notiziario di medicina nucleare ed imaging molecolare - AIMN

L’incomparabile contributo del 99mTc alla Medicina durante cinque decenni
William C Eckelman
tt Traduzione a cura di: Lucia Garaboldi e Valeria Sirna
A partire dai primi studi eseguiti sui traccianti da George C. de Hevesy nel 1923, nei quali utilizzò il
principio del tracciante per studiare l’assorbimento e la traslocazione del piombo nitrato per mezzo del
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Pb(1), i radionuclidi sono stati utilizzati sia in vitro che in vivo per seguire vari processi biologici.
I radioisotopi dello Iodio, in particolare, hanno ricoperto un ruolo importante nei primi sviluppi della
Medicina Nucleare a partire dal loro impiego negli studi del metabolismo tiroideo ( 131 I) e nei saggi
radioimmunologici ( 125 I).
Sebbene lo 131 I non presentasse caratteristiche nucleari ideali per ottenere immagini esterne con la camera
Anger, è stato largamente utilizzato per la sua pronta disponibiltà e per la sua facile conversione nella
forma chimica più appropriata.
Una lunga serie di radiotraccianti marcati con 131 I dimostra la sua importanza nel periodo successivo la
guerra(2). Tuttavia la rapida successione delle scoperte dell’elemento Tc, del generatore 99 Mo/ 99m Tc e del
concetto di kit istantaneo ha portato ad una crescita senza precedenti nella Medicina Nucleare(3).
L’imaging con radiofarmaci tecneziati rappresenta la metodica principale nell’85% degli esami eseguiti in
Medicina Nucleare. Ci sono circa quaranta milioni di procedure eseguite ogni anno nel mondo, di cui
venti milioni nel Nord America.
L’inizio della storia del Tecnezio e dei radiofarmaci tecneziati è ben descritto dalla citazione di Louis
Pasteur: “Nei campi dell’osservazione, la sorte favorisce solamente la mente più preparata”(4). A metà
degli anni ’30, la tavola periodica di Mendeleyev aveva un elemento mancante a destra del Molibdeno e
sopra il Renio. Durante una visita al Laboratorio delle Radiazioni di Berkeley, CA, Emilio Segre ottenne
alcuni pezzi di metallo del deflettore del ciclotrone fatto di Molibdeno, e al suo ritorno in Italia studiò la
composizione del metallo radiattivo. Pensò che, poiché il Molibdeno era stato irradiato con deuteroni,
l’elemento mancante 43 poteva essere presente. All’Università di Palermo, insieme al chimico analitico
Carlo Perrier, scoprì l’elemento Tecnezio lavorando per analogia utilizzando reazioni chimiche già note
per il Renio (5). Di lì a poco Segre e Glenn Seaborg scoprirono il 99 Tc e il 99m Tc (6).
Un sorprendente cambiamento per la Medicina Nucleare avvenne agli inizi degli anni ’50 al Brookhaven
National Laboratory (BNL) che portò l’elemento recentemente scoperto nella pratica medica. Il
laboratorio era impegnato nella separazione cromatografica di prodotti di fissione e loro possibili
applicazioni per l’uso pacifico dell’atomo.
I radioisotopi dello Iodio erano stati usati da tempo in medicina quindi erano il primo obiettivo della
ricerca in laboratorio.
Nel processo di separazione del nuclide figlio, 132 I, dal prodotto di fissione 132 Te, si scoprì che lo 132 I era
contaminato con 99m Tc.
Questa osservazione ed i successivi esperimenti portarono allo sviluppo del generatore 99 Mo/ 99m Tc.
Quando l’elemento genitore 99 Mo a lunga emivita (t1/2= 66h) è adsorbito su allumina, il nuclide figlio
99m Tc dall’emivita breve (t1/2= 6h) può essere eluito con soluzione fisiologica isotonica (7). Fra i
radionuclidi facilmente disponibili, compreso il frequentemente utilizzato 131 I, Richards pensò che il
Tecnezio avesse di gran lunga le migliori proprietà nucleari per l’imaging con la camera Anger per il fatto
che le emissioni gamma di energia 140keV avevano una penetrazione nel tessuto soddisfacente (il 50% è
assorbito in 4.6cm di tessuto), inoltre l’energia è sufficientemente bassa da essere facilmente collimata.
Avendo già il dispositivo per ottenere le immagini, si otteneva l’imaging della biodistribuzione in vivo di
buona qualità.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 3, 2009 pag. 4/44