Combitube - Formazione In Emergenza Sanitaria
Combitube - Formazione In Emergenza Sanitaria
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Quando considerare metodi<br />
alternativi?<br />
• tempi (30” per ogni tentativo)<br />
• max 2-3 3 tentativi<br />
• ipossia e ipercapnia<br />
• farmaci corretti?<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Cannula rino-faringea<br />
rino faringea<br />
Utile come presidio ponte<br />
Utile in caso di trisma da ipossiemia<br />
Poche controindicazioni<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
CANNULA RINO-FARINGEA<br />
RINO FARINGEA<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
• Facile training<br />
LMA<br />
• Velocità introduzione<br />
• Elevata percentuale successo<br />
• Personale infermieristico?<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Maschera laringea<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Can’t ventilate, can’t intubate<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
COMBITUBE<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Controindicazioni<br />
<strong>Combitube</strong><br />
- riflessi di protezione intatti<br />
- patologie esofagee<br />
- ingestione di caustici<br />
- corpi estranei nel faringe<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
<strong>Combitube</strong><br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
<strong>Combitube</strong><br />
831 pazienti in arresto cardiaco<br />
EMT-D EMT D o EMT-B EMT<br />
Posizionato 725/760 (95.4%)<br />
Ventilazione riuscita 695 (91.4%)<br />
Autopsia di 133 pazienti<br />
non lesioni esofagee o delle vie<br />
aeree<br />
Resuscitation 2002, 52: 77 - 83<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
TUBO LARINGEO<br />
<strong>In</strong>tubazioni difficili<br />
Alla cieca senza Lar. Lar<br />
Uso em pre-ospedaliera<br />
pre ospedaliera<br />
Consente la B-aspira B aspira<br />
Aiuta la event IOT<br />
Si posiziona in Ipofaring<br />
Facile inserimento<br />
Collegabile Ippv<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
TUBO LARINGEO<br />
Cuffie sgonfie<br />
Impugnare a penna a<br />
livello Marker nero<br />
Aprire bocca<br />
Parte piatta su palato<br />
Lateralmente<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
TUBO LARINGEO<br />
Gonfiare con siringa<br />
(codice colore)<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
TUBO LARINGEO<br />
Auscultare<br />
Riposizionare<br />
Collegare IPPV<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
TUBO LARINGEO<br />
Canale per SNG<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Descrizione LMA CT TL<br />
Facilità d’uso ++ + +++<br />
Protezione inalazione + ++ +++<br />
Consente la bronco-aspirazione bronco aspirazione NO + +++<br />
Consente la gastro-aspirazione gastro aspirazione +(PS) +++ +++<br />
Aiuto all’intubazione SI’(FT) SI’ (FT) NO SI<br />
Facilità ventilazione ++ ++ ++<br />
Potenziale trauma + ++ +<br />
Stabilita’ cardioresp. cardioresp<br />
+++ + +++<br />
Altro: formazione, costi, riutilizzabilità,misure.<br />
riutilizzabilità,misure.<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Gli strumenti del buon <strong>In</strong>tubatore…<br />
<strong>In</strong>tubatore<br />
RECOMMENDATIONS FOR AIRWAY CONTROL AND<br />
DIFFICULT AIRWAY MANAGEMENT SIAARTI STUDY GROUP<br />
Si considerano presidi indispensabili:<br />
a) laringoscopio rigido convenzionale con lama<br />
curva in versione media e lunga;<br />
b) tubi tracheali cuffiati di misura variabile da 5,5<br />
a 8 ID, in versione semplice e armata;<br />
c) mandrino corto malleabile;<br />
d) introduttore tracheale (“mandrino lungo” -<br />
preferibilmente cavo);<br />
e) pinza di Magill;<br />
f) LMA o altro presidio extraglottico in base all’esperienza<br />
individuale;<br />
g) agocannula per puntura cricotiroidea di almeno<br />
15 G;<br />
h) set per cricotirotomia percutanea (preferibilmente<br />
con tecnica di Seldinger).<br />
SIAARTI
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Proposta di studio<br />
<strong>In</strong>fermieri: <strong>In</strong>fermieri:<br />
TL per arresto<br />
cardiaco (da lasciare in sede)<br />
Medici: Medici:<br />
TL come alternativa<br />
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
Ospedale Ospedale Maggiore<br />
Maggiore
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