Dialyse & Nefrologie Magazine - Landelijke Vereniging Dialyse en ...
Dialyse & Nefrologie Magazine - Landelijke Vereniging Dialyse en ...
Dialyse & Nefrologie Magazine - Landelijke Vereniging Dialyse en ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Week<strong>en</strong>dje weg in Hanmer Springs, plaatsje<br />
teg<strong>en</strong> de Southern Alps aan, augustus 2008<br />
d<strong>en</strong>, zodat we standaard e<strong>en</strong> aantal beschikbare<br />
OK-plaats<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> voor vaattoegang<br />
<strong>en</strong> minder afhankelijk zijn van<br />
e<strong>en</strong> vaatchirurg. Het strev<strong>en</strong> is 3 vaste<br />
OK-plaats<strong>en</strong> per week. Om dit te bewerkstellig<strong>en</strong><br />
b<strong>en</strong> ik onder andere e<strong>en</strong> proces<br />
aan het opzett<strong>en</strong> om procedures onder<br />
lokale anesthesie (LA), zoals bijvoorbeeld<br />
shuntrevisies, via de dagbehandeling te<br />
lat<strong>en</strong> verlop<strong>en</strong> in plaats van e<strong>en</strong> opname<br />
op de verpleegafdeling, zoals voorhe<strong>en</strong><br />
het geval was. Voor LA procedures hoeft<br />
niet zo’n groot beroep gedaan te word<strong>en</strong><br />
op de middel<strong>en</strong> binn<strong>en</strong> de OK (zoals<br />
anesthesist<strong>en</strong>), waardoor er voor dit<br />
soort procedures makkelijker OK tijd vrijgemaakt<br />
kan word<strong>en</strong>. Tot nu toe verloopt<br />
het allemaal voorspoedig, met af <strong>en</strong> toe<br />
DIALYSIS SERVICES - Access at First<br />
Dialysis - Cal<strong>en</strong>dar year<br />
nog wat kleine, praktische obstakels.<br />
Zeer binn<strong>en</strong>kort kan ik weer met iedere<strong>en</strong><br />
om de tafel gaan zitt<strong>en</strong> om ervoor te<br />
zorg<strong>en</strong> dat dit proces e<strong>en</strong> vaste plaats op<br />
het OK-programma krijgt.<br />
Pati<strong>en</strong>t care<br />
Als VA Coördinator maak ik onderdeel<br />
uit van e<strong>en</strong> multidisciplinair team dat<br />
zich over de zorg van de predialyse-<br />
<strong>en</strong> dialysepatiënt<strong>en</strong> ontfermt. Iedere<br />
wo<strong>en</strong>sdagmiddag hebb<strong>en</strong> we e<strong>en</strong> groot<br />
multidisciplinair overleg met het departem<strong>en</strong>t<br />
van nefrologie, waarbij ik vooral<br />
verslag doe van OK-lijst<strong>en</strong>, wachtlijst<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> de procedures die zijn uitgevoerd.<br />
Daarnaast neem ik deel aan de visite<br />
op de verpleegafdeling wanneer dit<br />
nodig. Ik zou in de toekomst ook heel<br />
graag deel will<strong>en</strong> gaan nem<strong>en</strong> aan de<br />
vaatbespreking<strong>en</strong> die wekelijks gevoerd<br />
word<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de vaatchirurg<strong>en</strong> <strong>en</strong> de<br />
radiolog<strong>en</strong>, waarbij ook onze patiënt<strong>en</strong><br />
aan bod kom<strong>en</strong>. Dit zou voor mij erg<br />
leerzaam zijn <strong>en</strong> daarnaast bevordert<br />
het mijn contact met deze disciplines <strong>en</strong><br />
misschi<strong>en</strong> zelfs mijn inbr<strong>en</strong>g in bepaalde<br />
gevall<strong>en</strong>.<br />
Education<br />
Figuur 2: Toegang tot de bloedbaan bij aanvang van de eerste dialyse<br />
Dit gebied bestrijkt zowel onderwijs<br />
aan personeel <strong>en</strong> patiënt<strong>en</strong> (ziek<strong>en</strong>huisbreed)<br />
als het volg<strong>en</strong> van nieuwe ontwikkeling<strong>en</strong><br />
op het gebied van toegang <strong>en</strong><br />
het implem<strong>en</strong>ter<strong>en</strong> van deze ontwikkeling<strong>en</strong><br />
indi<strong>en</strong> ze van toepassing zijn<br />
voor onze service. Zo heb ik bijvoorbeeld<br />
les gegev<strong>en</strong> aan de verpleegkundig<strong>en</strong><br />
van de kinderafdeling. Zij hadd<strong>en</strong> de zorg<br />
Aantal<br />
patiënt<strong>en</strong><br />
% Aantal<br />
patiënt<strong>en</strong><br />
<strong>Dialyse</strong> & <strong>Nefrologie</strong> <strong>Magazine</strong><br />
voor e<strong>en</strong> 11-jarige hemofiliepatiënt. Deze<br />
patiënt had voor de regulaire toedi<strong>en</strong>ing<br />
van zijn medicatie e<strong>en</strong> shunt aangelegd<br />
gekreg<strong>en</strong>, omdat andere vorm<strong>en</strong> van<br />
toegang niet meer mogelijk war<strong>en</strong>. Ik<br />
heb hierbij de patiënt <strong>en</strong> zijn familie<br />
begeleiding, educatie <strong>en</strong> instructies<br />
gegev<strong>en</strong> met betrekking tot de zorg voor<br />
de shunt <strong>en</strong> het aanprikk<strong>en</strong> ervan. De<br />
verpleegkundig<strong>en</strong> op de afdeling heb<br />
ik op verzoek e<strong>en</strong> klinische les hierover<br />
gegev<strong>en</strong> <strong>en</strong> 2 van h<strong>en</strong> heb ik getraind<br />
om de shunt zelf aan te prikk<strong>en</strong>, zodat<br />
zij vervolg<strong>en</strong>s de patiënt kond<strong>en</strong> gaan<br />
begeleid<strong>en</strong> in het aanprikk<strong>en</strong> van zijn<br />
eig<strong>en</strong> shunt.<br />
In de nabije toekomst wil ik me gaan<br />
richt<strong>en</strong> op het invoer<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> aantal<br />
andere process<strong>en</strong> ter verbetering van<br />
shuntzorg voor onze patiënt<strong>en</strong>. Ik wil<br />
graag de buttonhole techniek gaan invoer<strong>en</strong>,<br />
wat mijns inzi<strong>en</strong>s zeer relevant is<br />
voor e<strong>en</strong> aantal patiënt<strong>en</strong>. Daarnaast wil<br />
ik heel graag e<strong>en</strong> Transonic flowmeter<br />
hebb<strong>en</strong> voor onze Dialysis Service, zodat<br />
we de shunt van onze patiënt<strong>en</strong> beter<br />
kunn<strong>en</strong> observer<strong>en</strong> <strong>en</strong> indi<strong>en</strong> nodig eerder<br />
kunn<strong>en</strong> ingrijp<strong>en</strong> in geval van complicaties.<br />
Om dit te bereik<strong>en</strong>, zal ik eerst<br />
nog de nodige research moet<strong>en</strong> do<strong>en</strong> om<br />
vervolg<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> overtuig<strong>en</strong>de pres<strong>en</strong>tatie<br />
te gev<strong>en</strong> voor het managem<strong>en</strong>t van<br />
nefrologie <strong>en</strong> vaatchirurgie om ook h<strong>en</strong><br />
te <strong>en</strong>thousiasmer<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> nadeel van de<br />
Nieuw-Zeelandse gezondheidszorg is<br />
namelijk dat er behoorlijk gelimiteerde<br />
budgett<strong>en</strong> zijn. Daardoor is het vaak<br />
moeilijk de financiering voor bepaalde<br />
project<strong>en</strong> of nieuw aan te schaff<strong>en</strong><br />
% Aantal<br />
patiënt<strong>en</strong><br />
2007 2007 2006 2006 2005 2005<br />
INCIDENT PATIENTS<br />
Existing access able to be used 19 63 16 59 31 78<br />
Existing access but NOT able to be used 1 3 1 4 1 3<br />
No existing access 10 33 10 37 8 20<br />
Total<br />
RE-ENTERING PATIENTS<br />
30 27 40<br />
Existing access able to be used 1 50 2 50 4 80<br />
Existing access but NOT able to be used 1 50 0 0 0 0<br />
No existing access 0 2 50 1 20<br />
Total<br />
ALL PATIENTS<br />
2 4 5<br />
Existing access able to be used 20 63 18 58 35 78<br />
Existing access but NOT able to be used 1 3 1 3 1 2<br />
No existing access 11 34 12 39 9 20<br />
Total 32 31 45<br />
<strong>Dialyse</strong> all over the world<br />
26e jaargang | september 2008 | nummer 3 49<br />
%
Change language