TUMORI DEL COLON-RETTO - SNLG-ISS

LG TUMORI DEL COLON RETTO
6.3.4 PREPARAZIONE PER EVENTUALE STOMIA. I pazienti portatori di stomia hanno particolari
problemi psicologici e sociali [Sprangers 1995] e richiedono un’assistenza mirata.
Se il paziente è anche solo un possibile candidato, deve essere adeguatamente informato
prima dell’intervento sulla natura e sulle conseguenze della stomia. Il sito della stomia
deve essere marcato da un infermiere competente il giorno prima dell’intervento
[Saunders 1976]. In condizioni di emergenza o in assenza dell’infermiere specializzato,
il sito deve essere marcato da un chirurgo esperto.
C
Il sito della stomia deve essere marcato da personale infermieristico specializzato
e ciò deve essere fatto appena l’eventualità della stomia si presenti.
Durante la fase preoperatoria precoce (prime 48 ore) il paziente può incorrere in complicanze
localizzate alla mucosa stomale (edema, ischemia, necrosi), alla cute peristomale
(dermatiti peristomali) e della giunzione mucocutanea (distacco della giunzione,
suppurazione). Per evitare queste complicanze il paziente deve essere apparecchiato in
sala operatoria con un presidio con sistema a due pezzi, con placca a protezione totale,
sacca a fondo aperto e trasparente. Il foro della placca deve essere dello stesso diametro
dello stoma. Questo tipo di allestimento permette di sorvegliare lo stoma anche senza
la rimozione del presidio.
C
La stomia deve essere apparecchiata in sala operatoria secondo i criteri di
sicurezza e controllata nelle prime 48 ore da personale competente, osservando
il colore e il diametro della mucosa e che l’apparecchiatura sia perfettamente
aderente alla cute.
Nella fase postoperatoria tardiva (48 ore dopo l’intervento fino alla dimissione) è necessario
iniziare l’educazione al paziente per renderlo autonomo nella gestione della stomia.
C
Nella fase postoperatoria tardiva il paziente e/o chi vi presti assistenza devono
essere educati alla gestione della stomia dal personale infermieristico
competente.
La stomia, soprattutto quando mal posizionata, riduce la qualità di vita e aumenta i costi.
La sua accettazione da parte del paziente e la sua gestione migliorano se il paziente
viene seguito da un centro apposito di riferimento.
C
Il paziente deve essere seguito da un centro specializzato per la gestione
della stomia.
➔
• Percentuale di pazienti candidati a ricevere una stomia adeguatamente informati
da un infermiere stomista
La disponibilità di personale infermieristico specializzato per pazienti stomizzati ed
organizzato in appositi ambulatori richiede un investimento di risorse. L’impegno
economico è giustificato dall’atteso minore consumo di risorse conseguente alla
migliore assistenza dedicata ai pazienti, alla funzione di supporto ed educazione
del paziente stomizzato e ai vantaggi di una ottimale marcatura iniziale. L’effetto
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