Epidemiologia della degenerazione maculare senile (AMD) ITALIAN ...

JPH - Year 7, Volume 6, Number 2, Suppl. 3, 2009
I T A L I A N J O U R N A L O F P U B L I C H E A L T H
Esposizione alla luce solare
Dallo studio di Cruickshanks et al. [33], emerge
che l’esposizione alla luce solare
rappresenterebbe un fattore di rischio per lo
sviluppo di AMD precoce (OR=2.09; IC 95%: 1.19-
3.65). Simili evidenze sono riscontrate nello
studio condotto da Tomany et al. [34], (RR=2.20;
IC 95%: 1.02-4.73).
Appare ancora controverso il ruolo di altri
possibili fattori di rischio quali: proteina C reattiva,
livelli di colesterolo HDL, colore dell’iride,
chirurgia della cataratta e fattori ormonali [35-39].
Prevalenza e incidenza della AMD in Italia e nel
mondo
In Europa e Italia
Un recente studio europeo di Augood et al. [40]
(EUREYE: The European Eye Study) del 2006 è
stato condotto con l’obiettivo di stimare la
prevalenza della AMD tra la popolazione anziana
europea. Hanno aderito al progetto 7 paesi
(Norvegia, Estonia, Regno Unito, Francia, Italia
(Verona), Grecia e Spagna). Compito d’ogni
centro era quello di reclutare dalle 800 alle 900
persone d’età maggiore o uguale a 65 anni. Sono
state considerate le fotografie dei fondi oculari di
4753 soggetti. L’AMD avanzata (neovascolare o
atrofica) era presente nel 3.32% (IC 95%: 2.52-
4.13) della popolazione. La prevalenza dell’AMD
neovascolare in almeno uno dei due occhi era del
2.29% (IC 95%: 1.73%-2.86%): 8 persone avevano
atrofia geografica in un occhio e AMDneovascolare
nell’altro, 101 persone solo AMDneovascolare
(40 bioculare e 61 monoculare); in
33 casi erano presenti entrambe le forme nello
stesso occhio. Il braccio italiano in particolare era
costituito da 605 anziani con una prevalenza
dell’AMD avanzata pari al 3.68% (IC 95%: 2.17-
5.18).
Uno studio norvegese del 2006 [41] ha invece
ricercato la prevalenza dell’AMD nella sola
popolazione di Oslo. Hanno partecipato all’analisi
Tabella 2. Prevalenza AMD avanzata e neovascolare nel Rotterdam Study.
S 6 C A P I T O L O 1
459 soggetti d’età compresa tra 51 e 90 anni. Gli
autori hanno riscontrato una prevalenza della
degenerazione maculare senile essudativa, nelle
persone con un’età ≥ di 71 anni, pari al 2.9% (IC
95%: 0.0-5.7).
Nel Rotterdam Study [42] (6251 partecipanti di
età compresa tra 55 e 98 anni) si è osservato che
la prevalenza della AMD variava dal 0.2% al 11.0%
rispettivamente nei soggetti di età comprese nelle
classi 55-64 e ≥85 anni. Mentre la prevalenza della
forma neovascolare variava nelle stesse classi da
0.1% a 7.4%. In Tabella 2 i dettagli per classi d’età.
In Islanda [43] su un campione di 1045 persone
(2041 occhi analizzati) è stata riscontrata la
presenza della AMD nella sua forma essudativa in 6
soggetti (3 occhi destri e 3 occhi sinistri) compresi
nelle classi di età 70-79 (1 caso) e maggiori di 80
anni (5 casi). La prevalenza totale è risultata essere
pari a 0.7%, mentre, considerando il dato diviso
per classi d’età, la prevalenza variava da 0.5% nella
classe 70-79 a 9.8% nel soggetti maggiori di 80
anni.
Nella popolazione italiana sono stati fino ad ora
condotti un limitato numero di studi indaganti la
prevalenza e/o l’incidenza della AMD (e in
particolare della forma avanzata neovascolare).
Pagliarini et al. [44] hanno condotto, tra il 20
ottobre e il 5 novembre del 1991, uno studio
trasversale di popolazione per indagare la
prevalenza della AMD nella città di Salandra
(Matera).
Il campione analizzabile consisteva di 576
individui (255 uomini e 321 donne) di età
maggiore o uguale a 60 anni. È stato analizzato il
64% (368) del campione individuato. La
prevalenza globale della AMD avanzata era del
1.1% (2 pazienti con forma neovascolare e 2 con
forma atrofica). La prevalenza della forma
neovascolare era quindi dello 0.54%. Tutti e
quattro i soggetti con la forma avanzata avevano
un’età maggiore di 74 anni. Considerando quindi
solo i soggetti con età maggiore o uguale a 75 anni