screening tussen hoop en hype.book - Gezondheidsraad

More documents

Recommendations

Info

die de gezochte kenmerken wel en niet hebben. Verder heeft vroege opsporing pas zin als vaststaat dat daarmee gezondheidswinst of ander voordeel voor de betrokkenen te bereiken valt en dat die voordelen de nadelen overtreffen. Dat neemt niet weg dat voor de komende vijf tot tien jaar te verwachten valt dat het screeningsaanbod breder en diverser zal worden. De commissie denkt aan: • een toename van het aantal dominant overervende monogene aandoeningen dat in aanmerking komt voor (cascade)screening; • een toename van het aantal monogene aandoeningen dat in aanmerking komt voor neonatale screening; • een toename van het aantal monogene aandoeningen dat in aanmerking komt voor preconceptionele dragerschapsscreening bij paren met kinderwens; • screening op genetische gevoeligheid voor veelvoorkomende, multifactoriële aandoeningen met testpanels van genetische varianten; • het in een vroeger stadium opsporen van ziekten met behulp van biomarkers en beeldvormende technieken, al of niet in combinatie; • uitbreiding van de praktijk om risicogroepen te identificeren en selectief te screenen, vooral met behulp van vragenlijstonderzoek en in combinatie met één of meer andere van de boven genoemde screeningsmethoden. Wellicht zal dit, al of niet als onderdeel van de reguliere patiëntenzorg, steeds vaker gebeuren in de vorm van het in één keer opstellen van risicoprofielen voor een reeks van veel voorkomende aandoeningen; • een toenemend aanbod van zelftests. 56 Screening: tussen hoop en hype
Hoofdstuk 4 Criteria voor verantwoorde screening De minister wil weten of het normatieve kader voor bevolkingsonderzoek voldoende toekomstbestendig is. Bedoeld zijn de voorwaarden voor verantwoord bevolkingsonderzoek die in de jaren zestig voor de World Health Organization zijn geformuleerd door Wilson en Jungner 150 en later door diverse auteurs en instanties verder zijn ontwikkeld en aangepast, vooral met het oog op ontwikkelingen in genetische en reproductieve screening (zie bijlage D). In Nederland gebeurde dat in 1994 door de Gezondheidsraad 1 , in het Verenigd Koninkrijk meer recent door het National Screening Committee 151,152 , in Canada (Québec) door de HTA-adviesraad AETMIS. 153 Belangrijke bijdragen op internationaal niveau zijn geleverd door de Raad van Europa (aanbevelingen R(92)3 en R(94)11), de European Society for Human Genetics 154 en de deelnemers aan het ACCE-project. 155 Daarmee is een normatief kader voor het beoordelen van bevolkingsonderzoek ontstaan dat internationaal breed wordt onderschreven, al is en wordt over bepaalde elementen discussie gevoerd. Bij de vraag naar de toekomstbestendigheid van dit kader gaat het om twee perspectieven. In de eerste plaats is de vraag hoe het zich verhoudt tot de in het vorige hoofdstuk beschreven nieuwe wetenschappelijke ontwikkelingen. Is het voldoende in staat richting te geven aan verantwoorde introductie van te verwachten nieuwe screeningsmogelijkheden? Het tweede perspectief hangt samen met de constatering (in het slot van hoofdstuk 2) dat screening allang niet meer alleen een kwestie is van het klassieke grootschalige door de overheid aangeboden bevolkingsonderzoek. Omdat het bestaande kader primair is ontwikkeld voor Criteria voor verantwoorde screening 57
Page 1:
Screening: tussen hoop en hype
Page 5: Gezondheidsraad Health Council of t
Page 8 and 9: De Gezondheidsraad, ingesteld in 19
Page 10 and 11: 3 Wetenschappelijke ontwikkelingen
Page 12 and 13: 12 Screening: tussen hoop en hype
Page 14 and 15: In dit kader vroeg de minister van
Page 16 and 17: De overheid moet zorgen voor screen
Page 18 and 19: Met een actieve instelling valt mee
Page 20 and 21: • signaleren van knelpunten die d
Page 22 and 23: It was in this regard that the Mini
Page 24 and 25: The government fulfils the former d
Page 26 and 27: Organise continually proactive inte
Page 28 and 29: 28 Screening: tussen hoop en hype
Page 30 and 31: Verder wil hij weten of het bestaan
Page 32 and 33: den geconfronteerd. Bovendien zijn
Page 34 and 35: perspectief moet die vraag beantwoo
Page 36 and 37: geloof in het nut van vroege opspor
Page 38 and 39: internationalisering hand in hand g
Page 40 and 41: tief kreeg de steun van de patiënt
Page 42 and 43: toch beschikbaar komen voor wie daa
Page 44 and 45: nog waarschijnlijk in combinatie me
Page 46 and 47: Nader onderzoek moet uitwijzen wat
Page 48 and 49: voorziet een ‘ongoing duty of car
Page 50 and 51: 3.3 Beeldvormende technieken 3.3.1
Page 52 and 53: wachting is dat deze technieken ste
Page 54 and 55: 3.4.2 Vragenlijsten voor andere aan
Page 58 and 59: dat klassieke bevolkingsonderzoek,
Page 60 and 61: vroege interventie het geval zou zi
Page 62 and 63: Screening op niet-behandelbare aand
Page 64 and 65: Tijdige beslissingen over het verde
Page 66 and 67: zijn of haar kans erop vergroot is.
Page 68 and 69: kan zijn * . Een verdedigbaar antwo
Page 70 and 71: (terecht negatieven plus foutpositi
Page 72 and 73: tests waarbij lichaamsmateriaal voo
Page 74 and 75: van het normatieve kader. Dat is ee
Page 76 and 77: elevantie van het normatieve kader,
Page 78 and 79: eerste benadering moet in ieder gev
Page 80 and 81: welzijn van de betrokkenen, hoe zin
Page 82 and 83: naast mogelijkheden ontstaan om aan
Page 84 and 85: kenmerken als leeftijd en geslacht.
Page 86 and 87: doelstelling (verbetering van de ge
Page 88 and 89: Bij toepassing in de context van sc
Page 90 and 91: In de tweede plaats betekent zorgen
Page 92 and 93: ervan te onderzoeken. Achteraf wees
Page 94 and 95: van de patiënt of dat in voldoende
Page 96 and 97: 6.3 Discussie over de WBO 6.3.1 Gec
Page 98 and 99: Bij de neonatale hielprikscreening
Page 100 and 101: echter nog steeds onder de maat en
Page 102 and 103: ijgedragen door duidelijke ‘stand
Page 104 and 105: comfort, maar maken toch niet altij
Page 106 and 107:
elemmerd. De vraag is of hier van d
Page 108 and 109:
daar zo nodig gebruik van willen ma
Page 110 and 111:
7:453 BW). Als zij nog niet beschik
Page 112 and 113:
112 Screening: tussen hoop en hype
Page 114 and 115:
hoofdstuk 4 besproken) normatieve k
Page 116 and 117:
en andere aanbieders nadrukkelijk b
Page 118 and 119:
Voor een keurmerk in de hier bedoel
Page 120 and 121:
zouden daar ook op aan te spreken m
Page 122 and 123:
het vereiste van subsidiariteit is
Page 124 and 125:
Onafhankelijke expertise Om die tak
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
12 Geenen MM, Cardous-Ubbink MC, Kr
Page 130 and 131:
47 Wollersheim H, Faber MJ, Grol RP
Page 132 and 133:
80 Kroeze W, Werkman A, Brug J. A s
Page 134 and 135:
116 Bach PB, Jett JR, Pastorino U,
Page 136 and 137:
151 Nuffield Council on Bioethics.
Page 138 and 139:
182 Gezondheidsraad. Screening van
Page 140 and 141:
220 Roemeling S. Screening for pros
Page 142 and 143:
255 Fracheboud J, de Koning HJ. Dig
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
ningsaanbod aan de bevolking vanuit
Page 148 and 149:
• verzekerbaarheid en arbeid; •
Page 150 and 151:
derzoek minimaal zou moeten voldoen
Page 152 and 153:
• prof. dr. H.S.A. Heymans hoogle
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
estendig worden bevonden. Aanvullen
Page 158 and 159:
Verder zien we bijvoorbeeld in Aust
Page 160 and 161:
Wel is het zo dat er vaak wettelijk
Page 162 and 163:
Nijmegen is onder meer belast met d
Page 164 and 165:
inbegrip van opportunistische scree
Page 166 and 167:
(zoals overheidsorganen, publieke o
Page 168 and 169:
Madden D (University College Cork);
Page 170 and 171:
tion. Health checks involving mammo
Page 172 and 173:
Commissie Genetische screening Gezo
Page 174 and 175:
Landen uit de vergelijking Alle lan
Page 176 and 177:
Land/criterium De test moet aanvaar
Page 178 and 179:
Land/criteria Additionele criteria
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Land/ Borstkanker Baarmoederhalskan
Page 184 and 185:
Land/ Borstkanker Baarmoederhalskan
Page 186 and 187:
w Volgens een rapport van het Natio
Page 188:
GAL galactosemie G-BA Gemeinsamer B
show all

screening tussen hoop en hype.book - Gezondheidsraad

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?