HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA - eLitMed.hu

182 BALOGH L, KIS É. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA
1. táblázat. A húgyúti infectio diagnózisának kritériumai (American Academy of Pediatric, 1999 nyomán)
Vizeletgyûjtés módja Csíraszám Infectio
valószínûsége
Suprapubicus hólyagpunctio Gram negatív bakt.: bármely szám
Gram-pozitív coccus: több mint néhány
ezer
Katéteres vizelet >10 5
„Lemosott” vizelet
Fiú
Leány
Vizeletanalízishez jól alkalmazható még a tesztcsíkokon található:
a leukocyta észteráz teszt,
a nitrit-teszt.
10 4 –10 5
10 3 –10 4
10 4
3 minta 10 5
2 minta 10 5
1 minta 10 5
5x10 4 -10 5
10 4 – 5x10 4
99%
95% infectio valószínû
infectio kétes, ismétlés javasolt
95%
95%
90%
80%
valószínû, ismétlés
szimptómás: valószínû, ismétlés
aszimptómás; infectio valószínûtlen
Akut gyulladás esetén az UH-kép lehet normális, de kimutathatja:
a vesemedence-nyálkahártya megvastagodását,
zavaros vizeletet,
összecsapzódott fehérvérsejt-flocculusokat (fokozott echogenitású
vizelet),
vesemedence tágulatát,
tágult uretert,
húgyhólyag és hólyagfal alaki deformitásait,
parenchyma csökkenését, reflektivitásának változását,
a vese megnagyobbodását.
Normális ultrahang nem zárja ki vesicoureteralis reflux lehetõségét!
Mictiós cystourethrographia. Újszülötteknél a pyelonephritis
gyógyulását követõ 3–4 hét múlva kötelezõ (13).
Korábban nem javasolt, mert maga a gyulladás okozta nyálkahártya-
oedema is vezethet refluxhoz.
Kimutatja:
a vesicoureteralis refluxot (VUR),
pyeloureteralis és vesicoureteralis szûkületet (reflux esetében),
infravesicalis obstructiót,
ureterokelét,
a hólyagfal egyenetlenségét, diverticulumot, pseudodiverticulumot.
Az életkor növekedésével a VUR prevalenciája csökken (7.
ábra) (1).
Izotópvizsgálat.
Dimercaptosuccinilsav- (DMSA) scan. A gyulladás idején
végezve megmutatja az aktuálisan zajló pyleonephritis helyét.