juli 2012 - Thuis in Tandtechniek

eses praktisch bekeken
neemt bij patiënten de acceptatie van goud (kleur) in het
zichtbare bereik, in toenemende mate af.
Een alternatief is ankerarmen, die zijn vervaardigd uit tandkleurige
kunsthars. Qua materiaalkeuze is Elysee Dental inmiddels
van Dental D, overgeschakeld naar DurAcetal ® (Myerson).
Dit is een acetalcopolymeer, dat een grote buig- en treksterkte
bezit en geen vocht absorbeert. Esthetische ankers zijn
leverbaar in 22 kleuren. Belangrijk om te weten is dat tandkleurige
ankers niet geactiveerd kunnen worden.
Indien er ook nog kronen geïndiceerd zijn, kan de esthetiek
met behulp van precisieverankering worden verbeterd. Wij zijn
nog altijd zeer gecharmeerd van de extra-coronaire Ceka Revax
(Alphadent NV) verankering. Ceka geeft een goede axiale belasting
op het pijlerelement, en is esthetisch fraai te verwerken.
Uiteraard houden wij bij het maken van het frame-ontwerp
zoveel mogelijk rekening met de esthetiek. Voor de verankering
kiezen we zoveel mogelijk voor de distale pijlerelementen.
Ook ankers op het buccale vlak, bij cuspidaten en premolaren,
proberen we juist achter de distale bolling te verbergen.
Frame-ontwerp en afdrukken
U kunt ervoor kiezen om zelf uw frame-ontwerp te maken, of
het door ons te laten doen. In beide gevallen adviseren wij het
gebruik van een individuele afdruklepel. Als afdrukmateriaal
geven wij de voorkeur aan A-siliconen. Als u altijd goede resultaten
bereikt met alginaat, is dit natuurlijk ook prima. Welk
materiaal u ook gebruikt, zorg altijd dat u het bijbehorende
adhesief voor de afdruklepel gebruikt. Laat het even drogen
voordat u afdrukmassa in de lepel doet.
Beetregistratie
Op verzoek kunnen wij een beetplaat voor u maken nadat wij
uw individuele afdruk hebben ontvangen. Bij een sterk gereduceerd
restgebit verdient het aanbeveling om twee beetplaten
te bestellen: onder en boven. Als de beet is bepaald, kan
het frame worden vervaardigd. Bij Elysee Dental ontvangt u
standaard het metalen frame voorzien van een wasopstelling
met elementen, retour. Bij andere laboratoria binnen de Ely-
see Dental Group bestaat soms de voorkeur om het frame pas
te vervaardigen na het passen van de gebitselementen in was.
Mocht u het frame alleen in metaal willen ontvangen, dan kunt
u dit aangeven op het bestelformulier. Na het passen in de
mond, en na uw akkoord, zullen wij het frame voor u afmaken.
Bodil wordt regelmatig de vraag gesteld wat de voorkeur ver-
dient: beetregistratie met behulp van beetplaten met waswal-
len, of met behulp van het metalen frame dat van waswallen
is voorzien.
‘Om een frame te maken moet de beet vastliggen. Dit heeft te
maken met de ruimte die nodig is voor occlusale steunen en
ankerarmen. Daarom geef ik er de voorkeur aan om de tandarts
eerst de beet te laten bepalen met een beetplaat, en daarna
pas het frame te maken. Daarnaast wordt ons vaak gevraagd
of het niet handiger is om de afdruk met individuele lepel en
de beetbepaling met een beetplaat in één zitting uit te voeren.
Het probleem hierbij is echter dat de beetplaat die op het voorlopige
model is vervaardigd, niet altijd even gemakkelijk terug
te plaatsen is op het moedermodel, dat op basis van de individuele
afdruk is vervaardigd. Hierdoor kan de referentie op
basis van de vastgelegde beethoogte in de waswal, afwijken.
Wat betreft het aanbrengen van tandkleurige ankers zou ik nog
het volgende willen toevoegen. Het is belangrijk dat dit vooraf
wordt aangegeven. Het framemetaal heeft voor tandkleurige
ankers namelijk meer massa nodig dan voor metalen ankers.
Als er tandkleurige ankers worden besteld nadat het frame al is
vervaardigd, dan zullen we het frame moeten repareren of in
sommige gevallen zelfs opnieuw moeten maken.
Referentie: Keltjens HMAM,
Witter DJ, Creugers NHJ. Conventionele
verankering van frameprothesen,
Nederlands Tijdschrift
Tandheelkunde 2009; 116: 655-
663.
Bodil Buskens, bureautechnicus
bij Elysee Dental , Alphen a/d Rijn.
23 Elysee Essentials - juli 2012