Medicina Pontina - 2005 aprile - Ordine dei Medici chirurghi e degli ...

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Il conflitto di interessi: un problema che tutti noi medici, nessuno escluso, dobbiamo affrontare na promozionale garantisce un aumento dell’80% delle vendite del prodotto reclamizzato. Italia - Gran Bretagna Il livello di consapevolezza del pericolo che il conflitto di interessi ha sulla nostra professione è diverso nei paesi anglosassoni rispetto all’Italia. Nel corso del 2003 Tempo Medico e il British Medical Journal hanno posto ai propri lettori un quesito su come viene percepito il rapporto con l’Industria farmaceutica. Tempo Medico ha chiesto ai propri lettori se ritengano lecito partecipare a congressi finanziati dall’Industria farmaceutica. Dopo 6 mesi hanno risposto in 27: venti (74%) ritengono che sia giusto partecipare a congressi a spese di una Industria farmaceutica. Uno di coloro che hanno partecipato al dibattito ribadisce la propria impermeabilità all’azione della propaganda delle Industrie farmaceutiche: “Ho partecipato spesso a convegni sponsorizzati da Industrie farmaceutiche, ma non per questo mi sono sentita in dovere di prescrivere i loro farmaci”. Una iniziativa analoga, svolta dal British Medical Journal ha invece avuto ben altro impatto: 1.479 risposte e alla domanda “Vorresti che i medici smettessero di essere visitati dai rappresentanti delle case farmaceutiche, sostituendo queste attività con iniziative di informazione indipendente?” il 79% ha risposto di si, come il 96% ha risposto affermativamente alla domanda: “Vorresti che tutti i rapporti di tipo economico tra medici e Industrie farmaceutiche vengano condotti con contatti trasparenti dichiarati ai pazienti e al pubblico?” E il 90% è stato d’accordo a far sì che una maggiore separazione tra Industria e medici diventi la base di uno statuto per un nuovo tipo di rapporto tra medici e Industria farmaceutica. Il Codice di Deontologia Alla fine del 1998 la Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri ha approvato il nuovo testo del Codice di Deontologia Medica che raccoglie le regole di autodisciplina, alle quali i medici devono adeguare la loro condotta professionale. Per la prima volta viene inserito in un articolo (il 73) che riguarda il conflitto di interessi: “Il medico dipendente o convenzionato con le strutture pubbliche e private non può in alcun modo adottare comportamenti che possano favorire direttamente o indirettamente la propria attività libero-professionale”. Nella nota di commento viene precisato che la Commissione ha deciso di introdurre questo articolo affinché i medici “evitino BOLLETTINO ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 20 20
Il conflitto di interessi: un problema che tutti noi medici, nessuno escluso, dobbiamo affrontare comportamenti che potrebbero favorire indebitamente la propria attività liberoprofessionale e che potrebbero configurarsi come un’attività di illecita concorrenza nei confronti dei colleghi”. In altre parole l’articolo non mette in guardia i medici dalle molteplici e inquinanti interconnessioni con l’Industria, che potrebbero minarne l’indipendenza, ma solo dalle eventuali iniziative attuate per “spingere” i pazienti che accedono alle strutture pubbliche verso il proprio ambulatorio. L’abbraccio tra porcospini Lo stretto rapporto tra mondo della salute e Industria è stato paragonato, mutuandolo da una novella inglese, alla vita invernale dei porcospini che, nelle loro tane, si avvicinano l’un l’altro per scaldarsi. I porcospini sanno però che, se l’abbraccio diventa troppo stretto, si pungono. Anche medici e Industria hanno bisogno l’uno dell’altro, ma non devono raggiungere quella vicinanza che comprometta, nel nostro caso, la reciproca integrità e libertà. Viviamo nella stessa tana, ma al contrario dei porcospini, i nostri consimili non sempre sono coscienti che un’eccessiva contiguità sia nociva. Non possiamo eliminare con un colpo di bacchetta magica i rapporti di tipo economico con le Industrie che producono farmaci o dispositivi medici, né è realistico assumere posizioni integraliste che impongano di separare all’improvviso e in modo totale due mondi che hanno sempre, bene o male, interagito. Qualcuno sostiene che i medici non debbano più accettare alcun contatto con i rappresentanti delle Industrie, convinti che questi rapporti siano forieri solo di propaganda viziata e di proposte “indecenti”. Prescrire nel 1989 aveva lanciato la proposta “Un anno senza rappresentanti di medicine”. Alcuni medici si trovarono talmente bene che decisero di prolungare il periodo “di prova” all’infinito. Secondo Rothman, e qui non si tratta della voce spontaneista di un gruppo di medici trasgressivi e anticonformisti, ma dell’autorevole parere di un editorialista del New England Journal of Medicine, bisogna che i rappresentanti delle Industrie non entrino più negli ospedali per promuovere le loro merci, offrendo regali più o meno costosi a medici e specializzandi. “Perché mai - sostiene Rothman - i medici dovrebbero accettare un pranzo, in cambio della partecipazione a una conferenza su un prodotto farmaceutico? Non hanno soldi per pagarselo?” Come contenere il conflitto di interessi? Per affrontare i problemi che riguardano il conflitto di interessi si devono innanzi tutto creare le condizioni per cui alcuni comportamenti, che ora sembrano legittimi, siano disapprovati dalla maggior parte dei medici. Fino a qualche anno fa, nonostante fosse in vigore una legge che proibiva il fumo nei locali pubblici, era frequente che durante una riunione o una cena a casa di amici qualcuno, chiedendo magari il permesso agli astanti, si mettesse a fumare: ora, il livello di disapprovazione è cresciuto a tal punto che se uno desidera fumare si astiene o si sposta in un altro ambiente. È ingenuo pensare che gli aspetti negativi dei rapporti tra medici e Industria si dissolvano con una legge, così come le prime leggi anti-fumo non hanno abolito le sigarette. In secondo luogo, si deve essere tutti d’accordo che l’informazione indipendente è un bene troppo prezioso da demandare all’interesse dell’Industria. Tutti sono convinti che l’obiettivo primario della sanità, il bene supremo, sia quello di migliorare la salute dei pazienti. È su come ottenerlo che divergono le opinioni perché, a questo punto, intervengono gli interessi: dei medici, degli indu- BOLLETTINO ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 21 21
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