Guida all'incontinenza 2007 - Manfred Sauer Italia Srl

Lesioni della vescica
Lesioni della vescica
Il seguente trattato sull’incontinenza si rivolge innanzitutto alle persone che hanno questo tipo di problema.
È un fatto innegabile che la qualità e la durata della vita dei mielolesi dipende in larga misura dallo
stato di salute della vescica e dei reni. Poiché nella maggior parte dei casi è il paziente stesso ad assumersi
la responsabilità della propria salute, è doveroso che sia informato almeno sulle caratteristiche
principali del funzionamento o delle lesioni della propria vescica. Queste conoscenze dovrebbero permettere
di capire meglio le affermazioni del proprio medico. In questo testo verranno perciò utilizzati
quei termini più frequentemente usati dai medici. In appendice troverete una lista di questi termini specialistici.
Ci siamo prefissi di effettuare un’esposizione breve ma comprensibile, senza avere però la pretesa di
un trattato medico-scientifico. Un’ulteriore bibliografia si trova in appendice.
Funzionamento della vescica sana
La funzione della vescica può essere distinta in due fasi: una di riempimento e ritenzione che si protrae
per parecchie ore, nella quale l’urina prodotta dai reni viene raccolta nella vescica. Ciò si verifica spontaneamente.
In questa fase non si registra alcuna pressione nella vescica (= pressione intravescicale),
degna di nota.
Non appena la vescica si è riempita, parte, tramite le vie nervose, un adeguato segnale al centro vescicale
inferiore (centro della minzione sacrale) e da lì alla corteccia cerebrale (v. Tav. pag.7). Qui il segnale
viene dapprima registrato solo come tenesmo vescicale, tanto più che la vescica dispone di una sufficiente
capacità di accumulo. Tuttavia, non appena vengono raggiunti il luogo e il momento opportuni
allo svuotamento, viene inviato attraverso un percorso opposto l’ordine che fa scattare la fase volontaria
di svuotamento (fase di minzione). In caso di bisogno, lo stimolo di minzione può essere evocato anche
senza che dapprima ci sia stato tenesmo vescicale.
Con lo stimolo alla minzione comincia un processo molto complicato. Il muscolo vescicale (= detrusore)
si contrae, ed aumenta la pressione intravescicale. Nell’uomo questa pressione minzionale corrisponde
alla pressione esercitata da una colonna d’acqua alta 50 cm. Un automatismo estremamente complesso,
ma perfettamente sincronizzato, fa sì che la contrazione muscolare (tono) dei sistemi di chiusura si
rilassa, e quindi il collo vescicale si apre e l’anello muscolare (sfintere) interno si rilassa, mentre contemporaneamente
i muscoli del pavimento vescicale (sfintere esterno) si contraggono, lasciando così via
libera allo svuotamento. I muscoli vescicali da un lato ed i sistemi sfinterali (detrusore-sfinteriale-sinergia)
lavorano in armonia. In questo modo l’urina può defluire liberamente attraverso l’uretra.
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