HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA - eLitMed.hu

184 BALOGH L, KIS É. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA
2. táblázat. Húgyúti infectio intravénás antibiotikus kezelése
(American Academy of Pediatrics, 1999 nyomán)
Antibiotikum Napi dózis
Ceftriaxon 75 mg/kg/24 ó
Cefotaxim 150 mg/kg/24 ó 6 óránkénti elosztásban
Ceftazidim 150 mg/kg/24 ó 6 óránkénti elosztásban
Cefazolin 50 mg/kg/24 ó 8 óránkénti elosztásban
Netilmycin 5 mg/kg/24 ó
Tobramycin 5 mg/kg/24 ó 8 óránkénti elosztásban
Ampicillin 100 mg/kg/24 ó 6 óránkénti elosztásban
Az ajánlott antibiotikumokat az 3. táblázat szemlélteti (1).
3. táblázat. Húgyúti infectio oralis antibiotikus kezelése
(American Academy of Pediatrics, 1999 nyomán)
Antibiotikum Napi dózis
Amoxicillin 20-40 mg/kg/24 ó (3 dózisban)
Sulfonamid/
Trimethoprim
6-12 mg, TMP 30-60 mg/kg/24 ó
Sulfonamid (2 dózisban)
Cefixim 8 mg/kg/24 ó (2 dózisban)
Cephalexin 50–100 mg/kg/24 ó (4 dózisban)
Cefprozil 30 mg/kg/24 ó (2 dózisban)
Az antibiotikum adása mellett fontos a folyadék- és elektrolit
háztartás rendezése!
GONDOZÁS Amennyiben fejlõdési rendellenesség állt az
infectio hátterében, annak gyermeksebészeti/urológiai ellátása
szükséges. Tudni kell azonban, hogy egyéves kor alatt a
VUR elõfordulása „fiziológiás” és spontán javulása/gyógyulása
várható. Ezért e betegek ellátása és gondozása erre szakosodott
centrumokban kell történjen.
Amennyiben VUR, illetve egyéb rendellenesség nem igazolható,
a háttérben a bevezetõben részletezett mechanizmusok
(viralenciafaktorok) állnak. Fontos e betegek rendszeres
gondozása, lázas betegségek esetén rutinszerû vizeletvizsgálat,
hogy a reinfectiót idõben felismerjük.
ÖSSZEFOGLALVA Az újszülöttkori húgyúti fertõzés felismerése
az atípusos tünetek miatt gyakran nehéz. Kialakulása
gyakran vezet septicus állapothoz. A gyakori társuló fejlõdési
rendellenességek miatt törekedni kell a teljes képalkotó feldolgozásra
(ultrahang, mictiós cystourographia, statikus és dinamikus
scintigraphia). Az újszülöttek utógondozása az újabb
infectio prevenciójának része.
IRODALOM
1. American Academy of Pediatrics, Committee on Quality
Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection:
Practice parameter: the diagnosis, treatment and evaluation of the
initial urinary tract infection in febrile infants and young
children. Pediatrics, 1999; 103:843-852 (Context Link)
2. Balogh L., Kenesei É. Vesefunkció perinatális szepszisben.
Gyermekgyógyászat 1990; 41: 466-469.
3. Candice E, Johnson. Javuló eredmények a gyermekkori húgyúti
fertõzések diagnosztikájában és kezelésében. Gyermekgyógyászati
Szemle 1994; 4: 271-286.
4. Fekete F, Kemény J, Szokolai V, Mészner Zs. Ceftibutennal
(CEDAX) folytatott szekvenciális terápia gyermekgyógyászati
infekciók kezelésében. Med Univ 1999; 32: 151-156.
5. Ginsburg CM, McCrocken GM. Jr. Urinary tract infection in
young infants. Pediatrics, 1982; 69:40-9-412.
6. Goldmann M, Lahat E, Strauss S, Reisler G, Livne A, Gordin L,
Aladyem M. Imaging after urinary tract infection in male
neonates. Pediatrics 2000; 105:1232-1235.
7. Jakobsson B, Esbjorner E, Hansson S. Minimum incidence and
diagnostic rate of first urinary tract infection. Pediatrics 1999;
104:222-226.
8. Schulte-Wissermann H, Mannhardt W, Schwartz J, Zepp F,
Bitter-Suermann D. (1985) Comparison of the antibacterial
effect of uroepithelial cells from healthy donors and children
with asymptomatic bacteriuria. Eur J Pediatr 1985; 144:230-233.
9. Smellie JM, Poulton A, Prescod NP. Retrospective study of
children with renal scarring associated with reflux and urinary
infection. BMJ 1994; 308:1193-1196.
10. Sperl W, Gauggenbichler JP, Werter T. Veränderungen im
elektrolyt – und sauere – Basen – haushalt bei Kindern mit akuten
Harnwegsinfektion. Pädiat Padol 1988; 121:23-25.
11. Svanborg C, Godaly G. Bacterial virulence in urinary tract
infection. Infect Dis Clein North Am 1997; 11:513-529.
12. Szabó L. Bakteriális tubulointerstitális nephritisek urológiai fejlõdési
rendellenesség nélkül. In: Túri Sándor (szerk.) Gyermekkori
vesebetegségek. Medintel 1998, 57-60.
13. Tulassay T, Verebély ., Kis É, Máttyus I, Balogh L, Sallay P.
Pränatale Diagnostik und postnatale Management der
urologischen Fehlbildungen. Übersicht und persänliche
Erfahrungen. Pädiatrie Pädologie 1991; 26:181-185.
14. Wettergren B, Hellström M, Stokland E, Jodal U. Six year follow
up of infants with bacteriuria on screening. Br Med J 1990;
301:845-848.
15. Wisswell TE, Smith FR, Boss JW. Decreased incidence of
urinary tract infections in circumcised male infants. Pediatrics
1985; 75:901-903.
16. Wisswell TE, Roscelli JD. Corroborative evidence for the
decreased incidence of urianry tract infections in circumcised
male infants. Pediatrics 1986; 78:96-99.