Medicina Pontina - 2005 aprile - Ordine dei Medici chirurghi e degli ...

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Presentazione tutte le novità, specie le più entusiasmanti. A questo aggiungiamo la necessità di una buona cultura e riflessione bioetica, nonché di una conoscenza partecipe del nostro Codice di Deontologia Medica. Come dice il Presidente dell’Ordine di Firenze, Antonio Panti, che ha regalato a questo numero di Medicina Pontina un pezzo esauriente e saggio, c’è da fare anche i conti con il terzo pagante: oggi, in genere, lo Stato; domani, con penetrazione sempre maggiore, anche le assicurazioni private, sicuramente efficienti ma, altrettanto sicuramente, meno accondiscendenti dello Stato, su questioni economiche. Stiamo ben attenti che non si realizzi una sorta di deriva aziendalistica, a causa della quale la classe medica sia caricata di un altro lacerante conflitto d’interesse, di cui, peraltro, già si vedono i primi inequivocabili segni. A questo va aggiunta la necessità che gli Stati, attraverso le loro organizzazioni, provvedano ad aumentare i fondi per una efficiente propria ricerca, che oggi rappresenta una quota molto modesta. Questo impegno, alla lunga, rappresenterà anche un risparmio. Deve restar fermo, però, che l’iniziativa privata va mantenuta e incoraggiata: il secolo scorso ci ha ben fatto capire, a livello mondiale, che la pillola di stato o qualsiasi altro bene, su cui l’intervento dello stato sia totalizzante, rappresenta un anacronistico pericolo. Quanto illustrato è solo una piccolissima parte dell’argomento, ma, secondo me, una delle più importanti al giorno d’oggi. Chiudo ricordando che i nostri antenati marinai cercavano “…nelle varie cale, lungo le coste, nei faraglioni e nei suoi porti…” l’approdo giusto alla bella isola di Ponza, splendidamente celebrata dal pittore Massimo Pompeo, che ha voluto realizzare, appositamente per questo numero di Medicina Pontina, le tavole pubblicate. Quindi, mon cher confrère, approfittando anche dell’impegno del nostro Ordine in questa materia (basta vedere il nostro supervisitato sito Internet), navighiamo anche noi, onestamente e intelligentemente, nel conflitto d’interesse; apertissimi al futuro ma senza dimenticare il passato, ricerchiamo l’approdo giusto. Insomma, rimbocchiamoci le maniche del cervello! Ma subito, senza aspettare: qui nella nostra provincia pontina… terra di marinai! 10 Alfredo Caradonna Direttore Scientifico Medicina Pontina BOLLETTINO ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 10
Presentazione LA PROFESSIONE E IL CONFLITTO DI INTERESSE: UNA DIFFICILE CONVIVENZA Di questi tempi si fa un gran parlare del conflitto di interesse. Nel parlar comune ci si riferisce al fatto che oggi la ricerca, l’informazione e, entro certi limiti, la formazione dei medici sono finanziate dalle aziende produttrici di farmaci e di dispositivi sanitari che i medici prescrivono. Così l’opera del medico quale agente del paziente (dettata quindi solo da scienza e coscienza) diventa anche attività di intermediazione tra i produttori di beni e i fruitori (i pazienti, forzatamente limitati nella loro autonoma capacità di giudizio). Quindi non ci si riferisce al conflitto di interesse sotto il profilo giuridico bensì sotto quello etico, come giudizio valoriale. In senso giuridico il conflitto di interesse si realizza nell’ipotesi di comparaggio al quale si può resistere, e trionfa la probità intellettuale, o cedere, e si commette un reato. In senso etico la questione è diversa. Nell’esercizio quotidiano della medicina esistono condizionamenti che pongono in reciproco contrasto gli interessi del cittadino, del produttore e del terzo pagante. Tra questi divergenti interessi, il medico dovrebbe fungere da arbitro, attento solo al bene del paziente, pur nella consapevolezza dei limiti delle risorse disponibili. In realtà il medico non garantisce sempre la sua libertà di giudizio. Se buona parte della ricerca, della informazione e della formazione sono nelle mani dell’industria, gli oneri di “stimolo alla prescrizione” - il marketing - accrescono i costi finali della sanità (rappresentano per i produttori un “costo di agenzia” e per il terzo pagante un “costo di transazione”). Allora questi oneri, trasformati in benefit per i medici, possono in- 11 fluire sulle loro decisioni. I medici (ora anche i cittadini) cominciano a esserne consapevoli. Nella “carta della Professionalità Medica” è scritto che “il giudizio professionale riguardante un interesse primario come la salute dei cittadini può essere influenzato indebitamente da un interesse secondario del professionista (guadagno economico, vantaggi di carriera ecc.)” e si aggiunge che i medici “hanno l’obbligo di riconoscere, rendere pubblici e affrontare i conflitti di interesse che si presentano nello svolgimento dei loro compiti o attività professionali”. Esistono soluzioni utili a ristabilire fiducia dei cittadini nei medici? Insomma, ignorare il fenomeno è impossibile, subirlo inaccettabile, dare regole arduo ma non impossibile, anche se regolamentare significa accettare compromessi che nascono dal contesto in cui si debbono applicare le norme. Il problema riguarda ricerca, formazione e informazione in un mondo, quello della sanità, in cui mercato e regole debbono trovare reciproca misura.. Ma è possibile che i valori fondanti la scienza (libertà di giudizio, indipendenza, pubblicità, condivisione) convivano col mercato? Domanda inutile perché proprio nelle economie di mercato si sono massimamente sviluppate la scienza e la tecnica il cui successo, oggi, quasi impaccia i valori della medicina. Tuttavia non credo che la medicina presenti un calo di umanità a causa della tecnica né che un “supplemento d’anima” nei medici serva a ristabilire nella gente una fiducia oggi deteriorata. Il problema è complesso e riguarda il peso che hanno sull’esercizio pro- BOLLETTINO ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 11
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