TRAUMA TORACICO

TRAUMATORACICO• Mortalità per TT: 10%• 25% della mortalità globale per trauma• < 10% traumi chiusi e < 15-30% traumipenetranti richiedono toracotomia• PNX indicato come una delle causa di“morti prevenibili” sia in pre-H che in-HFisiopatologia: ipossia; ipercapnia;ipotensione

NB: ENFISEMA SOTTOCUTANEO• Segno di trauma toracico conlacerazione del parenchima passaggiodi aria spazio extra-pleurico• spesso associato a PNX(semplice>iperteso)• NON è da solo indicazione di PNXiperteso

Un’immagine che non dovremmo maivedere….

• Siringa senzastantuffo• Riempi confisiol././lidocaina

XBolle: Si• Punturapositiva!

MeccanismoPNXsempliceP =atmvc AoP >atm>PNXiperteso

DrenaggioToracicoAsepsi:preparazione delmateriale

Asepsi:preparazione del“campo”

• Individuazionerepere• Anestesialocale

Incisione cute esottocute

Divaricazioneper via smussadei pianisottostanti

MinitoracotomiaPenetrazionedigitale nel cavopleurico

Inserimentodrenaggio

Inserimentodrenaggio

Aria: : inavanti e inaltoSangue.: .: inbasso eposteriormenteInserimentodrenaggio

Fissaggio conpunti di sutura

DRENAGGIO TORACICOCollegamento aSistema diaspirazione

ToracotomiaINDICAZIONI• Traumi penetranti con instabilitàemodinamica• Emotorace massivo (> 1500 ml dopoinserimento di drenaggio toracico, o >200ml/h per 4h)• Tamponamento cardiaco• Distruzione della gabbia toracica,perdita aerea massiva interferente congli scambi resp.• Evidenza di lesioni tracheo-bronchiali• Evidenza di lesioni esofagee• Evidenza di lesione dei grossi vasi