SASSARI MEDICA n. 1/2 - OMCeO Sassari

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condizione piuttosto che un comportamento da sottoporre a valutazione morale. In questo modo l’autore identifica la sussistenza di un conflitto nella presenza dell’influenza esterna piuttosto che negli effetti che essa produce. È così possibile ipotizzare una limitazione dell’indipendenza e della libertà del medico, e quindi un danno all’immagine della professione, anche in assenza di comportamenti illeciti dei medici. Questo originale approccio al problema del “conflitto di interesse” sposta, secondo Oppes, il problema dal campo etico e giuridico a quello deontologico, in quanto anche comportamenti leciti dal punto di vista morale e giuridico potrebbero essere non accettabili deontologicamente. Pertanto, ha concluso Oppes, sarebbe auspicabile un’attenzione particolare al problema in sede di revisione del Codice di deontologia. Il successivo intervento è stato quello di Simonetta Dettori, responsabile del settore di educazione sanitaria dell’ASL di <strong>Sassari</strong>, che ha parlato del tema del conflitto di interesse nelle attività formative. Riprendendo quanto già detto da Bobbio, ha ricordato alcune ricerche - presentate nel libro - che mostrano come, dopo la partecipazione dei medici ad eventi formativi sponsorizzati dalle case farmaceutiche, le prescrizioni dei farmaci che hanno costituito l’oggetto dei convegni aumentino considerevolmente. Una ricerca americana ha dimostrato come le prescrizioni di un antibiotico da somministrare per via endovenosa, presentato ai medici durante un congresso, sono passate da 81 confezioni al mese, prima del simposio, a 272 nei mesi successivi, mentre le prescrizioni di un farmaco cardiovascolare, presentato durante un convegno sponsorizzato dall’industria farmaceutica ai Caraibi, sono passate da 34 a 87. Come può d’altronde essere indipendente un relatore nel presentare a un convegno un farmaco prodotto dalla ditta che gli offre un compenso per la sua relazione e lo ospita insieme ad un accompagnatore in una località amena? Questi aspetti sono stati presi in considerazione anche dal ministero della salute che, nel novembre del 2003, ha introdotto la dichiarazione di assenza di conflitto di interesse nella richiesta di accreditamento di eventi formativi. Il ministero però si limita a chiedere la dichiarazione senza neppure provare a definire cosa intende per conflitto di interesse; inoltre alla domanda con cui chiede se vi è conflitto di interesse si può rispondere solo: si o no. La risposta affermativa prevede che l’evento non venga accreditato. A questo punto è ovvio che tutti rispondono no! Per quanto riguarda la formazione organizzata dalle aziende sanitarie una soluzione possibile è quella adottata da alcune regioni, come per esempio l’Emilia Romagna, con i cosiddetti “fondi ciechi”: le industrie farmaceutiche possono contribuire alla realizzazione di eventi formativi versando un contributo per la realizzazione del piano formativo aziendale annuale, escludendo però qualsiasi legame diretto con l’evento formativo relativo a quel determinato farmaco o patologia. In questo modo viene spezzato il legame tra il momento formativo e l’industria e la sponsorizzazione viene fatta, appunto, in modo “cieco”. La conclusione del dibattito è stata affidata a Marco Bobbio che ha sottolineato come il rapporto tra medici e industria sia essenziale, ma non debba mai tradursi in un rischio di distorsione dell’informazione e della prescrizione. I medici devono essere protagonisti nella scelta dei progetti di ricerca e proporre alle industrie modalità diverse di finanziamento. Così facendo le industrie saranno obbligate ad adeguarsi per poter continuare a mettere il loro marchio sui 30 progetti stessi. libri
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