Numero n.52 - Associazione Italiana Sindrome di Rett

gnato o corretto. il problema del
riabilitatore che lavora con bambini
rtt è quello di far sperimentare
– utilizzando un canale non
verbale – capacità motorie a cui
la bambina può far ricorso nella
vita di ogni giorno. il soggetto rett
ha spesso un problema relazionale
associato a ritardo mentale che
richiede al terapista di comunicare
con una modalità che è insieme
motoria e sensoriale. scopo della
fisioterapia è una migliore qualità
di vita che si realizza nel controllare
e favorire lo sviluppo neuromotorio
del soggetto (passaggi posturali,
stazione eretta, deambulazione),
prevenendo e ritardando la
deformità del rachide ed eventuali
carenze del tono muscolare (uso
del corsetto, terapia motoria riflessa
secondo Vojta), oltre all’utilizzo
di ortesi ed ausili (scelta della sedia
idonea, uso dello stabilizzatore
per la bambina che non sta in
piedi). un programma abilitativo,
oltre a quanto sopraindicato, può
comprendere la idrochinesiterapia
(esercizio in acqua), il massaggio
profondo (con pressioni tipo shiatsu)
che aiuti a far percepire il corpo,
esercizi per la modificazione
del ritmo e della profondità del respiro.
Gli effetti della fisioterapia si
traducono nel mantenimento delle
funzioni già maturate e favoriscono
il tono muscolare, l’equilibrio,
la coordinazione, la buona articolarità,
la percezione dell’ambiente
e delle persone. non vi sono ad
oggi significative codificazioni di
interventi riabilitativi in favore dei
soggetti con sindrome di rett,
data anche la variabilità delle situazioni
riscontrabili. la relazione
di Giuseppe Verde costituisce
una proposta elaborata sulla base
di una singola esperienza, proseguita
periodicamente, in cui il
terapista ha adottato i passaggi
posturali della metodica Bobath
e la seconda fase di rotolamento
della metodica Vojta per trattare la
vivirett 52/2009
Convegno nazionale di Palermo - 2/3 aprile 2009
curva scoliotica che, nei soggetti
ancora molto giovani, risponde
positivamente a manovre di allineamento,
grazie all’elasticità e
mobilità della colonna.
il tema fondamentale del linguaggio
della comunicazione è stato
trattato da Rosa Angela Fabio,
professore associato di Psicologia
all’università di messina, in
due relazioni che hanno investigato
gli aspetti teorici e metodologici
della comunicazione aumentativa
alternativa e il concreto impiego
dell’eye tracking come metodica
idonea a registrare la risposta del
soggetto attraverso il puntamento
e il movimento dello sguardo.
Come ha sottolineato la studiosa,
studi recenti sulla sindrome (demeter,
2005; lindberg, 2000) la
descrivono come caratterizzata
anche da ritardo mentale; in modo
particolare si parla di difficoltà di
comprensione dello spazio, del
tempo, del concetto di causa/effetto,
della quantità, della qualità;
dal punto di vista piagetiano, le
bambine vengono collocate nello
stadio senso-motorio (da 0 a 18
mesi) o nel periodo preoperatorio
(da 18 mesi a 3 anni). Tuttavia,
nuove ricerche sperimentali
(fabio, Giannatiempo et al., 2008;
Pizzamiglio et al., 2008; Fabio,
antonietti et al., 2009) contraddicono
queste previsioni, assumendo
che i soggetti con rtt possono
avvantaggiarsi di programmi di
potenziamento specifici. nei due
interventi della fabio sono analizzati
i presupposti teorici della modificabilità
e del potenziamento
cognitivo delle pazienti affette da
rtt. Viene presentata la metodologia
di analisi e assessment che
consente di individuare le aree
funzionali compromesse, sia a
livello di contenuti sia a livello di
processi sottostanti. a livello di
processi cognitivi sottostanti i deficit
più gravi sono stati individuati
nei livelli di arousal iperattivati, nei
deficit attentivi, nella coordinazione
oculo-motoria. Per quanto
riguarda l’intervento riabilitativo, i
risultati dei programmi di potenziamento
cognitivo che agivano
sulla percezione, sulla produzione
di risposte volontarie, sulle abilità
di discriminazione di base, hanno
indicato che le bambine sono
in grado di accedere alla comprensione
del simbolo, e alcune
anche esprimono la capacità di
comunicazione attraverso la scrittura
e la lettura. in questa direzione
l’impiego del nuovo strumento
informatico di puntamento dello
sguardo (eye-tracker) che indica
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