Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel

More documents

Recommendations

Info

5 Het bepalen van de mate van myelinisatie van het hersenweefsel is dan ook behulpzaam om een onderscheid te maken tussen een gecompenseerde/arrested hydrocephalus of een langzaam progressieve hydrocephalus. De normale – en verstoorde myelinisatie is een langzaam verlopend proces. Recent verschenen studies naar snellere veranderingen van het hersenweefsel (MRI-DWI) en de doorbloeding ervan (MRI CBF/TCD) laten veelbelovende resultaten zien. De veranderingen zijn echter vooralsnog alleen intraindividueel onderzocht (Leliefeld et al 2008, Leliefeld et al 2009). Conclusies 10 Niveau 3 Niveau 3 Bij prematuren met een posthaemorragische ventrikeldilatatie lijkt het waarschijnlijk dat een toename van de ventriculomegalie dient te leiden tot interventie. Bronnen: C, de Vries 2002. Bij voldragen neonaten met een hydrocephalus kan de mate van myelinisatie van het hersenweefsel en het beloop daarvan in de tijd een onderscheid maken tussen een gecompenseerde/arrested hydrocephalus en een langzaam progressieve hydrocephalus. Bronnen: C, van der Knaap 1991; C, Yuan 2009. Overwegingen 15 20 25 Bij het vaststellen van een vergroting van de hersenkamers is het van belang na te gaan wat de oorzaak van deze afwijking is. De grootte van de hersenkamers, evenals de grootte van de schedelomtrek dient te worden vervolgd om progressie aan te tonen. Daarnaast dient bij het lichamelijk- en aanvullend onderzoek te worden gelet op verschijnselen van verhoogde intracraniële druk. Hoewel bij voldragen neonaten geen gegevens uit de literatuur bekend zijn dat een vergroot ventrikelsysteem dient te leiden tot interventie, zijn deze neonaten wel bedreigd en dienen regelmatig te worden vervolgd. Bij toename van de grootte van hersenkamers of de schedelomtrek, maar vooral bij tekenen van verhoogde intracraniële druk dient men interventie sterk te overwegen. Bij het vervolgen van deze neonaten heeft beeldvorming met echografie en in sommige gevallen een MRI de voorkeur. Het meermalen verrichten van een MRI onderzoek heeft weinig nadelen in tegenstelling tot een CT scan. Daarnaast geeft een MRI onderzoek meer informatie over de toestand van het hersenweefsel, bv de myelinisatie. Niet alleen voor de optimale timing van een interventie, doch ook na een geslaagde interventie is het te overwegen een MRI onderzoek te doen. Aanbevelingen 30 (1) Bij pasgeborenen met een toename van de ventriculomegalie en schedelomtrek of tekenen van verhoogde intracraniële druk dient een interventie te worden overwogen. (2) Bij beeldvorming van voldragen neonaten is het wenselijk om, in een niet acute fase een MRI onderzoek te doen, ten einde het hersenparenchym te kunnen beoordelen. Bij twijfel over de indicatie Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen 24
tot drainage is het te overwegen om het beloop van de myelinisatie te laten bijdragen aan de besluitvorming. 5 10 15 20 25 Literatuur Del Bigio M. R., Wilson M. et al (2003). Chronic Hydrocephalus in Rats and Humans: White Matter Loss and Behavior Changes. Ann Neurol. 53:337-346 Drake J. M., Saint Rose C. (1995). Shunt Complications – In: The Shunt Book. 123-192 Garel C., Luton D., et al (2003). Ventricular dilatations. Childs Nerv Syst. 19:517-523 Hanlo P. W., Gooskens R. H. J. M. et al. (1997). The effect of intracranial pressure on myelination and the relationship with neurodevelopment in infantile hydrocephalus. Dev Med Child Neurol. 39:286- 291 Knaap M. S., van der, Valk J., et al (1991). Myelination as an expression of the functional maturity of the brain – Dev Med Child Neurology 33:849-857 Leliefeld P. H., Gooskens R. H. J. M. (2008). Magnetic resonance imaging for quantitative flow measurements in infants with hydrocephalus: a prospective study. J Neurosurg Pediatric 2:163-170 Leliefeld P. H., Gooskens R. H. J. M. (2009). Longitudinal diffusion-weighted imaging in infants with hydrocephalus: decrease in tissue water diffusion after cerebrospinal fluid diversion. J Neurosurg Pediatr:56-63 McLone D. G., Partington M. D. (1993). Arrest and compensation of hydrocephalus. In: Neurosurgery Clinics of North America: Hydrocephalus. 621-624 Vries L. S., de, Liem K. D., et al (2002). Early versus late treatment of posthaemorrhagic ventricular dilatations: results of retrospective study from five neonatal intensive care units in the Netherlands. Acta Pediatrics. 91:212-217 Yuan W., Mangano F. T. et al (2009). Anisotropic Diffusion Properties in Infants with Hydrocephalus: A Diffusion Tensor Imaging Study. AJNR. 30:1792-1798 Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen 25
Page 1 and 2: Richtlijn 5 Behandeling hydrocephal
Page 3 and 4: Inhoudsopgave Samenvatting ........
Page 5 and 6: Samenvatting Uitgangsvraag 1 5 Welk
Page 7 and 8: Wat is de optimale positie van de v
Page 9 and 10: aangeraden. Het lijkt wenselijk om
Page 11 and 12: • Indicatiestelling en timing van
Page 13 and 14: Tabel 1 5 Obstructief Congenitaal A
Page 15 and 16: Samenstelling werkgroep 5 10 Voor h
Page 17 and 18: 3 Eén onderzoek van niveau B of C
Page 19 and 20: Hoofdstuk I Indicatiestelling en ti
Page 21 and 22: Niveau 3 Niveau 3 Echo schedel leen
Page 23: Uitgangsvraag 2 5 2.1 Wat is de waa
Page 27 and 28: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Er zijn v
Page 29 and 30: Beschikbaarheid van voorzieningen e
Page 31 and 32: Torkildsen, A. (1939). New palliati
Page 33 and 34: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 De Delta
Page 35 and 36: Plaatsing van een regelbare klep al
Page 37 and 38: 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Uitgangsv
Page 39 and 40: (2a) met antibiotica geïmpregneerd
Page 41 and 42: Conclusie bij uitgangsvraag 2a Er z
Page 43 and 44: (3) andere peri-operatieve maatrege
Page 45 and 46: Het is echter de vraag of de bevind
Page 47 and 48: Uitgangsvraag 6 5 Wat is de optimal
Page 49 and 50: tussen frontaal en pariëtaal. Men
Page 51 and 52: (1999) heeft naar eigen zeggen deze
Page 53 and 54: Hoofdstuk III Follow-up 5 Uitgangsv
Page 55 and 56: 8.2.1 Echografie Echografie is voor
Page 57 and 58: 5 10 Ook kan de sequentie gebruikt
Page 59 and 60: MRI met snelle T2 gewogen sequentie
Page 61 and 62: 5 10 15 20 Uitgangsvraag 9 9.1 Wat
Page 63 and 64: Overwegingen bij uitgangsvraag 9.1
Page 65 and 66: 9.2.2. Kwantitatieve visuele parame
Page 67 and 68: Chattha A.S., Delong G.R. (1975) Sy
Page 69 and 70: 5 10 Uitgangsvraag 10 Welke meetins
Page 71 and 72: de (Strentghs and Difficulities Que
Page 73 and 74: Appendix 1 Literatuuronderzoek 5 10
Page 75 and 76:
3. Welke behandeling van hydrocepha
Page 77 and 78:
8. Beeldvormende technieken 9. Indi
Page 79 and 80:
5 10 15 20 25 30 35 40 45 Appendix
Page 81 and 82:
Appendix 3 Voorbeeld tabellen stral
Page 83 and 84:
Referentie Bewijsniveau Type studie
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Beems 2002 C n=66 (< 2 jaar) < 1jaa
Page 91 and 92:
Refere ntie Mate van bewijs Studie
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Richtlijn Behandeling hydrocephalus
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Appendix 5 Belangenverklaringen Ver
Page 119:
Appendix 6 Afkortingenlijst AGREE =
show all

Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?