> l’équipage, <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion, etc.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Lignes directrices<br />
sur <strong>les</strong> sommes (suite)<br />
Moment<br />
– Faites un somme au moment où votre organisme<br />
est le plus réceptif au sommeil (au milieu <strong>de</strong><br />
l’après-midi ou <strong>la</strong> nuit)<br />
Durée<br />
– Dormez le plus souvent possible si vous<br />
ne prévoyez pas pouvoir dormir dans <strong>les</strong><br />
12 prochaines heures<br />
– Si vous ne pouvez pas faire un long somme,<br />
faites plusieurs petits sommes <strong>de</strong> 10 à 40 minutes<br />
Diapositive 50<br />
Lignes directrices<br />
sur <strong>les</strong> sommes (suite)<br />
Réveil<br />
– Méfiez-vous <strong>de</strong>s effets <strong>de</strong> l’inertie du sommeil<br />
– La nuit, prévoyez 15 à 20 minutes <strong>pour</strong> vous<br />
réveiller<br />
– Le jour, prévoyez 5 à 10 minutes <strong>pour</strong> vous<br />
réveiller<br />
Diapositive 51<br />
Stratégies <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer<br />
vigi<strong>la</strong>nt<br />
Excitants<br />
Lumière vive<br />
Exercice<br />
Autres<br />
Diapositive 52<br />
50<br />
51<br />
52<br />
58<br />
Commentaire<br />
Pour faire un somme au travail, il faut avant<br />
tout que <strong>les</strong> circonstances s’y prêtent, mais si<br />
vous avez une certaine flexibilité, tâchez <strong>de</strong><br />
choisir, <strong>pour</strong> dormir, <strong>de</strong>s moments où vous<br />
vous endormirez facilement (respectez votre<br />
horloge biologique).<br />
Commentaire<br />
Les sommes doivent être courts (10 à<br />
40 minutes) ou longs (90 minutes ou plus), afin<br />
d’éviter le risque <strong>de</strong> se sentir somnolent au<br />
réveil (inertie du sommeil). Quoi qu’il en soit,<br />
prévoyez un certain temps <strong>pour</strong> vous réveiller<br />
et <strong>la</strong>isser l’inertie du sommeil se dissiper.<br />
Commentaire<br />
Il peut arriver que vous ne puissiez tout<br />
simplement pas dormir assez ou faire un somme<br />
lorsque vous le <strong>de</strong>vriez. Pire, vous <strong>de</strong>vez parfois<br />
<strong>de</strong>meurer au travail <strong>de</strong> longues heures sans<br />
pause. Les <strong>pilotes</strong> maritimes ont parfois besoin<br />
<strong>de</strong> recourir à une stratégie <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer<br />
vigi<strong>la</strong>nts au travail. Voici certains moyens à<br />
votre disposition <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nt lorsque<br />
vous travaillez à <strong>de</strong>s moments où votre corps<br />
menace <strong>de</strong> glisser dans <strong>de</strong>s épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> microsommeil.<br />
Naturellement, ces moyens ne<br />
peuvent remp<strong>la</strong>cer l’obtention du sommeil<br />
nécessaire. Le seul but <strong>de</strong> ces stratégies est <strong>de</strong> repousser temporairement <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong>.
Caféine (mg)<br />
200<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Produits<br />
Sources <strong>de</strong> caféine<br />
Café au perco<strong>la</strong>teur<br />
Café instantané<br />
Thé infusé<br />
Dristan<br />
Anacin<br />
Excedrine<br />
No Doz<br />
Cafedrine<br />
Vivadrin<br />
Diapositive 53<br />
Stimu<strong>la</strong>nts<br />
Médicaments<br />
Aliments<br />
Tablette <strong>de</strong> choco<strong>la</strong>t<br />
Pepsi Co<strong>la</strong><br />
Coca Co<strong>la</strong><br />
Jolt Co<strong>la</strong><br />
Cacao<br />
Café décaféiné<br />
Café filtre<br />
53<br />
59<br />
Commentaire<br />
Atelier<br />
L’excitant le plus couramment utilisé par <strong>les</strong><br />
personnes qui ont <strong>de</strong>s horaires <strong>de</strong> travail<br />
irréguliers est <strong>la</strong> caféine, sous forme <strong>de</strong> café,<br />
<strong>de</strong> boisson <strong>de</strong> type co<strong>la</strong> ou d’une autre<br />
boisson caféinée. La nicotine est aussi un<br />
excitant. Il existe par ailleurs <strong>de</strong>s stimu<strong>la</strong>nts en<br />
vente libre, comme <strong>les</strong> produits No-Doze et<br />
Vivadrin, qui contiennent <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine. Les<br />
puissants effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine prennent <strong>de</strong><br />
30 minutes à une heure <strong>pour</strong> atteindre leur<br />
paroxysme, tandis que l’organisme peut<br />
prendre jusqu’à huit heures <strong>pour</strong> éliminer<br />
cette substance. En vieillissant, nous <strong>de</strong>venons plus sensib<strong>les</strong> aux effets <strong>de</strong>s excitants, parce que<br />
notre organisme prend plus <strong>de</strong> temps <strong>pour</strong> <strong>les</strong> éliminer. En tant qu’excitant, <strong>la</strong> caféine doit être<br />
consommée avec pru<strong>de</strong>nce, car elle augmente le rythme cardiaque, <strong>la</strong> tension artérielle et <strong>la</strong><br />
miction. Une consommation excessive <strong>de</strong> caféine pendant trop longtemps peut créer <strong>la</strong><br />
dépendance. Les grands consommateurs <strong>de</strong> café (plus <strong>de</strong> quatre tasses par jour) qui renoncent<br />
à leur habitu<strong>de</strong> peuvent éprouver <strong>de</strong>s symptômes <strong>de</strong> sevrage (céphalées, agitation,<br />
vomissements, dépression, <strong>fatigue</strong>). Ces symptômes disparaissent au bout <strong>de</strong> quelques jours. Si<br />
<strong>la</strong> caféine est absorbée sous forme <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s quantités <strong>de</strong> thé ou <strong>de</strong> café, <strong>les</strong> tanins et <strong>les</strong><br />
aci<strong>de</strong>s peuvent être dommageab<strong>les</strong> <strong>pour</strong> l’estomac, surtout pendant le creux circadien, alors<br />
que <strong>la</strong> di<strong>gestion</strong> est ralentie. Vous pouvez vous faire une idée <strong>de</strong> leurs effets en comparant <strong>de</strong>s<br />
sources <strong>de</strong> caféine que vous connaissez bien avec d’autres que vous connaissez moins bien.<br />
Effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine et <strong>de</strong> l’alcool<br />
sur <strong>la</strong> structure du sommeil<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
Sommeil<br />
2<br />
nocturne<br />
3<br />
Caféine<br />
Alcool<br />
Éveil<br />
SP<br />
1<br />
Éveil<br />
SP<br />
4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
2<br />
3<br />
4<br />
0 .5<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
23 h 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 5 h 6 h<br />
Diapositive 54<br />
54<br />
Commentaire<br />
Le fait <strong>de</strong> consommer <strong>de</strong> fortes doses <strong>de</strong><br />
caféine ou d’en prendre avant <strong>de</strong> se<br />
coucher augmente <strong>les</strong> éveils, réduit le<br />
sommeil lent et raccourcit <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
sommeil. Toutefois, il est possible <strong>de</strong> combiner<br />
l’effet d’éveil <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine à un somme <strong>pour</strong><br />
en tirer un grand profit. Par exemple, si vous<br />
prévoyez faire un somme <strong>de</strong> courte durée<br />
(moins <strong>de</strong> 20 minutes), prenez un café juste<br />
avant <strong>de</strong> dormir. Vous bénéficierez ainsi <strong>de</strong><br />
l’effet maximal <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine au moment où<br />
vous vous réveillerez. N’oubliez pas <strong>de</strong> tenir<br />
compte du temps pris <strong>pour</strong> boire votre café. Ne buvez pas <strong>de</strong> café avant <strong>de</strong> vous coucher <strong>pour</strong><br />
un long somme. Choisir le bon moment et en prendre avec modération sont <strong>les</strong> secrets d’une<br />
consommation judicieuse <strong>de</strong> caféine.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Vous pouvez comparer <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> <strong>la</strong> caféine avec <strong>les</strong> effets <strong>de</strong> l’alcool sur le sommeil. La<br />
consommation d’alcool avant le coucher augmente le nombre d’épiso<strong>de</strong>s d’éveil au cours <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> <strong>de</strong>rnière partie <strong>de</strong> <strong>la</strong> nuit, entravant et réduisant le sommeil paradoxal.<br />
Finalement, <strong>la</strong> nicotine produit <strong>de</strong>ux effets contraires. À faible concentration dans le sang, elle<br />
détend. À forte concentration, elle excite. Les fumeurs prennent souvent plus <strong>de</strong> temps que <strong>les</strong><br />
non-fumeurs à s’endormir et leur sommeil dure, en moyenne, 30 minutes <strong>de</strong> moins par nuit. Les<br />
fumeurs endurcis qui arrêtent <strong>de</strong> fumer se p<strong>la</strong>ignent <strong>de</strong> troub<strong>les</strong> du sommeil. Les effets <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
nicotine sur <strong>la</strong> vigi<strong>la</strong>nce sont brefs et ne permettent pas <strong>de</strong> surmonter <strong>la</strong> somnolence due au<br />
manque <strong>de</strong> sommeil. Sans parler <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> santé auxquels expose le tabagisme,<br />
comme le cancer du poumon, <strong>les</strong> cardiopathies et <strong>les</strong> problèmes respiratoires.<br />
Autres stratégies <strong>pour</strong><br />
<strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nt<br />
Lumière vive<br />
Exercice<br />
Air frais<br />
Bruit<br />
55<br />
60<br />
Commentaire<br />
Certains chercheurs ont constaté que <strong>de</strong><br />
travailler sous une lumière vive favorise <strong>la</strong><br />
vigi<strong>la</strong>nce. Heureusement, le soleil brille, ou du<br />
moins il fait jour, pendant <strong>la</strong> moitié du temps<br />
que vous passez à piloter <strong>de</strong>s navires.<br />
Malheureusement, vous <strong>de</strong>vez effectuer <strong>la</strong><br />
moitié <strong>de</strong> vos tâches <strong>de</strong> pilotage dans<br />
l’obscurité, une condition qui induit <strong>la</strong><br />
somnolence.<br />
Diapositive 55<br />
L’exercice peut aussi ai<strong>de</strong>r à prévenir <strong>la</strong><br />
léthargie. Levez-vous, étirez-vous et marchez<br />
lorsque vos tâches vous <strong>la</strong>issent quelques minutes <strong>de</strong> liberté. Ce<strong>la</strong> peut vous remettre en forme<br />
<strong>pour</strong> un <strong>la</strong>ps <strong>de</strong> temps plus ou moins long, selon votre <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong>. Sortir prendre l’air et<br />
marcher sur <strong>la</strong> passerelle peut ai<strong>de</strong>r, jusqu’à un certain point, à surmonter <strong>la</strong> somnolence.<br />
Les sons peuvent vous ai<strong>de</strong>r à <strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nt, <strong>pour</strong>vu qu’ils soient intermittents et<br />
suffisamment forts. Une conversation décontractée peut ai<strong>de</strong>r à rester réveillé et attentif à <strong>la</strong><br />
tâche, mais elle ne doit pas être trop captivante.
Résumé<br />
Le sommeil est essentiel!<br />
La <strong>fatigue</strong> altère nos performances<br />
Le manque <strong>de</strong> sommeil est <strong>la</strong> principale<br />
cause <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>fatigue</strong><br />
Diapositive 56<br />
56<br />
61<br />
Résumé (suite)<br />
La perte <strong>de</strong> sommeil peut être ponctuelle<br />
ou cumu<strong>la</strong>tive<br />
Nos rythmes biologiques influent sur nos<br />
<strong>de</strong>grés <strong>de</strong> somnolence/vigi<strong>la</strong>nce<br />
Il existe <strong>de</strong>s stratégies auxquel<strong>les</strong> nous<br />
pouvons recourir <strong>pour</strong> <strong>de</strong>meurer vigi<strong>la</strong>nts<br />
au travail<br />
Diapositive 57<br />
Atelier<br />
57
4 BIBLIOGRAPHIE<br />
4.1 Ouvrages <strong>de</strong> base<br />
Colquhoun, W.P, Costa, G., Folkard, S., and Knauth, P., eds. (1996) Shiftwork: Problems and<br />
Solutions. New York; Peter Lang.<br />
Coren, S. (1996) Sleep Thieves. New York; Free Press.<br />
Dement, W. (1992) The Sleep Watchers. Stanford; Stanford Alumni Association.<br />
Dinges, D.F., and Broughton, R.J., eds. (1989) Sleep and Alertness: Chronobiological, Behavioral,<br />
and Medical Aspects of Napping. New York; Raven Press.<br />
Hauri, P., et Lin<strong>de</strong>, S. (1996) Plus jamais <strong>de</strong> nuits b<strong>la</strong>nches. New York; John Wiley & Sons.<br />
Horne, J. (1988) Why We Sleep. New York; Oxford University Press.<br />
Maas, J. (1998) Power Sleep. New York; Harper Perennial.<br />
Monk, T.H., and Folkard, S. (1992) Making Shiftwork Tolerable. London; Taylor & Francis.<br />
Nicholson, A.N., and Stone, B.M. (1982) Sleep and Wakefulness Handbook for Flight Medical<br />
Officers. NATO – AGARD –AG-270(E). Neuilly Sur Seine; Advisory Group for Aerospace Research &<br />
Development.<br />
Shapiro, C., Heslegrave, R., Beyers, J., and Picard, L. (1997) Working the Shift: A Self-Health <strong>Gui<strong>de</strong></strong>.<br />
Toronto; JoliJoco.<br />
Stampi, C., ed. (1992) Why We Nap: Evolution, Chronobiology, and Functions of Polyphasic and<br />
Ultrashort Sleep. Boston; Birkhäuser.<br />
4.2 Documents <strong>de</strong> référence<br />
1. Angus, R.G., and Heslegrave, R.J. (1983) The effects of sleep loss and sustained mental work:<br />
Implications for command and control performance. In AGARD Conference Proceedings<br />
No. 338: Sustained Intensive Air Operations – Physiological and Performance Aspects., Paris;<br />
NATO. pp. 11.1-11.20.<br />
2. Angus, R.G., and Heslegrave, R.J. (1985) Effects of sleep loss on sustained cognitive<br />
performance during a command and control simu<strong>la</strong>tion. Behavioral Research, Methods,<br />
Instruments and Computers. 17: 55-67.<br />
3. Baranski, J. (1995) Evi<strong>de</strong>nce for a Modafinil indiced “overconfi<strong>de</strong>nce” effect during sustained<br />
operations. Proceedings of the 37 th Annual Conference of the International Military Testing<br />
Association. Toronto; Canadian Forces Personnel Applied Research Unit.<br />
63
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
4. Broughton, R.J. (1989) Chronobiological aspects and mo<strong>de</strong>ls of sleep and napping. In<br />
Dinges, D.F., Broughton, R.J. (eds.) Sleep and Alertness: Chronobiological, Behavioral, and<br />
Medical Aspects of Napping. New York; Raven Press.<br />
5. Buck, L., Brookes, J., and Webb, R. (1998) Hours of Work and Rest of Canadian Ice Navigators<br />
on Board Foreign-Registered Vessels in Arctic Waters (TP 13207E). Montreal; <strong>Transport</strong>ation<br />
Development Centre, <strong>Transport</strong> <strong>Canada</strong>.<br />
6. Buguet, A., Montmayeur, A., Pigeau, R., and Naitoh, P. (1995) Modafinil, d-amphetamine<br />
and p<strong>la</strong>cebo during 64 hours of sustained mental work. Effects on two nights of recovery<br />
sleep. Journal of Sleep Research. 4: 229-241.<br />
7. Campbell, S. (1992) The timing and structure of spontaneous naps. In Stampi, C. (ed.) Why<br />
We Nap: Evolution, Chronobiology, and Functions of Polyphasic and Ultrashort Sleep. Boston;<br />
Birkhäuser.<br />
8. Carskadon, M.A. (1989) Ontongeny of human sleepiness as measured by sleep <strong>la</strong>tency. In<br />
Dinges, D.F., Broughton, R.J. (eds.) Sleep and Alertness: Chronobiological, Behavioral, and<br />
Medical Aspects of Napping. New York; Raven Press.<br />
9. Colquhoun, W.P. (1996) Shiftwork at Sea: Studies of Watchkeeping. In Colquhoun, W.P.,<br />
Costa, G., Folkard, S., Knauth, P. (eds.) Shiftwork: Problems and Solutions. New York; Peter<br />
Lang.<br />
10. Comperatore, C.A., and Kingsley, L. (1998) Crew Fatigue and Performance on U.S. Coast<br />
Guard Cutters. Report no. CG-D-10-99 for U.S. Department of <strong>Transport</strong>ation, United States<br />
Coast Guard Research and Development Center.<br />
11. Condon, R., Colquhoun, W.P., Plett, R., DeVol, D., and Fletcher, N. (1988) Work at sea: A study<br />
of sleep, and of circadian rhythms in physiological and psychological functions, in<br />
watchkeepers on merchant vessels – IV: Rhythms in performance and alertness. International<br />
Archives of Occupational and Environmental Health. 60: 405-411.<br />
12. Coren, S. (1996) Sleep Thieves. New York; Free Press.<br />
13. Davis, S.C., Hamilton, K., and Heslegrave, R.J. (1997) Étu<strong>de</strong> sur <strong>les</strong> affectations prolongées en<br />
mer <strong>de</strong> <strong>la</strong> GCC – Phase 1, TP 12976F. Montréal; Centre <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s transports,<br />
<strong>Transport</strong>s <strong>Canada</strong>.<br />
14. Davis, S.C., Hamilton, K., and Heslegrave, R.J. (1998) Study on Exten<strong>de</strong>d Coast Guard<br />
Crewing Periods – Phase 2 (TP 13248E). Montreal; <strong>Transport</strong>ation Development Centre,<br />
<strong>Transport</strong> <strong>Canada</strong>.<br />
15. Dawson, D., Lamond, N., Donkin, C., and Reid, K. (1998) Quantitative simi<strong>la</strong>rity between the<br />
cognitive psychomotor performance <strong>de</strong>crement associated with sustained wakefulness and<br />
64
65<br />
Bibliographie<br />
alcohol intoxication. In Hartley, L. (ed.) Proceedings of the Third International Conference on<br />
Fatigue in <strong>Transport</strong>ation: Managing Fatigue in <strong>Transport</strong>ation. Fremantle, Australia. pp 231-<br />
256.<br />
16. Dement, W. (1992) The Sleep Watchers. Stanford; Stanford Alumni Association.<br />
17. Dinges, D.F., Orne, M.T., Whitehouse, W.G., and Orne, E.C. (1987) Temporal p<strong>la</strong>cement of a<br />
nap for alertness: Contributions of circadian phase and prior wakefulness. Sleep. 10: 313-329.<br />
18. Dinges, D.F., Whitehouse, W.G., Orne, E.C., and Orne, M.T. (1988) The benefits of a nap<br />
during prolonged work and wakefulness. Work and Stress. 2: 139-153.<br />
19. Folkard, S. (1996) Biological disruption in shiftworkers. In Colquhoun, W.P., Costa, G., Folkard,<br />
S., Knauth, P. (eds.) Shiftwork: Problems and Solutions. New York; Peter Lang.<br />
20. Folkard, S., and Condon, R. (1987) Night Shift Paralysis in Air Traffic Control. Ergonomics. 20:<br />
1353-1653.<br />
21. Friedman, J., Globus, G., Huntley, A., Mul<strong>la</strong>ney, D., Naitoh, P., and Johnson, L. (1977)<br />
Performance and mood during and after gradual sleep reduction. Psychophysiology. 14:<br />
245-250.<br />
22. Hamilton, P., Wilkinson, R.T., and Edwards, R.S. (1972) A study of four days of partial sleep<br />
<strong>de</strong>privation. In Colquhoun, W.P. (ed.) Aspects of Human Efficiency. London; The English<br />
Universities Press.<br />
23. Horne, J. (1988) Why We Sleep. New York; Oxford University Press.<br />
24. Keyano College (1995) Shifting to Wellness. Fort McMurray.<br />
25. Kleitman, N. (1963) Sleep and Wakefulness. Chicago; University of Chicago Press.<br />
26. Lavie, P. (1989) Ultradian aspects. In Dinges, D.F., Broughton, R.J. (eds.) Sleep and Alertness:<br />
Chronobiological, Behavioral, and Medical Aspects of Napping. New York; Raven Press.<br />
27. Lavie, P. (1992) Beyond circadian regu<strong>la</strong>tion: Ultradian components of sleep-wake cyc<strong>les</strong>. In<br />
Stampi, C. (ed.) Why We Nap: Evolution, Chronobiology, and Functions of Polyphasic and<br />
Ultrashort Sleep. Boston; Birkhäuser.<br />
28. Mitler, M., Carskadon, M., and Czeisler, C. (1988) Catastrophes, sleep, and public policy.<br />
Consensus report. Sleep. 11(1): 100-109.<br />
29. Murphy, P.J., and Mombourquette, C.J. (1998) Fatigue, Sleep Loss, and Operational<br />
Performance. Personnel Research Team Operational Effectiveness <strong>Gui<strong>de</strong></strong> 98-1. Ottawa;<br />
National Defence Headquarters.
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
30. Naitoh, P. (1969) Sleep loss and its effects on performance. U.S. Navy Medical<br />
Neuropsychiatric Research Unit Technical Report 68-3. San Diego; U.S. Navy Medical<br />
Neuropsychiatric Research Unit.<br />
31. Naitoh, P. (1992) Minimum sleep to maintain performance: The search for sleep quantum in<br />
sustained operations. In Stampi, C. (ed.) Why We Nap: Evolution, Chronobiology, and<br />
Functions of Polyphasic and Ultrashort Sleep. Boston; Birkhäuser.<br />
32. Naitoh, P. (1976) Sleep <strong>de</strong>privation in human subjects: A reappraisal. Waking and Sleeping.<br />
1: 53-60.<br />
33. Naitoh, P., and Townsend, R.E. (1970) The role of sleep <strong>de</strong>privation in human factors. Human<br />
Factors. 12: 575-585.<br />
34. Office <strong>de</strong>s transports du <strong>Canada</strong> (1999) Examen ministériel <strong>de</strong>s questions <strong>de</strong> pilotage<br />
<strong>de</strong>meurées en suspens.<br />
35. Pigeau, R., Naitoh, P., Buguet, A., McCann, C., Baranski, J., Taylor, M., Thompson, M., and<br />
Mack, I. (1995) Modafinil, d-Amphetimine and p<strong>la</strong>cebo during 64 hours of sustained mental<br />
work. Effects on mood, <strong>fatigue</strong>, cognitive performance and body temperature. Journal of<br />
Sleep Research. 4: 212-228.<br />
36. Pilcher, J.J., and Huffcutt, A.I. (1996) Effects of sleep <strong>de</strong>privation on performance: a metaanalysis.<br />
Sleep. 19(4): 318-326.<br />
37. Rechtshaffen, A. (1979) The function of sleep: Methodological issues. In Drucker-Colin, R.,<br />
Shkurovich, M., Sterman, M.B. (eds.) The Functions of Sleep. New York; Aca<strong>de</strong>mic Press.<br />
38. Rosa, R. (1995) Exten<strong>de</strong>d workshifts and excessive <strong>fatigue</strong>. Journal of Sleep Research.<br />
4(2): 51-56.<br />
39. Sallenen, M., Härmä, M., Äkerstedt, T., Rosa, R., and Lillqvist, O. (1998) Promoting alertness<br />
with a short nap during the night shift. Journal of Sleep Research. 7: 240-247.<br />
40. Sanquist, T.F., Raby, M., Maloney, A.L., and Carvalhais, A.B. (1996) Fatigue and Alertness in<br />
Merchant Marine Personnel: A Field Study of Work and Sleep Patterns. Springfield, Virginia;<br />
National Technical Information Service.<br />
41. Seminara, J.L., and Shavelson, R.J. (1969) Effectiveness of space crew performance<br />
subsequent to sud<strong>de</strong>n sleep arousal. Aerospace Medicine. 40: 723-727.<br />
42. Torsvall, L., Akerstedt, T., Gil<strong>la</strong>n<strong>de</strong>r, K., and Knutsson, A. (1989) Sleep on the night shift: Twentyfour<br />
hour EEG monitoring of spontaneous sleep/wake behavior. Psychophysiology.<br />
26: 352-358.<br />
66
67<br />
Bibliographie<br />
43. Webb, W.B. (1992) Developmental aspects and a behavioral mo<strong>de</strong>l of human sleep. In<br />
Stampi, C. (ed.) Why We Nap: Evolution, Chronobiology, and Functions of Polyphasic and<br />
Ultrashort Sleep. Boston; Birkhäuser.<br />
44. Webb, W.B., and Dinges, D.F. (1989) Cultural perspectives on napping and the siesta. In<br />
Dinges, D.F., Broughton, R.J. (eds.) Sleep and Alertness: Chronobiological, Behavioral, and<br />
Medical Aspects of Napping. New York; Raven Press.<br />
45. Wilkinson, R.T., Edwards, R.S., and Haines, E. (1966) Performance following a night of reduced<br />
sleep. Psychonomic Science. 5: 471-472.
5 INDEX<br />
Acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> <strong>la</strong> route 16, 19, 47<br />
Âge 9, 12, 13, 15, 17, 25, 30, 44, 54<br />
Alcool 11, 16, 24, 25, 26, 42, 47, 49, 52, 55, 60<br />
Alimentation 48, 54<br />
Apnée du sommeil 25, 32, 53<br />
Caféine 22, 23, 49, 52, 59, 60<br />
Centra<strong>les</strong> nucléaires 16, 46<br />
Challenger, navette spatiale 16, 47<br />
Contre-mesures 20, 27, 50, 51, 56<br />
Cycle veille/sommeil 13, 18, 35, 37<br />
Déca<strong>la</strong>ge horaire 13<br />
Différences individuel<strong>les</strong> 12<br />
Durée du sommeil 39<br />
Éc<strong>la</strong>irage 44, 49<br />
Électroencéphalogrammes (EEG) 6, 7, 19<br />
Environnement 1, 13, 14, 24, 33, 34, 36, 37, 44, 49, 51<br />
Excitant 23, 49, 52, 59<br />
Exercice 13, 14, 24, 31, 36, 38, 52, 53, 56, 60<br />
Exxon Val<strong>de</strong>z 16, 47<br />
Fatigue 1, 2, 11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 28,<br />
29, 32, 33, 38, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48, 50, 51, 52,<br />
56, 57, 58, 59, 60<br />
Fonction du sommeil 5, 29<br />
Forme physique (voir Exercice) 17, 48<br />
Horloge biologique 9, 11, 12, 14, 25, 27, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 42,<br />
45, 49, 51, 54, 56, 58<br />
Humeur 16, 22, 48, 53<br />
Hypnogrammes 9<br />
Inertie du sommeil 22, 51, 53, 58<br />
Insomnie 17, 24, 32, 33, 52, 54<br />
Latence du sommeil 22<br />
Manque <strong>de</strong> sommeil (voir Perte <strong>de</strong> sommeil) 16, 19, 20, 22, 42, 43, 44, 45, 46, 48, 49, 57, 60<br />
Mémoire 16, 18, 20, 25, 30, 32, 43<br />
Micro-sommeil 18, 19, 21, 43, 45, 58<br />
Nicotine 23, 49, 59, 60<br />
On<strong>de</strong>s cérébra<strong>les</strong> 7, 19<br />
Paralysie du quart <strong>de</strong> nuit 18, 19, 21, 43, 45<br />
Performance 1, 2, 5, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 24, 28, 29, 36,<br />
37, 38, 40, 41, 42, 44, 45, 46, 47, 49, 52, 53, 54, 57<br />
Pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> douze heures 13, 14<br />
Pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> travail prolongée 21<br />
(aussi, Quart <strong>de</strong> travail prolongé,<br />
Heures <strong>de</strong> travail prolongées)<br />
Perte <strong>de</strong> sommeil cumu<strong>la</strong>tive 45<br />
69
GUIDE DE GESTION DE LA FATIGUE POUR LES PILOTES MARITIMES CANADIENS : MANUEL DU FORMATEUR<br />
Perte <strong>de</strong> sommeil ponctuelle 15, 45<br />
Pics <strong>de</strong> somnolence 14, 15, 37, 38<br />
Propension au sommeil 14, 19<br />
Routine du sommeil<br />
Rythme 2, 7, 13, 14, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 33, 34, 35,<br />
(voir Rythmes biologiques, 36, 37, 44, 49, 52, 59<br />
Rythmes circadiens)<br />
Rythmes biologiques 13, 17, 18, 21, 23, 25, 34, 35, 36, 37, 44, 49, 52<br />
Rythmes circadiens 2, 13, 17<br />
Santé 5, 16, 17, 18, 19, 20, 23, 25, 28, 32, 44, 48, 49, 54,<br />
60<br />
Signaux <strong>de</strong> <strong>fatigue</strong> 18, 20<br />
Sommeil d’après-midi 11<br />
Sommeil du matin 10<br />
Sommeil fractionné 21<br />
Sommeil lent 7, 9, 10, 11, 12, 13, 17, 23, 24, 25, 29, 30, 35, 40,<br />
52, 54, 55, 59<br />
Sommeil paradoxal 7, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 19, 24, 25, 29, 30, 50, 52, 54,<br />
55, 60<br />
Sommeil profond (voir Sommeil lent) 29<br />
Sommes 11, 12, 13, 15, 17, 20, 21, 22, 30, 34, 51, 52, 57, 58<br />
Somnifères 24, 25, 32, 49, 54, 55<br />
Stress 25, 32, 46, 48, 53, 54, 56<br />
Structure du sommeil 5, 9, 32, 35, 46<br />
Synchroniser (aussi, Resynchroniser) 18, 25<br />
Synchroniseurs (voir Zeitgebers) 13, 18, 34, 36, 37<br />
Température corporelle 5, 13, 14, 18, 35, 37<br />
Zeitgebers 13, 18, 34, 36<br />
Zones <strong>de</strong> sommeil interdit 14, 21, 22<br />
70