le fratture del femore nelle protesi d'anca - Giornale Italiano di ...

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Le fratture del femore nelle protesi d’ancati in 6 casi (20,69%). Dato che il giudizio soggettivo delpaziente riflette in pratica il ripristino dell’autonomiaraggiunta precedentemente alla frattura, abbiamo riportatosoltanto i risultati funzionali (Tab. IV).Abbiamo invece tratto da Tower e Beals 15 i criteri pervalutare i risultati dal punto di vista clinico e radiografico(Tab. V). Dal punto di vista clinico-radiografico abbiamocosì registrato 8 risultati eccellenti (27,59%), 11 buoni(37,93%) e 3 scarsi (10,34%) (Tab. VI).Il follow-up minimo è stato di 4 mesi (massimo 10 anni).Il tempo medio necessario alla consolidazione della fratturaè stato di 5 mesi (min. 3-max. 6 mesi).Tab. V. Esito del trattamento secondo Tower e Beals 15 .Esito Protesi FratturaEccellente Stabile e ConsolidataDeformità minimaAccorciamento nulloBuono Stabile o ConsolidataMigrazione distaleDeformità modestaAccorciamento modestoScarso Mobilizzata o Non consolidataInfezioneNuova fratturaDeformità graveAccorciamento marcatoTab. VI. Risultati clinico-radiografici 15 .Eccellente Buono Scarso Non valutabile OsservazioniB.A. + Non rintracciabileB.G. +B.M. + Non rintracciabileC.G. +C.I. +C.P. +D.A. +D.E. + Progressivo decadimento mentaleD.F. +D.G. +D.M. + Progressivo decadimento mentaleD.R. +F.B. +F.I. +G.A. +M.C. + Non rintracciabileM.G. +M.T. +N.C. +P.G. + Exitus 3 anni postop.(Metastasi diffuse da Ca mammario)P.P. + Exitus 15 giorni postop.(Scompenso cardio-circolatorio)R.A. + Exitus intraoperatorio(Embolia polmonare massiva)R.C. +R.L. +R.M. + Decadimento senileS.E. +T.C. + Exitus 6 mesi postop.(Cachessia neoplastica da Ca renale)T.E. +V.I. + Non rintracciabileTotale 8 11 3 7% 27,59 37,93 10,34 24,1462
L. Del Sasso et al.DISCUSSIONESono pochi i chirurghi in possesso di una vasta esperienzanell’ambito delle fratture periprotesiche, ma lafrequenza di queste ultime è in continuo aumento 4-6 .Esse possono presentarsi con un’incidenza di pocoinferiore all’1% sull’arco della vita di ogni impiantoprotesico d’anca 15 , quindi siamo tutti chiamati arispondere adeguatamente a questa evenienza, chetalvolta rappresenta una vera sfida terapeutica. Il lorotrattamento può avvalersi di una grande varietà ditecniche e l’esperienza ci ha convinto che esso vaadattato di volta in volta al tipo di frattura e allecaratteristiche di stabilità o instabilità dell’impiantoprotesico 10 15 . Da questo punto di vista può aiutaremolto l’adozione di una classificazione dettagliata,Fig. 1. S.E., frattura periprotesica Tipo II.Fig. 2. D.R., frattura periprotesica Tipo III-B.63
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