Medicina Pontina - 2005 aprile - Ordine dei Medici chirurghi e degli ...

Il conflitto
di interessi e
l’indipendenza
della ricerca,
delle società
scientifiche,
delle università,
dei congressi,
delle riviste,
delle linee-guida,
dell’EBM
(Medicina Basata
sulle Evidenze)
e… dell’ECM
(Educazione
Continua Medica)
porto diretto con i contatti avuti dal medico con l’informatore farmaceutico.
Dei 124 medici intervistati su una benzodiazepina (temazepam) circa un anno
dopo la commercializzazione, il 71% ha dichiarato di conoscere la molecola, il
48% l’aveva prescritta e il 27% preferiva continuare a usare i farmaci competitori.
I medici che avevano ricevuto informazioni da fonti commerciali, avevano
maggiori probabilità di considerare il temazepam un avanzamento terapeutico,
di prescriverlo e di preferirlo rispetto a farmaci analoghi già in commercio,
rispetto ai medici che avevano invece avuto l’informazione da fonti accademiche.
E tanto più erano state frequenti le visite degli informatori farmaceutici,
tanto più i medici erano pronti a prescrivere il prodotto. Orlowski e coll.
hanno valutato le prescrizioni di alcuni farmaci 22 mesi prima e 17 mesi dopo
che due case farmaceutiche avevano invitato un certo numero di medici ospedalieri
a due convegni: il primo riguardava un nuovo antibiotico da somministrare
per via endovenosa (a 10 medici era stato pagato, per sé e un accompagnatore,
viaggio e pernottamento in un lussuoso albergo della costa est degli
Stati Uniti) e il secondo un nuovo farmaco cardiovascolare (viaggio e pernottamento
in un villaggio su un’isola dei Caraibi). Ben 17 medici su 20 hanno dichiarato
che la partecipazione ai convegni era stata del tutto ininfluente sulle
loro abitudini prescrittive e che le loro successive decisioni si erano basate
esclusivamente su dati scientifici, sulla propria esperienza clinica e sulle necessità
del paziente, trascurando del tutto l’eventuale effetto dell’attività promozionale
a cui erano stati invitati. La verifica delle prescrizioni ha fornito
però dati diversi: l’uso del nuovo antibiotico è passato da 81±44 confezioni al
mese prima del simposio a 272 ± 117 nei mesi successivi, mentre l’uso del farmaco
cardiovascolare è passato da 34 ± 30 a 87±24. Per quanto riguarda i colleghi
ospedalieri, Chren e Landefeld hanno dimostrato che i medici che avevano
richiesto l’inserimento di un nuovo farmaco nel prontuario dell’ospedale
avevano avuto maggiori finanziamenti da parte dell’industria farmaceutica. Infine,
Watkins e coll. hanno dimostrato che chi accetta frequenti incontri con gli
informatori prescrive maggiormente farmaci nuovi, accetta più frequentemente
di prescrivere farmaci per indicazioni non approvate, conclude con maggiore
frequenza la visita al paziente con una prescrizione farmaceutica e in generale
ha maggiori probabilità di fare prescrizioni inappropriate.
Le società scientifiche
Le società medico-scientifiche ricevono sostanziali finanziamenti dalle industrie
farmaceutiche e di dispositivi; sono in grado i direttivi delle società di
mantenere una completa autonomia decisionale nelle scelte strategiche e nell’organizzazione
dei congressi annuali? Il CIRB ha condotto un’inchiesta con i
presidenti delle Società scientifiche aderenti alla FISM. Da questa analisi sembra
che le Società medico-scientifiche italiane sappiano mantenere un rapporto
corretto con le industrie, ma è stata osservata una certa carenza nell’individuazione
di criteri atti a regolare gli eventuali conflitti di interesse dei propri soci.
Una piccola verifica delle risposte è stata fatta, chiedendo ai presidenti di 10
tra le più importanti Società medico-scientifiche di inviare lo statuto e copia
del bilancio. In nessuno dei 7 statuti inviati, si possono trovare regole per disciplinare
eventuali conflitti di interesse dei soci chiamati a svolgere cariche
ufficiali, né per definire i criteri in base ai quali accettare fondi da imprese che
possono influenzare la politica societaria, né per stabilire princìpi nel fornire il
patrocinio a ricerche proposte e finanziate da industrie farmaceutiche. Dai bi-
BOLLETTINO
ORDINE DEI MEDICI DI LATINA ANNO XXVII - N. 1 - APRILE 2005 30
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