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Razionale del disegno RE-MOTION
L’impianto RE-MOTION per la protesizzazione del polso è
studiata anatomicamente per una resezione minima del radio
distale e della ossa carpali del polso. Esso è fornito nelle
configurazioni destra e sinistra con misure configurate
geometricamente che si avvicinano alle dimensioni
antropomorfiche delle articolazioni radio-carpiche nella
popolazione adulta. La protesi è formata da tre componenti ad
articolazione primaria: la componente radiale, l’emisfera
carpale e la componente carpale.
La componente radiale è disegnata come fosse una protesi di
rivestimento in quanto si adagia nella fossetta scafoidea e del
semilunare conservando il margine del radio distale con le sue
importanti inserzioni dei tessuti molli e dei legamenti. Questa
configurazione richiede una resezione minima del radio distale
conservando l’incisura sigmoidea e l’articolazione con la testa
dell’ulna distale.
La componente del carpo è un disegno a profilo contenuto che
minimizza la resezione ossea e non interferisce con la normale
funzione dei tendini estensori del polso. La componente
carpale presenta uno stelo centrale che si inserisce nel capitato
e permette l’uso di due viti carpali per la fissazione allo scafoide
e all’uncinato nella filiera carpale distale.
L’emisfera carpale agisce come un segmento intercalare che
articola sia con la componente radiale che con quella carpale.
L’articolarità primaria è con la componente radiale.
L’articolazione è ellissoidale ed agisce lungo due assi di
rotazione perpendicolari, come in un giunto universale, che si
pongono sul piano sagittale e sul piano coronale così
permettendo rispettivamente il movimento di flessoestensione
e di deviazione radio-ulnare. La conformazione
della superficie radiale resiste alla forze dirette in direzione
ulno-volare che possono determinare usura eccessiva e
sublussazione dell’impianto.
L’articolazione secondaria dell’emisfera carpale avviene con la
componente carpale. Questa articolarità è rotazionale, attorno
ad un asse allineato con il terzo metacarpale. Il grado di libertà
concesso da questa articolarità distoglie dalla superficie ossea
dell’impianto le forze rotazionali, le quali potrebbero
determinare una mobilizzazione ed un successivo fallimento
dell’impianto. La lassità addizionale compensa anche per il
potenziale malallineamento dell’impianto causato dalle
deformità avanzate determinate dall’artrite reumatoide o
dall’artrosi degenerativa.
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