A Mi Kórházunk: 2002. február ( IV/1) - Szent János Kórház

Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk? • Segíthetünk?A pikkelysömör (psoriasis) tüneteiés kezelési lehetõségeiA psoriasis, vagy magyarul pikkelysömöröröklõdõ bõrbetegség,fellángolásokkal, és tünetmentes periódusokkal.Jellegzetes képe gyulladásoseredetû elváltozás, amely körkörösennövekvõ beszûrõdést képez,a tetején ezüstösen csillogó,gyertyacsepphez hasonlópikkely látható.Ezért hívjuk magyarul pikkelysömörnek.A bõr melletta körmök, az ízületekis gyakran megbetegedhetnek.A mi éghajlati övünkalatt körülbelül 1,5–2%az elõfordulás gyakorisága.Ha északabbra megyünkgyakoribb, ha délre,akkor csökken az elõfordulása.Magyarországonaz egyik leggyakoribb bõrbetegség(száma megegyezika cukorbetegségével).Érdekes, hogy trópusokonnem fordul elõ, és keletenis ritka.Régen megfigyelték,hogy a betegség egyes családokonbelül halmozottanfordul elõ. Genetikaivizsgálatok alapján megállapították,hogy az egyikszülõ betegsége esetén körülbelül20–25% a valószínûségeannak, hogy valamelyikgyermek a betegséghajlamával születik.Ha mindkét szülõ rendelkezikpsoriasis hordozógénekkel, akkor 60–70%-os a valószínûségeelõfordulásának az utódokon.A pikkelysömör pontos kiváltóoka nem ismeretes. Sok eltérést írtakle, számos közlemény foglalkozottés foglalkozik jelenleg is a psoriasisfeltehetõ okaival, azonban eddigegyik eltérést sem sikerült a betegségkiváltásában oki szerepként igazolni.A teljes testfelszínen elõfordulhat,de gyakori a fejbõrön is (maradandóhajvesztést nem okoz) és a talpakon,tenyereken is. A köröm-elváltozás abetegek 30–50%-ában jelen van.A kórlefolyás alapján, két fõ típusbaoszthatjuk betegeinket: akutpikkelysömör, mely viszonylag fiatalkorbantehát 40 év alatt indul, azegész testre kiterjed és a krónikuspsoriasis, mely évekig csak a könyökökre,térdekre, keresztcsonti területekrelokalizálódó nagy beszûrõdésekformájában jelentkezik és jellemzõrá a késõbb, 40 év felettindul.A psoriasis megelõzésének lehetõségeitjelenleg még nem ismerjük.Nagyon fontos a családi elõfordulásokfelderítése. Ha mindkét szülõnél,vagy egyik szülõnélfordul elõ psoriasis, akkora betegeinket távol kelltartani minden provokálófaktortól, gyulladásos betegségtõl.Óvakodni kell atúlzott alkoholfogyasztástól.Óvni kell az elhízástól,mert a kövérség súlyosbítjaa psoriasist.Nagy súlyt kell fektetnia rendszeres fogápolásra,hogy a foggócok késõbbikialakulását meggátoljuk.Fontos a stressz szituációknakkorai, szakemberreltörténõ kezelése, lehetõséghezképest stresszmenteséletvitel kialakítása.A nyári szabadságterveketúgy kell összeállítatni,hogy lehetõleg szabad levegõn,víz mellett, hegyiterepen vagy tengerpartontöltsék a veszélyeztettettek.A psoriasis gyógyításanehéz probléma, a betegbõrt zömében helyi kezelésieljárásokkal gyógyítjuk.Teljes gyógyulást sajnosnem tudunk elérni, csakhosszabb-rövidebb ideigtartó tünetmentességet.A terápia során, elõszörpuhító kezeléseket végzünk, mivelnagyon fontos a psoriasis gyógyításánakelkezdésekor a nagyon száraz,megvastagodott rétegek puhítása. Akövetkezõ lépésben a gyertyacseppszerûfelrakódásokat krémmeloldjuk le (pl. salicyl krémmel).2002. február9