DM 24 aprile 2000 Adozione del progetto obiettivo materno-infantile

Il processo di aziendalizzazione, instauratosi col D.Lgs. n. 502/1992 e D.Lgs. n. 517/1993 e
successive integrazioni e modificazioni, coinvolge a pieno il territorio dell'Azienda sanitaria, inteso
sia come àmbito di intervento extraospedaliero all'interno del quale garantire l'erogazione di
prestazioni assistenziali sia come sede fisica di strutture cui fare riferimento. Per la specifica area
materno-infantile già norme precedenti avevano previsto specifici interventi sui minori in età
scolare (D.P.R. 11 febbraio 1961, n. 264 e D.P.R. 22 dicembre 1976, n. 1518), sulle donne e sulle
coppie (legge n. 405/1975 e legge n. 194/1978) e sul minore bisognoso di tutela (legge n.
285/1997.)
Ora tali interventi extraospedalieri, secondo la logica dei livelli uniformi di assistenza, da garantirsi
da parte della relativa struttura organizzativa aziendale, confluiscono nelle U.U.O.O. Distrettuali.
Il Distretto infatti risulta essere la sede ottimale, quale area di integrazione socio-sanitaria, per il
funzionamento dei servizi. Il Distretto, inoltre, consente l'interazione sinergica tra i vari soggetti
protagonisti delle azioni volte al perseguimento del benessere personale e sociale.
Il processo di aziendalizzazione comporta una ridefinizione di rapporti tra àmbito sanitario e socioassistenziale
sia alla luce del D.Lgs. n. 502 (Delega ai Comuni), della legge n. 142/1990 (Accordi di
programma) e del D.Lgs. n. 229/1999 (integrazione socio-sanitaria).
Dall'analisi delle disposizioni normative al riguardo, risulta lo sforzo del legislatore di proporre
modelli di integrazione delle strutture, tali da garantire una più efficiente organizzazione degli
interventi socio-sanitari.
L'area funzionale omogenea da una risposta a tale esigenza, attraverso l'aggregazione di unità
operative che conservano la propria autonomia.
Risulta quindi necessario creare fra territorio ed ospedale, alla luce della legislazione vigente, una
sinergia che nasca da strutture di pari dignità.
Ciò va inteso come la realizzazione di un coordinamento funzionale per perseguire obiettivi
strategici e scelte operative finalizzate al miglioramento della qualità delle azioni di prevenzione
cura e riabilitazione con particolare attenzione alle fasce di popolazione più deboli nell'utilizzo
integrato dei fattori produttivi.
Il D.Lgs. n. 229/1999 all'art. 17-bis, comma 1, sancisce che «l'organizzazione dipartimentale è il
modello ordinario di gestione operativa di tutte le attività delle Aziende sanitarie».
L'organizzazione dipartimentale è quindi un modello organizzativo grazie al quale Unità Operative
Ospedaliere (U.O.O.) e/o Unità Operative Territoriali (U.O.T.), mediante l'erogazione di specifiche
prestazioni in base alle previsioni del programma annuale aziendale, concorrono al conseguimento
degli obiettivi di salute secondo le indicazioni del P.S.N. e dei Piani Regionali (Sanitari e Socioassistenziali).
Nel Dipartimento confluiscono, nel rispetto della programmazione regionale, sulla base dell'art. 2
del D.Lgs. n. 502/1992 e successive modifiche ed integrazioni, U.O.O. e U.O.T. interdipendenti,
rispetto alle azioni di programma previste, che mantengono tuttavia la propria autonomia, secondo
il piano dei centri di responsabilità individuato.
Nell'area materno-infantile il modello organizzativo è un Dipartimento tecnico-funzionale non
equiparato quindi ad una struttura operativa dotata di proprio budget.