Selene Araya - Stsbc.ch

Selene Araya LAM, Liceo Lugano 1
7.3. Il diabete tipo 2
Il pancreas dei soggetti con diabete di tipo 2 produce ancora dell’insulina; vi è però presente una
resistenza che si traduce in un fabbisogno maggiore della stessa. Si manifesta spesso dopo i 40 anni
ed insorge perché le cellule non sono in grado di rispondere in maniera adeguata all’insulina: i siti
del recettore insulinico di membrana diventano insensibili all'insulina circolante. Questo è
particolarmente evidente nei tessuti muscolare, adiposo, epatico e del cervello. Per far fronte a tale
situazione l'organismo produce più insulina (iperinsulinemia) e va incontro ad una sindrome
caratterizzata da diabete mellito tipo II (insulino-resistente), sovrappeso, disturbi al cuore,
invecchiamento delle arterie ed ipertensione. Per questo motivo la cura principale consiste in
un’alimentazione equilibrata, un ridotto contenuto di grassi ed a una maggiore attività fisica per
mantenere una glicemia più stabile e dei valori di pressione sanguinea idonei. Le complicanze sono
dovute, infatti, spesso a malattie del sistema cardiocircolatorio ed anche a problemi alle reti
neuronali. Quando però la glicemia troppo alta è accompagnata da ipertensione e ipercolesterolemia
si parla di sindrome metabolica e vengono anche prescritte pastiglie per l’abbassamento della
pressione arteriosa e dei valori del colesterolo. Se i cambiamenti alla dieta e allo stile di vita non
riescono ad abbassare sufficientemente la glicemia, si fa ricorso degli antidiabetici orali che si
distinguono in:
1. sulfoniluree e glinidi (per esempio repaglinide): queste sostanze sono somministrate per via
orale e stimolano la produzione di insulina nel pancreas. Esse vengono rapidamente
assorbite e si legano all’albumina per poi venire metabolizzate nel fegato ed essere escrete a
livello renale. Un esempio sono le repaglinide e nateglinide (per esempio la prima può
essere di Starlix® e la seconda di Prandin® fig.21 e fig.22).
fig. 21: struttura chimica di repaglinide. Essa si presenta
come una polvere bianca con formula C 27 H 36 N 2 O 4
e un peso molecolare di 452.6 Da.
fig. 22: struttura chimica di nateglinide: è una
polvere bianca con formula C 19 H 27 NO 3 e peso
molecolare di 317.43 Da.
2. biguanidi e thiazolidinedione: la metformina (fig.23), l’unica biguanide disponibile, esercita
la sua azione in modo particolare riducendo la gluconeogenesi e aumentando l’utilizzo
periferico del glucosio; poiché agisce solo in presenza di insulina endogena, è efficace solo
nei pazienti diabetici con una funzione residua delle cellule beta pancreatiche. Un effetto
simile ha la tiazolidinedione (fig.24).
fig. 23: struttura chimica di metformina
che si presenta come una polvere
bianca con formula C 23 H 28 ClN 3 O 5 S
e peso molecolare di 494.01 Da.
fig. 24: struttura chimica di tiazolidinedione che si presenta
come una polvere bianca cristallina con formula
C 19 H 20 N 2 O 3 S•HCl e un peso molecolare di 392.90 Da.
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