juli 2012 - Thuis in Tandtechniek

In ons vakgebied zijn we het zelden met elkaar eens.
De buurman is toch wel ietsies minder dan wij en in
my hands gaat er zelden iets fout, de oude getrouwe
gouwe opbouw gaat altijd goed, premolaren fractureren
nooit, ‘mijn technicus is het beste’ en pao-kwaliteit is gerelateerd
aan overtalrijke en impeccable powerpointdia’s.
In de dagelijkse bedoening zijn Wetenschap en Universitaire
kennis zo ontzettend 2010, bladen als ntvt totaal
over de top, pubmed en Cochrane slechts theoretisch
geneuzel van Universitaire bureelboorders, wier handstuk
nimmer uit de kast is gekomen. De kwaliteit wordt bepaald
door de Open-Huis-Professoren en hun discipelen, de
accountmanagers, kortom de handel.
Qua timing zijn zowel het rapport van de Gezondheidsraad
en het Experiment Vrije Tarieven van vws geen succes.
De Minister en de Beroepskoepels namen het voortouw,
de Gezondheidsraad kwam pas onlangs met mondzorg
van morgen, een vervolg op de postacademische feuilletons
Onderweg Naar Morgen, en de populaire krt serie
gtst ( Goede Tandarts Slechte Tandarts).
De Overheid heeft in de neoliberale wind gemeend een
experiment te moeten starten met als doel
• Zorginhoudelijke kwaliteit zichtbaar maken
• Meer innovatie faciliteren
• Patienten keuzevrijheid bieden
• Transparantie van kwaliteit en prijs garanderen.
Het veld was er, onbegrijpelijk , niet onverdeeld gelukkig
mee, want ‘het verschuilboekje voldeed’ en ‘hoe bepaal
ik mijn prijs’een lastige opdracht. Declareren is simpeler
dan kostprijsberekenen .
Van enige transparantie is vooralsnog niets gebleken: de
verplichte menukaart is onleesbaar en totaal onbegrijpelijk
voor de kenner, laat staan voor de gebruiker
c.q de patiënt dus (punt 4) verdient een prijs: een bus
anti-transparantiespray.
De keuzevrijheid van patiënten is een geslaagde actie, het
is mogelijk om te gaan shoppen onder de zinspreuk ‘wie
sjopt wordt gefopt’. Want als slechts de prijs de reden is
en de informatie ontbreekt over de behandeling , welke
materialen worden gebruikt, wat het opleidingsniveau is
van personeel en van de tandarts… blijft het Schipperen.
evidents biased
Hoera, de tandarts die investeert en zijn toko inricht conform
steeds stringentere eisen van de vgt/igz heeft een
mogelijk-heid om zijn tarief aan te passen, uiteindelijk is
een bouwkundig strikt gescheiden desinfectie-sterilisateruimte
een zeer forse investering, afgezien van langdurige
gemeentelijke toestemmingsprocedures, advocaatkosten
en noem maar op. Het mag nu, niet gehinderd door het Leninlijstje,
dat nu echter opduikt als ‘marktconform tarief’.
Twaalf kamers voorzien van immer defecte handsfree alcoholautomaten
en hoekstukkenstomers is dan maar een
peuleschil , maar toch.
Komen we aan bij punt 1, het allerbelangrijkste punt: Wij
Zijn Fantastisch.
Dat nu in gedachten hebbend: Lees het rapport van de Gezondheidsraad,
en kom tot de bescheiden conclusie dat
kwaliteit niet alleen wordt bepaald door de igz/vgtnorm:
het opgeven van het aantal hand- en hoekstukken incl.
serienummers.
Het is een prachtig rapport dat Korte Mettes maakt met de
dagelijkse routine en hoogmoed, eigendunk in het qualifabulerend
veld. Een veld zonder normen. Een veld zonder
veel valide Klinische richtlijnen behalve dat een Schoon
gefluorideerd gebit niet rot en weinig kost.
Het rapport nodigt met een literatuurlijst en vele websites
uit tot zelfreflectie.
Als het Rapport een reden moet zijn om het experiment te
stoppen, wegens het ontbreken van kwaliteitsindicatoren,
ze blijken ook wereldwijd maar mondjesmaat….
Ik voorspel een run op pao: pubmed, cochrane, Evidence
Based Dentistry i.p.v. boorkunstjes en keramische goochelarij.
Hoe definieren we dat als Best Practice? We zijn er nog
niet met Kwaliteit. Groot voordeel : Als we kwaliteit niet
kunnen definieren, doen we niets fout. Hou ze schoon die
happers, dat is Patient Best Practice. Ons klinisch handelen
teveel Evidents Biased.
doen!: http://www.gezondheidsraad.nl/sites/default/
files/201204Mondzorg_0.pdf
Mr. Bart Admiraal
Jurispreventie ©
Adviespraktijk Letselschade, Post Academisch Onderwijs Gezondheids- en
Klachtrecht op de praktijkvloer sinds 1980 jurispreventie@miraal.nl
c o l u m n
31 Elysee Essentials - juli 2012