Download Toorts pdf winter 2010 - Nivon

Inschrijfformulier
nivon Zomerreizen 2010
reizen Melchersstichting
✁
Inschrijving Nivon Winterreizen (alleen voor de Melchersreizen beginnend met codeletter M)
S.v.p. volledig invullen en ondertekenen
Reisnummer: Naar: Van . . / . . Tot . . / . .
Eventuele tweede keus:
Reisnummer: Naar: Van . . / . . Tot . . / . .
28 toorts • nummer 1 • januari 2010
WWW.nivonreiZen.nl
• voor uitgebreide reisomschrijvingen
• algemene voorwaarden
• de meest actuele informatie
• en een snelle inschrijving.
Voorletters en naam: Roepnaam: M/V
Adres:
Postcode: . . . . . . Woonplaats:
Telefoon: Mobiel:
E-mail:
Geboortedatum: . . / . . / . . . . Bank-/Gironummer:
Lidnummer (zie ledenpas): Wij willen graag lid worden.
Meereizende huisgenoten, woonachtig op hetzelfde adres:
Voorletters en naam roepnaam geboortedatum lidnummer M/V
1.
2.
3.
4.
Als zich tijdens de reis moeilijkheden voordoen, dan graag contact opnemen met ...
Naam: Plaats: telefoon: mobiel:
Ik heb een reisverzekering (verplicht voor buitenland) met passende dekking
bij (maatschappij).
Ik wil een verzekering voor deze reis afsluiten (alleen mogelijk tegelijkertijd
met inschrijving voor een reis), namelijk:
annuleringsverzekering
reisverzekering
Benelux Europa Uitgebreid Europa Garant
met de volgende aanvullingen (alleen in combinatie met reisverzekering)
avontuurlijke sporten geld
Ondergetekende verklaart zich akkoord met de ‘Algemene Bepalingen’ voor deelnemers aan Nivon Reizen en dat hij/zij lichamelijk en geestelijk in
staat is om aan de activiteit deel te nemen. Voor minderjarigen moet een van de ouders of voogd mede ondertekenen.
Handtekening: Datum, plaats:
Zenden aan: Nivon Reizen, Hilversumstraat 332, 1024 MB Amsterdam.
www.nIVOn.nL/unIgArAnt
Ga naar www.nivon.nl/unigarant
voor de mogelijkheden van een
doorlopende reis- e/o annulerings-
verzekering.