Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
� �<br />
Gunting disini! Gunting disini!<br />
Ya, Saya ingin menjadi<br />
pelanggan Majalah CHIP<br />
DATA PRIBADI (Pilih dengan tanda � & isi dengan huruf kapital )<br />
Saya ingin berlanganan majalah CHIP sebanyak:<br />
� 6 Edisi Disk 5% *Rp.186.960,- Bonus : CHIP CD-Case + Ballpoint<br />
� 12 Edisi Disk 10% *Rp.354.240,- Bonus : � CHIP-Backpack u/ laptop atau � Jaket CHIP (pilih salah satu)<br />
*) Untuk luar Jabotabek tambah ongkos kirim<br />
Nama Lengkap: ______________________________________________________________________<br />
Alamat : ___________________________________________________________________________<br />
_____________________________________________________Kode Pos: ______________<br />
Telepon : ___________________ Fax : ___________________ Handphone : _____________________<br />
E-mail _______________________________________Mulai berlangganan Edisi :__________________<br />
FORM PEMBAYARAN (pilih dengan tanda �)<br />
� Saya telah mentransfer uang ke Bank BCA Gajah Mada Jakarta,<br />
A/C : 012-393540.1 a.n. : PT Elex Media Komputindo<br />
Cara Pembayaran: � Kartu Kredit � Transfer<br />
Jenis Kartu Kredit: � MasterCard � VISA � BCA Card<br />
Nama Bank: __________________________________________<br />
No. Kartu: __________/__________/___________/__________/<br />
a.n. Kartu: ___________________________________________<br />
Exp. Date: ________________(bulan)________________ (tahun)<br />
KETERANGAN UMUM<br />
Usia: � 15-20 � 21-25 � 26-30 � diatas 40<br />
Pendidikan tertinggi: � Universitas � D3/Politeknik<br />
� SMU<br />
Pekerjaan: � Wiraswasta � Karyawan � Pelajar<br />
Nama Perusahaan/Sekolah: ________________________________<br />
Industri: � IT � Manufaktur � Keuangan � Jasa<br />
� Kesehatan � Engineering � Lainnya ___________<br />
Penghasilan bulanan: Rp__________________________________<br />
Penggunaan komputer:<br />
Anda memiliki PC? � Ya � Tidak<br />
Anda memiliki notebook? � Ya � Tidak<br />
Anda memiliki ponsel? � Ya � Tidak<br />
Anda memiliki PDA? � Ya � Tidak<br />
Akses Intenet di:� Rumah � Kantor � Sekolah � Warnet<br />
Kemampuan IT: � Pemula � Semi IT-Pr<strong>of</strong>esional � IT-Pr<strong>of</strong>esional<br />
Pilih produk yang rencananya<br />
akan Anda beli dalam 6 bulan ini:<br />
� Sistem PC � Monitor<br />
� Printer � Scanner<br />
� Speaker � Sound card<br />
� LAN card � Graphic card<br />
� Keyboard � Mouse<br />
� Modem � CD-ROM drive<br />
� DVD drive � CD-RW drive<br />
� Ponsel � PDA<br />
� Notebook � UPS system<br />
� Lainnya, sebutkan:<br />
__________________________<br />
Tanggal : __________________<br />
Tanda tangan: _____________<br />
Perhatian: � FORMULIR TANPA TANDA TANGAN DAN TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPROSES �<br />
Kirim formulir ini dengan bukti transfer/copy credit card Anda melalui fax atau e-mail ke Ibu Desy Yohandari,<br />
PT. Elex Media Komputindo (Kelompok Kompas Gramedia), Jl. Palmerah Selatan No. 22 lt. 6, Jakarta 10270<br />
Telp: (021) 536 96532, (021) 5483008 Ext. 3330, Fax. (021) 5326219, 53699066, E-mail: desy@elexmedia.co.id<br />
*CHIP tidak melayani keluhan dan masalah terhadap perusahaan/agen tertentu yang juga memberikan layanan langganan.*
Change language