DM 24 aprile 2000 Adozione del progetto obiettivo materno-infantile

La mortalità materna (morti materne su 100.000 nati vivi) si è ridotta da 53,6 per 100.000 nati vivi
nel 1970 a 5,6 nel 1995. C'è da sottolineare che con dati numerici per fortuna così piccoli anche una
sola morte materna può determinare variazioni importanti del rapporto di mortalità.
La riduzione è continua e progressiva in tutte le ripartizioni geografiche con il trascorrere degli
anni. Tutto ciò è sicuramente da mettere in relazione al fatto che ormai da molti anni in Italia le
gravidanze a rischio vengono identificate precocemente e la tutela sanitaria della gravidanza
permette un attento controllo della stessa.
Nel nostro Paese, dall'applicazione della legge n. 194/1978, sulla base dei dati forniti delle Regioni,
una sola morte si è verificata in corso di interruzione volontaria di gravidanza, cosi come
trascurabili possono essere considerate le complicanze immediate all'intervento, nell'ordine del 2-3
per mille, in linea con quanto riportato da tutti i Paesi industrializzati.
Per quanto concerne il ricorso all'interruzione volontaria di gravidanza, rispetto al 1982, anno in cui
si è registrato il più alto ricorso all'IVG (234801 casi) si è potuto osservare, al 1997, una riduzione
del 40,2% dei valori assoluti e del 43,0% del tasso di abortività (n. IVG/1000 donne in età feconda
15-49 anni), testimonianza di una crescente attenzione alla prevenzione.
Il numero di interruzioni volontarie di gravidanza effettuate da minorenni dal 1986 è stabile (circa 3
per 1000 minorenni).
Inoltre, il fenomeno dell'aborto clandestino risulta in costante flessione. Infatti, secondo stime
elaborate dall'Istituto Superiore di Sanità attraverso l'utilizzo di modelli matematici gli aborti
clandestini effettuati in Italia prima della legge n. 194/1978 risultavano essere 350.000; nel 1983
pari a 100.000 e nel 1997 sono stati stimati in 30.500.
Dal 1981 al 1994 l'espletamento del parto naturale è passato dal 73,3% al 68,1%; il ricorso al Taglio
Cesareo è passato dal 12,6% al 24,9%; i parti operativi nello stesso periodo si sono dimezzati.
La mortalità perinatale (nati morti e morti a meno di una settimana di vita per 1.000 nati vivi) nel
1995 ha raggiunto l'8,1 per mille nati vivi, rispetto al 31,2 del 1970, anche se permangono ancora
delle differenze in diverse aree del Paese.
Negli anni si è assistito in Italia ad una notevole riduzione dei tassi di mortalità infantile (morti nel
primo anno di vita per 1.000 nati vivi) nel 1995 ha raggiunto il 6,2 per mille nati vivi, rispetto al
29,6 nel 1970; tale riduzione si è però verificata prevalentemente a carico della mortalità postneonatale
( dal 1° al 12° mese di vita), mentre quella nel 1° mese (mortalità neonatale totale) ed in
particolare quella della 1° settimana di vita (mortalità neonatale precoce) ha presentato un
andamento assai meno confortante soprattutto nelle regioni meridionali.
Anche in termini strettamente sanitari il quadro dei bisogni è mutato: malattie respiratorie e malattie
infettive non sono più cause primarie di mortalità, mentre compaiono ai primi posti, accanto alle
cause perinatali, le malattie genetiche, le malformazioni, i traumi, i tumori.
Il tasso di basso peso alla nascita (