DBS: la stimolazione cerebrale profonda nelle parole della stampa e ...

la governance pubblica, di cui la sanità rappresenta una voce importante e uno dei
capitoli di spesa maggiori.
Che sul terreno della salute le discipline biomediche incrocino a ogni livello la vita dei
ciadini, il mondo fuori dal laboratorio e dall’accademia, introduce al loro interno cri-
cità che chiedono di essere affrontate con competenze e prospeve differenziate.
Nel momento in cui entra in contao con la persona, la tecnologia si carica per esempio
di una valenza eca che non conosceva in laboratorio: si trova istantaneamente
a fare i con con controversie difficili da dirimere, su cui la mediazione è quodiana
e l’accordo più un obievo sempre spostato in avan che un risultato raggiungibile.
Alle implicazioni eche di questa convergenza fra uomo e macchina, si aggiungono
considerazioni di altro genere: l’equa valutazione del rapporto rischi/benefici; la sma
della sostenibilità economica della ricerca e dell’applicazione clinica a fronte degli
effevi vantaggi per la salute pubblica; la riflessione sulla legimità di una ricerca
spesso più ricca di risulta conoscivi e teorici che di ricadute a breve periodo.
Il caso della Dbs condensa in sé tu ques aspe, conservando su ognuno di essi una
buona dose di incertezza. Soo il profilo puramente scienfico, la neurosmolazione
profonda resta in parte un’applicazione sperimentale che necessita di ulteriori ricerche:
non disponiamo ancora di conoscenze consolidate sugli esi della chirurgia e i
campi di applicazione, né sui meccanismi neurali per cui si dimostra efficace. Anche
sul piano della polica sanitaria, per la Dbs mancano criteri di giudizio condivisi: non
si hanno sme precise, per esempio, dei cos di impianto e gesone del paziente
da parte delle istuzioni sanitarie o delle famiglie su cui si possano fondare scelte
poliche trasparen [McIntosh 2011]. A questa mancanza di certezze, però, la neurochirurgia
funzionale contrappone una posta molto alta. In via di sperimentazione
per patologie quali Alzheimer e demenze, l’elerosmolazione cerebrale profonda
promee di mirare un obievo ambizioso: le patologie neurodegenerave che, con
l’aumento delle prospeve di vita, rappresentano la futura emergenza sanitaria.
La Dbs non è materia inerte neppure soo il profilo bioeco. L’elerodo interviene
su un organo, il cervello, cruciale nella definizione di identà e di persona, ma a sollevare
perplessità è anche l’incertezza che circonda questa branca della neurochirurgia.
Come aestato in leeratura, in una percentuale non trascurabile di pazien
l’impianto, anche se efficace sui sintomi, produce modificazioni su comportamento,
affevità, capacità cognive: disturbi del linguaggio, deficit di memoria, aggressività,
(ipo)mania, ipersessualità, depressione, aumento dei casi di suicidio [Clausen 2010].
Come valutare tali possibili effe sul paziente e su chi se ne prende cura? Se aggiungiamo
che per i pazien la neurochirurgia è spesso l’ulma chance, è facile intuire
come una ponderata e complessiva considerazione di rischi e benefici diven problemaca
[Schermer 2011].
La Dbs diventa un tema ecamente sensibile soprauo quando si propone come
opzione terapeuca per patologie neuropsichiatriche: demenze, Alzheimer, depressione,
disturbo ossessivo-compulsivo, sindrome di Touree… Le neuroprotesi entrano
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