Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel

eschouwd.
Bij kinderen jonger dan 6 maanden valt te overwegen de voorkeur te geven aan de
ventriculoperitoneale shunt (VPS) boven de endoscopische derde ventriculocisternostomie (ETV).
Uitgangsvraag 4
5
Is de shuntsurvival (en met name de tijd tot proximale obstructie, overdrainage of slit ventricle
syndrome) afhankelijk van het type klep of de gekozen doorlaatdruk?
Implantatie van een regelbare klep wordt ontraden als standaard eerste keuze.
De in Nederland gangbare kleppen (PS medical, OSV Sigma, Miethke, Codman) zijn allen een goede
keuze als standaard klep.
Het plaatsen van een Miethke of Sigma klep kan zinvol zijn om overdrainage gerelateerde klachten te
voorkomen.
Bij neonaten kan voor een klep met lage of een medium doorlaatdruk worden gekozen.
10
15
Uitgangsvraag 5
Wat is het effect op de uitkomstparameter „percentage infectie‟ van
(1) systemische antibiotica profylaxe,
(2) met a. antibiotica geïmpregneerde shunts en b. intraventriculaire toediening van antibiotica
(3) andere peri-operatieve maatregelen?
(1) Het wordt sterk aanbevolen om systemische antibiotische profylaxe toe te dienen, bij voorkeur
eenmalig een half uur voor incisie, of gedurende 24 uur na de operatie.
(2) Het is aan te bevelen om met antibiotica geïmpregneerde shunt systemen te gebruiken
of
een combinatie van antibiotica (gentamicine en vancomycine) intraventriculair toe te dienen.
(3) desinfectie van de huid geschiedt bij voorkeur met chloorhexidine in plaats van met povidonjodium.
20
(3) De werkgroep adviseert om een gestandaardiseerd operatieprotocol voor shuntimplantatie te
hanteren.
(3) Het wordt aanbevolen dubbele handschoenen te gebruiken.
Uitgangsvraag 6
Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen 6