f* '1 bJ w, C - Fenac

K. JANSONIUS-SCHULTHEISS, E.A.
delijke handicap (IQ niet beneden 70
(Rispens)).
• De kinderen hebben geen ernstige
psychiatrische stoornis.
1
De kinderen hebben geen ernstige
motorische handicap waardoor zij
teveel hulp van anderen nodig hebben
voor hun lichamelijke verzorging.
Dergelijke kinderen worden
behandeld in het Revalidatiecentrum.
Een ambulatorium zal kinderen
behandelen met specifieke spraak-,
taal- en communicatieproblemen. Dit
is de groep kinderen met
• problemen in de spraakwaarneming
en centrale auditieve verwerking;
• problemen in het taaibegrip;
problemen in de woordvinding en
met een kleine woordenschat;
• problemen in de grammatica en
formulering;
• problemen in de woordvorming en
fonologie;
• problemen in de articulatie, zoals
een verbale dyspraxie en dysrathrie;
• problemen in taalgebruik en
gespreksvoering.
Ook worden kinderen in het ambulatorium
geholpen, die ondersteunende
communicatie nodig hebben.
Kinderen die het ambulatorium
bezoeken variëren in leeftijd.
Verwacht wordt dat de leeftijdsrange
2 tot 16 jaar zal bedragen. De onderen
bovengrens is willekeurig. Wat de
ondergrens van 2 jaar betreft is er de
kennis en ervaring, dat bij 2 jaar de
communicatie-, spraak- en taalproblemen
betrouwbaar en adequaat
kunnen worden vastgesteld. In de
eerste levensjaren kan het kind met
een spraak- en taalprobleem sneller
profiteren van behandeling dan op
oudere leeftijd. Er zijn kinderen die
op zeer jonge leeftijd al laten zien, dat
er grote problemen in spraak- en
communicatieverwerving aanwezig
zijn. Het is dan onjuist om een
afwachtende houding aan te nemen.
6. Aanmelding
Kinderen worden aangemeld door
het audiologisch centrum, het speciaal
onderwijs, een arts, een behandelend
logopediste en/of door de
ouders (zie figuur 1). Van de verwijzing
is de huisarts op de hoogte. De
aanmelding geschiedt bij de Centrale
Aanmelding en Intake Commissie
(CAI) van Instituut Sint Marie en de
scholen, waar de anamnestische
onderzoeksgegevens worden besproken.
Komt het kind op basis daarvan
in principe in aanmerking voor het
ambulatorium, dan zal een specialistisch
diagnostisch onderzoek worden
uitgevoerd door het Spraak Taal
Team of het Team Ontwikkelingsvragen
van Instituut Sint Marie. Aan een
dergelijk tweedaags onderzoek
nemen deel een ouderbegeleider, een
KNO-arts, een audioloog, een logopedist,
een spraak- taalpatholoog en/of
een klinisch linguïst, een psycholoog
en /of een orthopedagoog en orthodidacticus.
Op consultbasis kan een
kinderpsychiater en een kinderneuroloog
gevraagd worden mede het kind
te onderzoeken. Omdat medewerkers
van genoemde teams meestal ook
medewerker zijn in het ambulatorium,
is er geen reden tot zorg dat het
kind onnodig veel wordt onderzocht
of te vaak wordt beoordeeld. De
gegevens van dit (tweedelijns-)onderzoek
worden besproken in de CAIcommissie,
die daarna over toelating
van het kind tot het ambulatorium
beslist.
Zorginstelling
Logopedisten
Audiogisch-
Centrum
e- 1 I.S.M.
_> 1 C.A.I. S
Sprack/too) toom {
Ambulatorium „• *. f"*
Universiteit en HBO
Speciaal onderwijs
en
Ambulante zorg
\ Team >« '
Ontwikkeling» )
Fig. 1 Overzicht van verwijzers
en het verwijzingstraject naar het
ambulatorium van ISM.
Op basis van het in de teams uitgevoerde
onderzoek wordt er met
ouders en kind een handelingsplan
besproken, waarin de stappen van
behandelingsplan (-inhoud, -duur) en
evaluatiemomenten zijn vastgelegd.
Er wordt op basis hiervan een behandelingscontract
met de ouders opgesteld.
Bij een dergelijke investering in
specialistische en intensieve zorg
moet elk risico worden vermeden, dat
ouders en kind voortijdig de trits aan
behandelsessies stoppen of niet meer
deelnemen aan het effectonderzoek.
VHZ • jaargang 38 nummer 1 • maart 1998