Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen - Kwaliteitskoepel

Tabel 1. ETV succes score
Score Leeftijd Etiologie Eerdere shunt
0 < 1 maand Post-infectie aanwezig
10 1-6 maanden afwezig
20 Myelomeningocele
Intraventr. hemorrhage
Non-tectal hersentumor
30 6-12 maanden Aqueductal stenosis
Tectal tumor
Andere etiologie
40 1-10 jaar
50 >10 jaar
5
Conclusies
Niveau 2
Bij de behandeling van hydrocephalus bij kinderen onder de 2 jaar lijken geen
wezenlijke verschillen in faalpercentage te bestaan tussen endoscopische derde
ventriculocisternostomie (ETV) en ventriculoperitoneale shunt (VPS) plaatsing.
Bronnen: B de Ribaupierre, 2007; B Garton, 2002
Het succespercentage van endoscopische derde ventriculocisternostomie (ETV) lijkt toe
te nemen met de leeftijd van de patiënt.
Niveau 3
Bronnen: B Kulkarni, 2009; C, Koch 2004; C, Koch 2006; C, Balthasar 2007;
C, Javadpour 2001; C, Kadrian 2005
Overwegingen
10
15
De werkgroep is uit theoretische overwegingen van mening dat voor de behandeling van een
communicerende hydrocephalus een ETV geen zinvolle behandeling kan zijn en inferieur is aan de
VPS. Bij vermoeden op of bewezen obstructieve hydrocephalus echter, kunnen zowel ETV als VPS
als potentieel gelijkwaardige behandelalternatieven worden overwogen. Het succespercentage van
ETV is echter bij kinderen onder de leeftijd van 6 maanden zo laag, dat voor deze specifieke groep
kan worden overwogen de voorkeur aan de VPS als primaire behandeling te geven.
Op dit moment zijn er geen aanwijzingen dat andere factoren een rol kunnen of dienen te spelen bij de
keuze tussen VPS en ETV. ETV vereist endoscopische ervaring; het is echter niet aangetoond dat de
ETV tot meer complicaties leidt dan een VPS. Beide ingrepen lijken even veilig te zijn in ervaren
handen.
Richtlijn Behandeling hydrocephalus bij 0-2 jarigen 28