01-12-2005 LVDT-magazine Nummer 4 - Landelijke Vereniging ...

Dialyse all over the world
22
L•V•D•T M AGAZI N E
Art Deco weekend in Napier Jonge Jan van Gent die op het punt staat uit te vliegen. Cape Kidnappers,
Hawkes Bay
ori-afkomst of komen oorspronkelijk van de Pacific Islands, zoals
Tonga, Fiji en Samoa en leven in armoedige omstandigheden.
Diabetes is een enorm probleem, want ondanks dat veel mensen
onvoldoende geld hebben om van rond te komen eten ze heel
veel ongezond fastfood. Je ziet dan ook veel mensen met een
enorm overgewicht. Er zijn nu allerlei initiatieven gaande om de
kerken in te schakelen om mensen ervan proberen te overtuigen
om beter voor zichzelf te zorgen. Na de kerkdienst kun je dan je
bloeddruk, bloedsuiker en gewicht laten controleren en krijgen
de kerkgangers richtlijnen mee. In een van de kerken heeft de
priester het goede voorbeeld gegeven door 20 kilo af te vallen en
ook zijn veel te zware zoon is op dieet.
‘diabetes is een groot probleem’
Cultuur
De oorspronkelijke bewoners in Nieuw-Zeeland zijn de Maoris. In
hun cultuur staat de familie centraal. Beslissingen worden met
de hele familie, Whanau, genomen. De verpleging van de Maoripopulatie
is aan regels gebonden en kennis van hun cultuur is
dan ook essentieel als verpleegkundige. Er zijn op dit moment
vele politieke tegenstellingen over hoe de Maori-populatie
behandeld wordt. In 1840 is de Treaty van Waitangi afgesloten
waarin de Engelse overheersers een overeenkomst met de
Maori- leiders sloot om de macht over te dragen aan de Kroon.
De interpretatie van deze overeenkomst ligt nog steeds gevoelig.
Vele Pakeha’s, inwoners van Europese afkomst, zeggen “we leven
nu en niet in het verleden en we zijn een Nieuw-Zeeland” terwijl
vele Maori-leiders zeggen dat ze verkeerd zijn behandeld en dat
zij bepaalde rechten hebben en deze willen opeisen. Tja, en waar
ligt de waarheid?
De realiteit is wel dat de Maori-populatie vaak minder geschoold
is en gemiddeld 10 jaar korter leeft dan de Pakeha’s. Ook maken
ze veel vaker gebruik van de gezondheidszorg. Daarom wordt er
veel aandacht besteed aan voorlichting en het benaderen van de
mensen in hun eigen woonomgeving.
Verder is Auckland, een stad met 1,2 miljoen inwoners, een smeltkroes
van culturen. Er leven mensen van de Pacifis Islands, India,
Filipijnen, China, Europa, noem maar op.
‘er zijn nog vele politieke tegenstellingen’
Renal service in CMDHB
De Renal service in CMDHB is de grootste in Nieuw-Zeeland en
bestaat uit de volgende units:
23e jaargang | december 2005 | nummer 4
• 20 stations acute dialyse en passieve HD
• 20 stations Assisted Care
• 12 stations Self-care sateliet in de Manukau Superclinic
• 8 stations Home haemo training unit, verantwoordelijk voor
76 thuisdialyse- patiënten (tegen de tijd dat jullie het lezen
waarschijnlijk 80)
• 3 community dialysefaciliteiten
• 105 PD-patiënten
• renal ward met 20 bedden en 5 kamers met dialyseaansluiting.
Daarnaast nog de poliklinieken die op verschillende plaatsen
plaatsvinden en de pre-dialyse- en transplantatiepoliklinieken.
In totaal hebben we de zorg voor zo’n 400 dialysepatiënten en
zo’n 100 predialyse- patiënten. Dat aantal groeit gestaag en we
verwachten begin volgend jaar tegen capaciteitsproblemen op
te lopen.
‘ook in Nieuw-Zeeland is er een multidisciplinaire aanpak’
Dialyseteam
Er werken zo’n 100 verpleegkundigen, dialysis tecnicians, health
care assistents, 7 nefrologen, 2 nefrologen in opleiding, diëtisten,
maatschappelijk werkers en Gambro- technici. Kortom, ook hier
is sprake van een multidisiplinaire aanpak.
De Clinical Head is toevallig ook een Nederlander. Het is Johan
Rosman die voor zijn vertrek naar NZ in het Westeinde Ziekenhuis
heeft gewerkt.
Met dialysistecnicians bedoel ik niet de dialysetechnici uit Nederland.
Dit zijn medewerkers met een Bachelor of Science degree.
De meesten zijn opgeleid in Singapore of Zuid-Afrika en zij
voeren de dialyse uit onder supervisie van de verpleegkundigen.
Ze mogen eigenlijk alleen geen IV-medicatie geven en ze geven
alleen bloedtransfusies als ze daarvoor geaccrediteerd zijn. Daarnaast
zijn ze verantwoordelijk voor het dagelijkse onderhoud
van de RO en vaak worden ze er direct bijgehaald als er machineproblemen
zijn. Ook zijn de meesten echte specialisten in het
aanprikken van moeilijke en nieuwe shunts. Het is voor mij een
nieuwe ervaring om met hen te werken en ik heb veel respect
voor hun kennis en vaardigheden gekregen. Het verpleegkundige
team en tec’s bestaat uit diverse culturen. Ze komen uit India,
Korea, China, Filipijnen, VS, Fiji en een enkele Kiwi. Als je je dan
realiseert dat een groot deel van de patiënten Engels ook als
een tweede taal (of helemaal niet) heeft dan is het, denk ik, wel
begrijpelijk dat er soms communicatieproblemen zijn. Om dit