chirurgie - Europa Ziekenhuizen

E. NEWS
Colorectale chirurgie
in de Europaziekenhuizen: in
Het comfort van een snelle revalidatie
Colorectale chirurgie gaat gepaard met een darmparalyse. De
functies hernemen slechts na een 4 tot 5 tal dagen. De patient
heeft dan ook dikwijls een opgezette buik en bovendien irritatie
in de keel (door de maagsonde). Comfortabel is dit zeker niet.
Dankzij de technische vooruitgang van de laatste jaren kan men
de duur van de darmparalyse verminderen en daardoor het
comfort voor de patiënt verhogen.
• Pre-operatieve darmreiniging met laxativa wordt nu
meestal achterwege gelaten;
• Er wordt geen maagsonde meer gebruikt;
• De patiënt gaat al snel op gewone voeding over, meestal
al de volgende dag;
• Kinesitherapie met het oog op mobilisatie en de patient
mag rechtopzitten vanaf de volgende dag;
• Geindividualiseerde post-operatieve pijnstilling
“on demand” via een pompje.
• Door laparoscopie vermijdt men de grote incisies uit het
verleden.
Onze dienst past deze maatregelen al 10 jaar toe. Het comfort
van de patiënten is hierdoor spectaculair verbeterd. De
hospitalisatieduur is met de helft verminderd en bedraagt
zelden meer dan één week.
Rectumkanker:
naar een meer radicale en minder mutilerende chirurgie
Rectumkankerchirurgie kende een grote vooruitgang. De
genezingskans is sterk verbeterd en de ingreep is een stuk
minder mutilerend.
• Een precieze preoperatieve balans, met echo-endoscopie
en magnetische resonantie, biedt de mogelijkheid om
de oppervlakkige tumoren te selecteren. Zij kunnen
gemakkelijk via anale weg worden weggenomen.
De meer geëvolueerde tumoren vereisen radiochemotherapie
vóór de operatie (Fig. 1 en 2) en worden
operatief weggenomen;
• De meer geëvolueerde tumoren worden gedurende
5 weken behandeld met radio-chemotherapie.
Dit gebeurt 4 tot 6 weken voor de chirurgische ingreep.
Dit maakt de ingreep gemakkelijker en beperkt
de kansen op herval.
14 | N r 12 - DECEMBER 2008
1
3
• Door het nauwkeurig weghalen van alle celvet rond het
rectum beperkt men op signifi cante wijze de herval op
rectumkanker (Fig. 3);
• Deze techniek is conservatief voor de zenuwen die
de seksuele en urinaire functies bedienen, op deze
manier vermijdt men permanente seksuele en urinaire
incompetentie (Fig. 4);
• Met de huidige chirurgische technieken blijft de gastrointestinale
tractus intact, zelfs bij tumoren die zich heel
dicht bij de anus bevinden. Op deze manier vermijdt men
een defi nitief en weinig comfortabel stoma.
1. NMR: oppervlakkige rectumtumor maar met klierinvasie in het mesorectum.
2. NMR: overwoekerende tumor in het mesorectum anterior.
2