Onderzoeksrapport - Voeding Nu

4 Discussie
4.1 Interpretatie van de resultaten
Binnen dit onderzoek zijn twee onderzoeksvragen onderzocht. De resultaten zullen per onderzoeksvraag
geïnterpreteerd worden, dit zal gedaan worden aan de hand van de gebruikte hypothesen.
4.1.1 Onderzoeksvraag 1
Er was geen significant verschil gevonden tussen de homocysteïnewaarden van beide groepen. Afgaand
op de resultaten van het literatuuronderzoek werd dit wel verwacht. Wanneer iemand een tekort heeft
aan vitamine B12 en/of foliumzuur heeft zorgt dit voor verhoogde homocysteïnewaarden in het bloed.
Metformine zorgt voor een mindere absorptie van vitamine B12. Hierdoor zouden mensen die
metformine gebruiken dus hogere homocysteïnewaarden moeten hebben in het bloed. Dit bleek in dit
onderzoek echter niet het geval. Dit kan mogelijk komen door dat een verhoogd homocysteïnegehalte
een inclusiecriterium was voor de B-PROOF. Hierdoor zijn alle mensen met een laag of normaal
homocysteïnegehalte weggevallen. Dit geeft een vertekend beeld. Nu was niet te achterhalen of de
metforminegebruikers juist hogere of lagere homocysteïnegehalte hebben dan de controlegroep, omdat
alle mensen met lage en normale waarden niet meegenomen konden worden.
Tevens is geen associatie gevonden tussen de calciuminname en het homocysteïnegehalte bij de
metforminegroep. Dit werd naar aanleiding van de literatuur wel verwacht. Calcium heft het effect van
metformine op de absorptie op. Een hogere calciuminname zou de absorptie van vitamine B12
bevorderen. Hierdoor werd verwacht een lagere homocysteïnestatus te vinden bij mensen met een
hogere calciuminname. Ook hier geldt dat de inclusie van mensen met een verhoogd
homocysteïnegehalte mogelijk een vertekend beeld geeft. De mensen met een normale of lage
homocysteïnestatus zijn weggevallen. Hierdoor is het lastig een associatie te vinden, het is nu niet te
achterhalen of de mensen die metformine gebruiken met lage of normale homocysteïnewaarden meer
calcium innemen dan de mensen met hoge(re) homocysteïnewaarden.
4.1.2 Onderzoeksvraag 2
Uit de gegevens van de VCP bleek dat de vitamine B12 inname van ouderen in Nederland boven de ADH
ligt en dat de foliumzuur- en calciuminname van ouderen in Nederland onder de ADH ligt. Uit de
vergelijking van de gegevens uit de VCP met de beide groepen bleek al dat er geen significant verschil
bestond tussen de innamen. Voor zowel de vitamine B12 inname als voor de foliumzuur- en
calciuminname is een significant verschil gevonden tussen de inname volgens de ADH en de inname van
beide groepen. Dit was te verwachten naar aanleiding van het literatuuronderzoek en de gegevens uit de
VCP. Hieruit blijkt dat de ouderen binnen de onderzoekspopulatie representatief zijn voor de ouderen uit
de rest van Nederland.
Uit de analyses kwam naar voren dat ±20% van de ouderen in Nederland mogelijk te weinig vitamine B12
binnenkrijgt. Ouderen hebben al een verhoogd risico op de ontwikkeling van een vitamine B12 deficiëntie
doordat de absorptie verminderd is door ouderdom, daarom is het heel belangrijk dat ze in ieder geval
voldoende vitamine B12 binnen krijgen. Wanneer zij ook nog eens metformine gebruiken dan lopen zij
een extra groot risico op de ontwikkeling van een vitamine B12 deficiëntie.
Verder kwam uit de analyses naar voren dat mogelijk ≥72% van de ouderen te weinig calcium
binnenkrijgt. Dit geldt echter nog alleen voor de vergelijking met de ADH. Wanneer mensen diabetes type
II hebben en metformine gebruiken dan lopen zij een groot risico op een verminderde absorptie van
vitamine B12. Om dit effect op te heffen heeft het lichaam extra calcium nodig, voor type II diabeten zou
dan nog 1200 mg per dag bovenop de ADH komen. Dit halen zij dus bij lange na niet. Hierdoor loopt deze
groep een groot risico op de ontwikkeling van een vitamine B12 deficiëntie.
Uit de literatuur bleek ook dat metforminegebruik mogelijk zorgt voor lagere foliumzuurwaarden.
Ondanks dat het mechanisme hierachter nog onbekend is, is het wel belangrijk om dan in ieder geval
[37]