Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk?Tinédzser nõgyógyászatiszakrendelésa <strong>Szent</strong> János KórházbanMagyarországon évtizedek óta sajnálatosanigen magas a terhességmegszakításokszáma. Az élveszületésekigen alacsony számához viszonyítvaa terhesség-megszakításoka 90-es években folyamatosan nõttek,100 ezer élveszületéshez vonatkoztatva73–75 ezer nem kívántterhesség megszakításátvégeztük, ez az átlagNyugat-Európai terhességmegszakítások3–4-szerese.Ezen belül sajnálatosan egyregyakoribbak a tizenéveskorban végzett terhességmegszakítások,amelyek azösszes abortuszhoz viszonyítvaa 70-es évekre jellemzõ7–8% -ról, 11–15%-ranövekedtek! Ez azt jelenti,hogy évente 10–12 ezer 18évesnél fiatalabb leánynál,illetve kb. 300, 14 éven alulikislánynál végzünk mûviabortuszt.A fenti elszomorító adatokismeretében jött az ötleta nõgyógyászati osztály újprofilokkal történõ bõvítésekapcsán ennek a tizenéveskorosztálynak kialakítandóTinédzser NõgyógyászatiAmbulancia létrehozásáról,amely nõgyógyászati, fõlegfogamzásgátlással kapcsolatosproblémákkal foglalkozik.Az elszomorítóan magasterhesség-megszakítási szám fõoka a fogamzásgátló módszerek, eszközökismeretének hiánya, tévhitekaz egyes fogamzásgátlási módszerekrõl,de döbbenetesen hiányosak abelsõ nõi nemi szervekkel, azok élettanimûködéseivel kapcsolatos ismeretekis.Dr. Márkus LászlóE gondolat jegyében nyitottukmeg a <strong>Szent</strong> János Kórházban – azországban elõször – 1998 nyarán a14–21 éves leányok nõgyógyászatiproblémáival foglakozó TinédzserNõgyógyászati Szakrendelést. Szakrendelésünkelsõdleges profilja a fogamzásgátlás,de természetesen mindenegyéb serdülõkori nõgyógyászatiproblémával – pl. vérzészavarokkezelése, gyulladásos betegségek, hüvelyifolyásoknak a kezelése, szexuálistanácsadás, teljeskörû nõgyógyászatirákszûrés – is foglalkozunk. Akialakításkor a legfontosabb szempontaz volt, hogy mellõzve a magyarkórházakra általánosan jellemzõfehér, kórházszagú környezetet,egy olyan vidám, színes, barátságosrendelõt hozzunk létre, amely kellõenfeszültségoldó ennek a korcsoportnaka számára.Az elmúlt 3 év igazolta elképzeléseinket,hogy az ilyen szakrendelésre,mekkora szükség van. Több mint2000 páciens járt rendelésünkön nõgyógyászati,elsõsorban fogamzásgátlásiproblémával. A szakrendelés hatékonymûködése nagy sajtóvisszhangotváltott ki, melynek eredményekéntországos hálózattábõvült a tinédzser szakrendelés,évente rendezett kongresszusokonbeszéljük és vitatjukmeg tapasztalatainkat,problémáinkat. A beindítottprogram továbbfejlesztésekéntoktatási programok,szóróanyagok, video és másoktató filmek készültek.A 2000-es év volt az elsõ,amikor csökkent a terhességmegszakításokszáma, s acsökkenés elsõsorban a tizenéveskorosztályban volttapasztalható. Osztályunkonközel 30%-kal csökkent amûvi abortuszok száma. Bízunkbenne, hogy ambulanciánkhatékony mûködésehozzájárul a fiatalkori terhesség-megszakításokszámánaktovábbi csökkenéséhez,illetve a tinédzserkorinõgyógyászati betegségekmielõbbi felismeréséhez,gyógyításához.A hetente 3 alkalommal,kedd, szerda, csütörtök13.30–15.30-ig tartó rendelésre elõzetestelefonbejelentkezést követõenbárhonnan várjuk a tinédzserkorú,14–21 éves leányokat.Bejelentkezésüket a 458-46-57-estelefonon várjuk.Dr. Zsolnai Csabaadjunktus6 A <strong>Mi</strong> Kórházunk
Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? •A Fájdalom Ambulanciáról„A fájdalom mindig vészterhes ajándék– az embert elgyengíti, beteggé teszi.Az orvos feltétlen kötelessége, hogy afájdalmat, ha lehet, megszüntesse”.(Leriche)A fájdalom szubjektív jelenség,mindenki érzi, ha nem is egyenlõmértékben.A legtöbb esetben a heveny fájdalommaljáró betegségeket helyesendiagnosztizáljuk és hatásosan gyógyítjuk.Vizsgálatok viszont azt bizonyítják,hogy sok azoknak a betegekneka száma, akik mûtét vagy valamilyensérülés után, vagy zsigeri fájdalmakmiatt szükségtelenül szenvednek,ráadásul különbözõ okok miattidült fájdalom is kialakulhat. Gyakrantalálkozunk olyan esetekkel is,ahol az egyes szakmák képviselõi asaját területükön már mindent elkövetteka beteg gyógyítása érdekében,mégis panaszos maradt a páciens.Az eltelt évtizedben a fájdalomkutatásbanjelentõs eredmények születtek,amelyek lehetõvé tették a fájdalommechanizmusainak sokkal jobbmegértését, és új, hatékonyabb fájdalomcsillapítóeljárások bevezetését.Nemcsak gyógyszeres lehetõségekvannak – terjed az egyéb eljárásokhasználata, különösen akkor, haazok mellékhatástól szinte mentesek.Hiánypótló módon kialakulóbanvan egy „új szakma”, a fájdalomterápia, ami ugyan több orvosi szakterületetérint (például a rheumatológiát,az idegsebészetet, az érsebészetet,az ortopédiát, a neurológiátstb.), de jellegénél fogva az anesztéziához,az aneszteziológushoz áll alegközelebb és csak a fájdalommalfoglalkozik.Fájdalomklinikák és ambulanciákjönnek létre világszerte, ahol aneszteziológusokfeladata a rosszindulatúdaganatok okozta és az egyéb eredetûkrónikus fájdalmak csillapítása.Kórházunkban is mûködik FájdalomAmbulancia a Központi Aneszteziológiaiés Intenzív Terápiás Osztályrészlegeként és annak épületében(az Emlõszûrõ állomás mellett).Az ambulancia munkájában az osztálytöbb dolgozója is részt vesz. Valamennyienhazai és külföldi fájdalomspecialistákáltal szervezett kurzusokonképezzük tovább magunkat.Az ambulancia legfõbb profiljábaa következõ megbetegedések és betegségcsoportoktartoznak:I. Onkológiai betegségek kezeléseés mûtétje során keletkezõ vagy viszszamaradófájdalmakII. Egyéb eredetû, 3 hónapnál régebbóta fennálló fájdalom• a nyaki gerinc „eltéréseivel”, mozgásávalkapcsolatosan érzett fájdalmak• arcidegzsába• felsõ végtagi fájdalmak• derékfájdalmak többféle eredettel,keresztcsonti fájdalmak• heveny lumbago, isiász• izomköteg fájdalmak• az idegrendszer megváltozott mûködésével,vagy sérülésével kapcsolatosfájdalmak: heveny ésidült herpes zostert, cukorbetegségetkísérõ fájdalmak stb.• súlyos fájdalom, amelyet a betegnem tud lokalizálni• valamilyen ideg összenyomásakapcsán keletkezõ fájdalom (alagútszindrómák)• amputált végtag helyén keletkezõfájdalom• rheumatológiai fájdalom• központi idegrendszeri eredetû(centralis) fájdalom• sérülés után, gipszelt vagy más okbólnem mozgatott végtagon kialakulócsontritkulás miatti fájdalom• osteoporosis miatti csigolyatörésekokozta fájdalomHármas-ikreka Szülészet ésNõgyógyászatiOsztályunkonAz ikerszülések száma világszerteemelkedő tendenciát mutat azasszisztált reprodukciós technikákelterjedése következtében.Kórházunk szülészet-nőgyógyászatiosztályán a Budai MeddőségiCentrummal való szoros együttműködéseredményeként jelentős számúikerszülés zajlik. A 2001. évben34 ikerszülés történt az osztályunkon,ami országos viszonylatban is– beleértve a klinikákat – kiemelkedőszám. Az utóbbi héten <strong>IV</strong>F-ETután létrejött hármas ikerterhességszülése történt császármetszéssela terhesség 35. hetében, ami többszempontból figyelemre méltó. A sikeresterhességekből származóegészséges újszülöttek olyan családokszámára nyújtanak örömöt,akiknél meddőség, rosszindulatúdaganat és más okok miatt az aszszisztáltreprodukciós technikák,korszerű terhes-gondozás nélkül eznem sikerült volna. A terhesség minéltovább történő viselése alapvetőfontosságú a megszületendő újszülöttekállapota szempontjából. Hakörültekintő, szoros, mindennaposterhes-gondozás révén a terhességetsikerül minél tovább hordani, akkoregyre kisebb az újszülöttkori légzési,kardiális és vérzéses szövődményekelőfordulása.<strong>2002.</strong> 01. 17-én, csütörtökönhármas-iker terhességből a terhesség35. hetében 2200 g-os lány,2050 g-os fiú, és 1850 g-os lányszületett, akik a kórházunk koraszülöttrészlegén, azóta is jól vannak.Ugyanezen a napon <strong>IV</strong>F-ET utáni,korábban malignus tuba folyamatmiatt operált betegünknél pedigikerszülést vezettünk a terhesség39. hetében császármetszéssel,amely során 2500 és 2700 g-os fiúkszülettek.<strong>2002.</strong> február7