Medicina Pontina - 2005 aprile - Ordine dei Medici chirurghi e degli ...

Il conflitto
di interessi e
l’indipendenza
della ricerca,
delle società
scientifiche,
delle università,
dei congressi,
delle riviste,
delle linee-guida,
dell’EBM
(Medicina Basata
sulle Evidenze)
e… dell’ECM
(Educazione
Continua Medica)
ri che inviano un lavoro scientifico di
rendere espliciti i loro eventuali conflitti
di interessi.
Questo però non da tutte le riviste
(a esempio, su “Nature” solo da quest’anno).
Uno studio pubblicato su
“Psychotherapy and Psychosomatics”
(rivista della Karger di Basilea) da un
ricercatore di Boston, Sheldon Krimsky,
nel maggio di quest’anno rivela
che un conflitto di interessi viene dichiarato
in meno dell’1% dei casi (lo
studio può essere rintracciato nel percorso
sul conflitto di interesse del sito
www.fondazionebassetti.org).
Lo stesso gruppo di ricercatori
aveva precedentemente effettuato uno
studio in cui era stata verificata la
presenza di conflitti di interessi sostanziali
(possedere azioni dell’industria
di cui si sta testando il prodotto,
oppure brevetti, oppure essere
consulenti dell’azienda) negli autori
di Boston. E scopre che questo conflitto
di interessi è presente in un caso
su tre. I conti non tornano.
I direttori delle
riviste mediche
annunciano nel-
“Troppe lobby
agiscono
nell’ombra”
l’ultimo editoriale
misure più restrittive:obbligheranno
gli autori ad
assumersi piena
responsabilità dei
risultati degli studi
(inclusa la loro
elaborazione statistica). Con questo
ammettono implicitamente di avere
pubblicato studi manipolati, usati
pesantemente dall’industria per la sua
propaganda.
Non forniscono però alcun aiuto
concreto agli autori che si trovino in
difficoltà per preservare la loro integrità.
E danno anche il cattivo esempio,
non dichiarando nell’editoriale i
loro conflitti di interessi (che per coloro
che dirigono una rivista sono ben
più gravi di quelli degli autori).
I criteri per l’accettazione di un la-
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voro scientifico da parte delle riviste
mediche che usciranno nel 2002
(preannunciati da questo editoriale)
sono un passo avanti positivo. Ma del
tutto insufficiente ad affrontare il problema
del conflitto di interesse.
In un editoriale apparso sul primo
numero di “Psychotherapy and Psychosomatics”
di quest’anno (anche
questo consultabile nel sito della Fondazione
Bassetti) ho disegnato uno
scenario diverso: la presenza di gruppi
con particolari interessi scientificoeconomici,
che monopolizzano riviste
e congressi, deformando e pilotando
la comunicazione scientifica.
Cosa succede se un direttore di
una rivista ha grossi interessi economici
(personali o della rivista, sotto
forma di pubblicità)? Pubblicherà articoli
che vanno contro questi interessi?
Occorre allora riconoscere che il
problema del conflitto di interessi si
situa in quello più generale della responsabilità
dello scienziato e di chi
fruisce della scienza.
Richiede interventi a svariati livelli
(connessioni tra ricercatori che
si battono per l’integrità della scienza,
coinvolgimento della società civile e
particolarmente delle associazioni dei
pazienti e consumatori, collegamenti
con i movimenti post Seattle, responsabilizzazione
della stampa di divulgazione
scientifica ecc.). E non solo
la richiesta “Niente da dichiarare?”.
Perché quello che ormai è in gioco è
la credibilità stessa della medicina
clinica. Se viene persa, viene meno
anche il potere del medico di guarire.
Giovanni Fava
Professore ordinario di
Psicologia clinica
Università di Bologna
Professore ordinario di Psichiatria
State University of New York at Buffalo
Direttore di “Psychotherapy
and Psychosomatics”
BOLLETTINO
ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 38