Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel
Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Referentie<br />
Bewijsniveau<br />
Type studie<br />
In- en<br />
exclusiecriteria<br />
Kenmerken<br />
(studie/patiënten)<br />
Interventie (I)<br />
Controle (C)<br />
Uitkomst<br />
maten<br />
Resultaten<br />
Opmerkingen<br />
Uitgangsvraag 3 – Welke behandeling heeft de wanneer de voorkeur <strong>bij</strong> 0-2 <strong>jarigen</strong> met <strong>hydrocephalus</strong>: een ventriculoperitoneale shunt<br />
of een ETV?<br />
Javadpour<br />
2001<br />
B<br />
Retrospectief patient<br />
controle onderzoek<br />
Kinderen < 1 jaar die ETV of shunt<br />
hebben gekregen in periode april<br />
1998-september 2000.<br />
ETV uitgevoerd <strong>bij</strong>:<br />
-Obstructive <strong>hydrocephalus</strong> (MRI<br />
confirmed)<br />
-Anatomically suitable criteria for<br />
ETV (ongeacht oorzaak muz<br />
ernstige intraventriculaire<br />
bloedingen (IVH) door<br />
prematuriteit met multiloculat.<br />
ventr.en „heavy blood load‟)<br />
ETV: n =21<br />
median lft: 6 wkn (34 wks<br />
zwanger – 10 mnd)<br />
0-1 mnd: 10 kinderen<br />
♂:♀=13:8<br />
IVH (10), Congenitale AS<br />
(7), spina bif (1),<br />
meningitis (1), anders (2)<br />
Follow-up periode; 8-36<br />
mnd (median: 18 mnd)<br />
Shunt: n=26<br />
median lft: 2 wkn (34 wks<br />
zwanger – 9 mnd)<br />
♂:♀=17:9<br />
IVH (17), Congenitale AS<br />
(0), spina bif (5), mengititis<br />
(2), anders (2)<br />
Follow-up periode; 8-36<br />
mnd (median: 23 mnd)<br />
ETV (21x<br />
door één<br />
chirurg)<br />
Shunt<br />
(26x<br />
door<br />
één<br />
chirurg)<br />
Succes ETV (in<br />
FU periode):<br />
occipitofrontale<br />
hoofdomtrek = ;<br />
pre-operatieve<br />
symptomen afw.;<br />
intracr. druk = ↓;<br />
shunt-vrij in FU<br />
periode<br />
Failure: shunt of<br />
andere<br />
interventie in FU<br />
periode<br />
Van de 47 kinderen: 21 kwamen in aanmerking voor ETV<br />
Twee complicaties ETV: CSF lek (opgelost na re-ETV) en<br />
transient hyponatreamie<br />
Succes ETV: n=7 (5 cong. AS)<br />
Succes ETV (incl re-ETV): n = 10 (6 cong. AS) (5 vd 10: lft<br />
0-1mnd )<br />
Failure (re-ETV uitgez.): n=11 (7 IVH)<br />
Succes ETV(excl re-ETV) tov totale groep: 15%<br />
Succes ETV (incl re-ETV) tov totale groep: 21%<br />
Exacte duur<br />
follow-up per kind<br />
onbekend;<br />
Selectie<br />
groep<br />
ETV<br />
Etiologie tussen<br />
ETV en shunt<br />
groep niet<br />
vergelijkbaar,<br />
daarom geen vgl<br />
tussen de twee<br />
methodieken<br />
Conclusie: oorzaak<br />
belangrijker dan lft<br />
voor succes ETV<br />
Garton<br />
2002<br />
B<br />
Retrospectief patiëntcontrole<br />
onderzoek<br />
Kinderen behandeld in BC<br />
kinderziekenhuis Vancouver tussen<br />
1989 en 1998<br />
Groepen gemactht op<br />
oorzaak <strong>hydrocephalus</strong>,<br />
leeftijd tijdens 1 e ingreep<br />
(ETV of shunt), aantal<br />
<strong>hydrocephalus</strong> gerelateerde<br />
ingrepen (excl reservoirs of<br />
externe ventriculaire drain)<br />
ETV shunt Succes rate van<br />
de ingreep (ETV<br />
of shunt): geen<br />
herhaalde ETV<br />
of shunt<br />
plaatsing<br />
N=28<br />
29 ETV procedures (24 in de periode 1996-1997)<br />
Shunts: vnl in de beginperiode vanaf 1989<br />
24 patienten obstructieve <strong>hydrocephalus</strong><br />
2 patienten meningitis<br />
2 patienten meningomeylocele<br />
FU duur: median 34.7 mnd (87 dgn-6 jaar)<br />
Lft (min- max): 0.01-17.2 jr (gemid lft ± 6 jaar)<br />
ETV succes rate: 54 %<br />
Shunt succes rate: 46%<br />
Analyse primair<br />
gericht op kosteneffectiviteit,<br />
veel<br />
gegevens over<br />
gebruik resources.<br />
Alleen data over<br />
ETV failure/succes<br />
overgenomen<br />
Ribaupierre<br />
2007<br />
B<br />
A.Retrospectief<br />
patient-controle<br />
onderzoek<br />
B.Review 27 studies<br />
1990-jun2006<br />
1 e behandeling <strong>hydrocephalus</strong> in 2<br />
zwiterse centra (jan 1990-dec2004)<br />
Lft: 0-18 jr<br />
48 patienten: 17 ETV, 24<br />
shunt en 7 ETV+shunt<br />
Gemid lft: 4.6 jr(1dag-17<br />
jr)<br />
Median: 8.8 mnd<br />
ETV groep: gemid 6.1<br />
jr/median 6 jr (min-max:<br />
ETV shunt indicaties, tijd tot<br />
revisie, oorzaak<br />
failure en<br />
risicofactoren<br />
ETV/shunt<br />
failure:<br />
Etiologie:<br />
ETV (24x) vs shunt (31x)<br />
AS: 11 vs 8 pat.<br />
Post fossa lesie: 6 vs 10 pat<br />
Tectal/tegment lesie: 5 vs 4 pat<br />
Andere obstruct.: 2 vs 9 pat<br />
ETV failure: 8 (33 %) 3 re-ETV, 5 shunt<br />
Review: geen<br />
enkel<br />
gerandomiseerd<br />
onderzoek; niet<br />
systematisch:<br />
buiten<br />
beschouwing<br />
<strong>Richtlijn</strong> <strong>Behandeling</strong> <strong>hydrocephalus</strong> <strong>bij</strong> 0-2 <strong>jarigen</strong> 85
Change language