Seminari di Ematologia Oncologica - Società Italiana di Ematologia

76 Seminari di Ematologia Oncologica
base indispensabile per ottenere in futuro progressi
decisivi. Una conoscenza più approfondita dei
meccanismi biologici e dei quadri istopatologici
caratteristici delle diverse entità di linfomi T/NK
consentirà verosimilmente di ottenere, su più vasta
scala, quei risultati che già oggi si iniziano ad ottenere
in alcuni gruppi di pazienti. L’esempio dell’immunoconiugato
anti-CD30/aurastatina nel linfoma
anaplastico, è paradigmatico di come una
caratteristica biologica distintiva possa essere
specificamente sfruttata per massimizzare il differenziale
fra efficacia e tossicità della terapia.
Nell’attesa che questi progressi si traducano in
armi terapeutiche concretamente utilizzabili
dobbiamo continuare a fare il miglior uso delle
terapie disponibili. Il ricorso a procedure trapiantologiche
precocemente durante il decorso del
linfoma rappresenta un’indicazione unanime, e
vedremo presto se ciò debba essere fatto in prima
o in seconda remissione e se con cellule staminali
autologhe o allogeniche. Anche la chemioterapia
convenzionale non dovrebbe limitarsi
sempre e comunque allo schema CHOP, essendovi
evidenze di possibili miglioramenti in sottogruppi
di pazienti con l’aggiunta o l’utilizzo di
altri farmaci come l’etoposide nei giovani a prognosi
sfavorevole e l’asparaginasi nei linfomi
T/NK. Certamente il suggerimento resta quello
di inserire il più possibile i pazienti in studi clinici
controllati, nei quali possano venire verificati
i reali vantaggi dei nuovi farmaci, quali pralatrexate,
inibitori delle istone-deacetilasi e delle
tirosin-chinasi, e molti altri, che stanno percorrendo
il lungo iter degli studi di fase I-II e poi di
fase III necessario a farli entrare a pieno titolo,
da soli o in combinazione, nello scarso armamentario
terapeutico oggi disponibile per i linfomi
T sistemici.
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