MemoRad 2012-4 - Nederlandse Vereniging voor Radiologie

MEMORAD
proefschriften
26
a b
c d
Figuur 3. een mammogram bekeken zonder CaD (a), met traditionele CaD prompts (b) en met interactief CaD (c en d). Omdat bij interactief CaD alleen markers worden getoond voor aangeklikte
gebieden, worden veel fout-positieve bevindingen van CaD niet getoond (b en c). Daarentegen kunnen gebieden met een lage verdenkingsscore (en daardoor niet getoond in traditioneel CaD
wel actief opgevraagd worden (d).
met informatie uit een enkel beeld. Verder lieten
de resultaten zien dat de grootste verbetering
werd verkregen wanneer er meerdere context
features tegelijk werden gebruikt die gebaseerd
zijn op verschillende referentiegebieden in het
mammogram.
Interactief CAD als hulp
bij de interpretatie van
verdachte gebieden
De CAD-systemen die momenteel gebruikt worden
in screening markeren alle verdachte gebieden
in een mammogram en richten zich daarbij
uitsluitend op het verminderen van perceptiefouten.
Perceptiefouten zijn fouten waarbij de radioloog
een verdacht gebied over het hoofd heeft
gezien. In de praktijk worden veel tumorschaduwen
niet gemist door perceptiefouten, maar door
een verkeerde interpretatie van een verdacht gebied.
We hebben een CAD-systeem ontwikkeld
waarin CAD-markers onzichtbaar blijven, totdat
de radioloog deze informatie opvraagt door met
de computermuis te klikken op verdachte gebieden.
Als er CAD-informatie beschikbaar is op de
opgevraagde locatie, wordt deze alleen voor het
desbetreffende gebied getoond. Daarbij wordt
ook een score van verdenking voor het gebied
gegeven. Omdat bij interactief CAD alleen markers
worden getoond voor aangeklikte gebieden,
worden veel fout-positieve bevindingen van CAD
niet getoond. Daarentegen kunnen gebieden met
een lage verdenkingsscore (en daardoor niet getoond
in traditioneel CAD) wel actief opgevraagd
worden (Figuur 3).
K I J K o o k o p w w w . r a d i o l o g e n . n l
Het effect van interactief CAD hebben we vergeleken
met het effect van de traditionele manier om
CAD-resultaten weer te geven. Dit is gedaan door
middel van een observerstudie. Een studie werd
uitgevoerd waarin negen screeningsradiologen
en drie niet-radiologen 200 mammogrammen
lazen. Dit gebeurde in twee verschillende sessies:
een sessie met het traditionele CAD-systeem en
een sessie met interactief CAD. In de sessie met
het traditionele CAD-systeem werden de bevindingen
van de lezers gevraagd voor en na het
activeren van CAD. Gemiddeld over alle lezers
steeg de sensitiviteit bij een laag fout-positief
doorverwijzingspercentage significant van 57%
Figuur 4. resultaten van de observerstudie naar interactief
CaD, gemiddeld over de 12 deelnemers. De x-as laat de fractie
van de normale mammogrammen zien die werd doorverwezen,
de y-as de fractie van mammogrammen met borstkanker die
gedetecteerd werd (sensitiviteit). als interactief CaD werd
gebruikt, steeg de sensitiviteit significant vergeleken met lezen
zonder CaD of met het traditionele CaD.
voor het lezen zonder CAD naar 62% voor
het lezen met interactief CAD (zie Figuur 4).
Het traditionele CAD-systeem had geen effect
op de sensitiviteit. Deze resultaten tonen aan
dat voor de detectie van kwaadaardige tumorschaduwen
CAD als ondersteuning van de interpretatie
van verdachte gebieden effectiever
kan zijn dan het huidige gebruik van CAD ter
voorkoming van perceptuele fouten.
Conclusies
CAD-systemen voor borstkankerscreening
kunnen worden verbeterd door een potentiële
tumorlocatie te vergelijken met
omliggend weefsel, en op basis daarvan de
verdenking op de potentiële tumor aan te
passen.
Een interactief CAD-systeem, waarbij elk
CAD-resultaat verborgen blijft tot het desbetreffende
gebied wordt aangeklikt, gaf
een significante stijging van de sensitiviteit
in een observerstudie. De traditionele weergave
van CAD-resultaten gaf geen verschil in
sensitiviteit.
n
Nijmegen, 18 oktober 2012
Dr. R. Hupse
Promotor
Prof.dr. N. Karssemeijer
Radboud Universiteit Nijmegen