Componente tibiale mini-invasiva nelle protesi totali di ginocchio ...

M. Manili et al.Method. Prospective radiographic analysis of 150 patientsunderwent total knee arthroplasty with minimal invasivetibial tray due to extension stem lack from 2002 to 2004.Results. A 1-2 mm zone 1 radiolucency line in theantero-posterior projection was observed in 18 cases. Ithad already been present in the first radiological checkwithout any change in the following checks.Conclusion. In the eighteen cases with radiolucencylines a technical defect of cementation without any clinical-radiographicconsequences was assumed. Authors’experience using a minimal invasive tibial tray seems toshow an excellent primary stability even if a middle timefollow-up. Therefore tibial trays with mini-keel seem toshow superimposable results to standard tibial trays ifassociated with a correct cementation technique.Key words: total knee arthroplasty, design tibial tray,minimally invasive surgeryINTRODUZIONELe tecniche di chirurgia mini-invasiva si stanno sempre piùdiffondendo anche nell’ambito della chirurgia protesica delginocchio 1-6 . Come è noto il termine mini-invasività esprimeun concetto molto vasto e non è sinonimo di mini-incisione.In questo contesto rientra l’impiego di nuovi “tibialtray” che presentano un innovativo design consistentesoprattutto in una chiglia di minori dimensioni. Questopermette di rimuovere meno tessuto osseo e di ridurre ildanno tissutale giacché può essere impiantata con incisionidi minori dimensioni.Numerosi studi biomeccanici,per testare la reale stabilitàdi questi nuovi design,sono in corso e pochi diessi sono stati pubblicati 7 .Inoltre, a nostra conoscenza,nessuno studio clinicoche preveda l’utilizzo diquesti piatti tibiali è statoancora pubblicato.Gli Autori riportano irisultati a medio termineottenuti su una serie diA150 pazienti sottoposti adintervento di artroprotesitotale di ginocchio in cuiFig. 1a, b. Componente tibiale Profix con e senza stelo di estensione.sono state impiantate componenti tibiali cementate il cuiancoraggio era di dimensioni ridottissime, in quanto lacomponente è stata applicata senza stelo di estensioneprevisto in questo tipo di impianto ritenuto dagli Autorieccessivamente voluminoso (Fig. 1).MATERIALI E METODITra il 2002 e il 2004, 150 pazienti sono stati sottoposti adimpianto di artroprotesi totale di ginocchio Profix (Smith& Nephew). Il disegno dell’ancoraggio di questo piattotibiale presenta delle alette antirotazionali di spessore elunghezza estremamente ridotte rispetto alle dimensionidi quelle tradizionali osservabili nella maggior partedelle protesi in commercio. Si rileva anche la presenza diun piccolissimo stelo, sostanzialmente un “cono morse”,della lunghezza di 35 mm predisposto per accogliere unostelo di estensione modulare. Al fine di conservare lamaggiore quantità di osso possibile a livello metafisarioe per facilitare l’impianto con tecnica mini-invasiva, talestelo di estensione non è stato più applicato dagli Autoria partire dal 2002.Si è così impiantata praticamente una componente tibialeche può essere definita con “mini-chiglia”.Tutti i pazienti presentavano un quadro di artrosi primariaed erano stati informati che, se possibile, sarebbe statautilizzata una componente tibiale di minori dimensioni. Ipotenziali benefici ed i teorici rischi furono discussi conciascun paziente e ognuno di loro esprimeva il proprioconsenso all’intervento. I pazienti sono stati valutati nelB181